姿勢與鼻子通暢程度有關，也自然與睡眠相關問題有關。
張耕閤醫師團隊先前已有一篇關於健康人躺著與趴著時，鼻子的通暢程度的研究，這次團隊想要評估姿勢對過敏性鼻炎（AR）患者的鼻子通暢程度影響。
本研究包括 30 名診斷為 AR 的患者，和 30 名沒有鼻部疾病（非 AR）的健康受試者。評估了坐姿、臥姿和俯臥姿勢下的鼻子通暢變化，使用視覺模擬評分量表來評估主觀鼻塞感。聲學鼻腔測量和內視鏡檢查用於客觀測量鼻子通暢的變化。
結果顯示，在非 AR 組中，俯臥姿勢對主觀鼻塞感有顯著影響，與坐姿相比，聲學鼻腔測量顯示最小橫截面積（mCSA）明顯減少。此外，內視鏡檢查顯示非 AR 組患者的下鼻甲肥大明顯增加；在 AR 組中，不同姿勢下的主觀鼻塞症狀沒有統計學差異。然而，在客觀檢查（聲學鼻腔測量和內視鏡檢查）中，俯臥姿勢對降低鼻子通順程度有顯著影響。
對於 AR 患者，臥姿和俯臥姿勢並未顯著增加主觀鼻塞感。內視鏡檢查顯示臥姿和俯臥姿勢下，下鼻甲肥大增加，導致鼻腔 mCSA 明顯減少，鼻子通順程度也顯著降低。
恭喜張醫師！
答：（蔡依橙）
目前 ChatGPT 有很多種花式應用，但我個人認為有一些應用需要研究者本身有比較高的鑑別度，才不會出事。所以，我接下來要講的是每一個人都可以用，而且最安全的用法：語言編修。
以下會舉很多的實例，有一些我實際應用的畫面，各位可以暫停或截圖下來看，參考我是用怎樣的互動方式，請 ChatGPT 幫我做事。
在書寫論文內容的時候，根據我們上課所說的四大段、十六小段的架構，你只要知道自己應該要寫出什麼、不要寫出什麼，接著你就可以使用你平常的說話方式，直接混打中英文，準備好初稿。
進入 ChatGPT 的頁面之後，你要先用聊天的方法告訴他，現在是什麼狀況。譬如說，我會跟他講，我準備要投稿一篇醫學論文，我已經寫好了一些中英文混雜的初稿，請你幫我把它變成流利的醫學學術英文，好嗎？
接著 ChatGPT 一定會說好，我還真的沒有被拒絕過，他一旦說好，你就可以一段一段丟進去，他會產生出一段一段的英文。大概十次裡面可能有一次，他會怪怪的，所以還是要自己看過產出的結果。如果他開始 AI hallucination，開始亂講話，你重新下指令給他，他就會醒了。
這類的指令，像是：「幫我翻譯英文就好，不要有自己的意見」、「跟之前一樣，翻譯成英文就好」這樣的口語即可。
肝細胞癌是最常見的原發性肝癌。如何評估肝細胞癌不良預後的風險因素，對於選擇有效治療並提高存活率至關重要。肝癌患者的長期預後受到肝功能、癌症和整體狀況所影響，但現有的癌症分期和預後評估忽略了營養、功能和身體狀況等參數。
問：校長，像臺灣這樣，醫療領域的專業人員升遷還有評鑑，都跟學術產出綁定，是合理的嗎？因為我去開國際會議，發現新加坡醫師有在做發表的人很少，他們似乎只要專心把病人看好，就能夠過上很好的日子，不需要去做醫學研究。
答：（蔡依橙）
同學觀察的沒錯，這也是十多年前的我做過功課的領域，以下分享一些想法。也許你面對的時空環境不同，會有不同的看法跟決定。我只是善意提供自己的經驗，各位斟酌使用就好。
我在 11 年前時，因為很想要創業，也注意到了新加坡的醫療制度跟臺灣有巨大的不同，臺灣是以健保局為主，而且政府有非常強大的醫療宰制力，對於醫療廣告也限制得非常嚴格。
原發性高醛固酮症（PA）的確認性試驗，在篩檢時出現偽陽性醛固酮 / 腎素比（ARR）的患者中有重要作用，可避免他們接受侵入性的亞型分類程序。黃醫師團隊建議在 ARR 測試呈陽性的患者中，除了存在明顯 PA 表型（如自發性低血鉀，血漿醛固酮濃度 >20 ng/dL 且血漿腎素活性低於可檢測水平）的患者之外，應至少進行一項確認性試驗以確認或排除 PA 診斷，然後再進行亞型研究。雖然對於何項確認性試驗應作為黃金標準尚無定論，但文中推薦在台灣廣泛使用的鹽水輸注試驗和卡托普利挑戰試驗。
研究顯示，PA 患者合併自主皮質醇分泌（ACS）的患病率較高，ACS 是一種腎上腺病變導致皮質醇分泌略多的生化狀態，但不具有明顯的典型庫欣氏症臨床特徵。合併 ACS 可能導致對腎上腺靜脈取樣（AVS）的錯誤判讀，並可能在腎上腺切除術後導致腎上腺功能不全。研究建議，對安排進行 AVS 檢查和腎上腺切除術的 PA 患者，進行 ACS 篩檢，並且推薦隔夜使用 1 毫克地塞米松抑制試驗，作為檢測 ACS 的篩檢方法。
黃醫師團隊的這篇文章，提供了關於原發性高醛固酮症（PA）診斷的確認性試驗和合併自主皮質醇分泌（ACS）篩檢的建議，這些測試和篩檢可以協助醫生確定 PA 的診斷，避免誤診和適當治療。這不僅可以避免不必要的侵入性程序，還可預防腎上腺切除術後的併發症。研究結果對於臨床醫生在處理 PA 患者時的決策和治療方案制定，具有指引意義。
恭喜黃醫師！
作者：邱家佑 醫師（The University of Texas Health Science Center at Houston / The University of Texas MD Anderson Cancer Center）
相關文章：[快訊] 邱家佑醫師團隊，有關接受 BTK 抑制劑治療的患者 B 型肝炎病毒再活化之研究，獲 Clinical Lymphoma, Myeloma and Leukemia 刊登！
這是我第四篇有關 hepatitis 的文章：第一篇是 hepatitis E with cancer patients，第二篇是 hepatitis B and anti-CD38 monoclonal antibodies，第三篇是 hepatitis C and anti-CD38 monoclonal antibodies，這一篇是關於 hepatitis B and BTK inhibitor（Bruton tyrosine kinase inhibitor）。如果你的研究持續耕耘在一個地方，以後要產出相關議題的文章，甚至是文獻回顧上都會相當有助益，而且當人家提到這個議題時，也會想到你專攻這個領域。
這篇 retrospective study，觀察在 MD Anderson，7 年內罹患 hepatitis B 的病人（包含四種癌症），使用第一代 BTK inhibitor 和第二代 BTK inhibitor，有沒有發生 hepatitis B reactivation。最後一共收 29 個病人，3 個有 hepatitis B reactivation。
