[快訊] 陳柏成醫師團隊,以超音波彈性造影評估肩旋轉肌腱撕裂的可修復性之臨床試驗計畫,獲 Medicine 刊登!

 

 

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文章介紹

 

肩旋轉肌腱撕裂,若範圍較大,是必須手術修復的。不過,開進去之後,到底能不能修復,跟周邊組織的狀況有關,如果肌肉萎縮,或脂肪浸潤多,手術醫師可能會判定為無法手術修復。如果手術前能夠得知患者的組織狀況,減少不必要的探查,對於溝通與患者期待,會比較好處理。

 

過去,MRI 被用作主要的非侵入性工具,在手術之前評估可修復性,不過其可得性並不甚裡想,有時排程檢查甚至需要幾天甚至幾周。如果能用更為方便可得的超音波彈性造影完成,對於患者與醫師都是一個不錯的選項。

 

陳柏成醫師團隊,預計規劃一個前瞻性的研究,探討超音波彈性造影,在術前評估肩旋轉肌腱是否可修復方面,是否準確。研究預計收入 20 位患者,並由兩位獨立醫師操作評估 supraspinatus muscle 與 infraspinatus muscle 狀況,並與最後手術醫師判定是否可修復做比較。研究並同時會比較超音波與 MRI 所觀察到的各種參數與細節是否一致。文中並附上清楚的操作示意圖。

 

 

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Medicine 這本期刊,對於 study protocol 的刊登,是歸類在 study protocol clinical trial 分類中。這類文體的刊登,能讓世界知道,目前有哪些團隊在做著類似的主題,避免資源分配的重複,並能針對研究設計做進一步的交流。

 

 

恭喜陳醫師!

 

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[快訊] 陳科廷醫師團隊,使用神經導航系統配合聚焦超音波以打開血腦障壁之臨床試驗計畫,獲 Annals of Translational Medicine 刊登!

 

 

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文章介紹

 

血腦障壁,是人類保護大腦的機制之一,可有效隔絕毒性物質,但同時也隔絕掉 95% 以上的藥物,這使得許多腦部的惡性腫瘤,即使有不錯的藥物可針對,卻無法進入腦部作用。

 

近年來,聚焦超音波被用於暫時打開血腦障壁,並以微泡藥物導入,在聚焦超音波處,同時達成擊破微泡使藥物釋出,並打開血腦障壁使藥物進入大腦作用。陳科廷醫師團隊,預計研究以神經導航系統,導引聚焦超音波的安全性與可行性。本篇文章為其臨床試驗計畫書(protocol)的發表。

 

本研究為第一次使用於人類、開放式、單一中心、僅有實驗組、劑量遞增的第一期臨床試驗,總共將收入 6 位 20 歲以上,復發的膠質母細胞瘤患者,在手術一周前,以 4 / 8 / 12 W 的聚焦超音波,搭配全身性微泡藥物注射,並以 MRI 評估是否有微出血,預計可確認本做法之安全性。

 

取得的結果將做為後續第二期臨床試驗的參考,並進一步研究神經導航系統導引的聚焦超音波,是否真能增強化療藥物的效果,並達到有效的腫瘤控制。

 

Protocol 類文章的發表,是為了公告給全世界,我們正在做的臨床試驗內容。因為臨床試驗曠日廢時,且需要很大的資源投入,讓不同的團隊間彼此得知在做的方向,能避免重複、彼此聯繫,並調整自身資源配置。

 

以這次登載的 Annals of Translational Medicine 來說,是放在 original article 類。

 

 

恭喜陳醫師!

 

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[快訊] 莊介森醫師團隊,關於糖尿病藥物治療帕金森氏症的統合分析,獲 International Journal of Environmental Research and Public Health 刊登!

 

 

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文章介紹

 

臨床與流行病學的資料已經發現,老人家最常見的兩個疾病:第二型糖尿病與帕金森氏症,彼此之間似乎有關連。這些研究認為,治療糖尿病時,可能會順帶調控帕金森氏症的相關病生理,使得患者的運動與非運動功能均有進步。莊介森醫師團隊,預計根據這個主題,回顧相關的研究,並做統合分析。

 

 

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經過搜尋,共收入了 3 篇研究,統合之後發現,exenatide 這個藥物,能顯著的改善帕金森氏症的症狀,不管以 UPDRS-I、UPDRS-IV、MDRS 三種量表來看都是,在 12 個月的追蹤,停藥之後在 UPDRS-III 量表,依然能有顯著改善。相對的,使用 pioglitazone 在 UPDRS、MDRS、PDRS 等量表都沒辦法看到顯著改善。

 

總結來說,exenatide 這個糖尿病藥物,對於帕金森氏症患者的認知、運動、非運動功能,均有幫助。未來或許可以針對這個議題,設計長期研究,並仔細分析不同帕金森氏症嚴重程度患者,是否有相同的反應。

 

 

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本文圖一的 PRISMA,與相關森林圖繪製,均相當漂亮準確,莊醫師將在課堂上學到的各種細節,發揮得相當傑出!

 

 

恭喜莊醫師!

 

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誠心推薦新思惟:提供研究者最鋒利的工具

 

作者:義大醫院 精神科 林柏均 醫師

相關文章:[快訊] 林柏均醫師團隊,對青少年高功能泛自閉症患者,遭受老師騷擾之研究,獲 International Journal of Environmental Research and Public Health 刊登!

 

 

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為研究初學者,提供 reviewer 的觀點。

 

上完新思惟的課程,雖然只有短短一天,卻覺得像是一個懵懂無知的學生,頓時有茅塞頓開、醍醐灌頂之感。縱使無法一下子從全然無知,到完全精通的程度,但課中提到的一些「眉角」,讓我可以帶回去反覆思考,就像精神科的心理治療一般,雖然治療的當下很重要,但更重要的是啟發,讓自己回去反覆思考老師上課時說的話,來改正自己之前不足的地方,並讓自己可以更好。

 

課堂中老師提到一些 reviewer 會注意的小地方,讓我們可以站在 reviewer 的觀點去思考「什麼才是一篇會被接受的文章」。正所謂「師父領進門,修行看個人」,這一堂課或許沒辦法幫你想出研究題材、研究方法,也沒辦法幫你收集個案,但它提供了一個有經驗的研究者,多年在發表上的竅門。

 

雖然有努力,才會有成功,但同樣是成功,也有不同的方法選擇。新思惟的課程,就像是提供一條截彎取直的道路,讓你省下在研究上可能會遇到的碰壁、繞遠路,甚至是迷路的可能性。

 

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[快訊] 劉沁瑜副教授團隊,關於 metformin 改善肥胖小鼠睪丸與產精功能研究,獲 Nutrients 刊登!

 

 

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文章介紹

 

Metformin 是個降血糖藥物,但近年被發現有其他許多附加的提升健康功能。劉沁瑜醫師團隊,預計研究在因高脂肪高膽固醇飲食下的肥胖小鼠,導致睪丸與產精功能下降後,是否能用 metformin 改善,如果可以,其機制為何?

 

研究準備了 40 隻小鼠,10 隻作為對照組,30 隻給予高脂肪高膽固醇飲食 24 周將之養肥。之後,肥胖組中,15 隻不做介入,但 15 隻給予 metformin 治療 8 周。結果發現,metformin 有效降低了血中膽固醇、血糖與胰島素抗性。

 

肥胖小鼠們的精子活動力、精子型態、產精作用都變差了,但產精功能在 metformin 介入後明顯改善。

 

進一步分析發現,metformin 治療有效提升 superoxide dismutase、catalase、glutathione peroxidase 的活性,並降低睪丸中脂肪的過氧化以及發炎蛋白。

 

總結來說,在小鼠身上,因肥胖引起的睪丸產精功能以及精子品質低下,能用 metformin 治療,機轉則是透過提升睪固酮濃度與抗氧化能力。

 

在學術研究的熱點,找一個自己熟悉的動物模型領域,做個精緻的研究,是不錯的學術策略。一口氣登上將近 5 分的期刊,很不容易!

 

 

恭喜劉副教授!

 

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[快訊] 林柏均醫師團隊,對青少年高功能泛自閉症患者,遭受老師騷擾之研究,獲 International Journal of Environmental Research and Public Health 刊登!

 

 

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文章介紹

 

高功能泛自閉症患者,因為他們的社會互動跟行為模式,在學校或許有可能受到老師的壓力,甚至成為騷擾的受害者。本研究預計以青少年與其父母的角度,來呈現這個問題。

 

研究邀請了 219 位青少年與他們的家長,並由研究助理協助填寫問卷,了解他們在學校是否成為老師騷擾的受害者,並記錄相關的社經階層、社交溝通障礙、注意力缺失與過動症狀、對立反抗症症狀、憂鬱與焦慮症狀、自殺病史等。

 

最終發現,有 26 位(11.9%)曾有成為老師騷擾受害者的狀況,不過家長的陳述與孩子的並不完全一致,可能因為自閉症患者不見得能感受到騷擾、被騷擾但不敢或不想跟爸媽說,以及在臺灣普遍尊師的文化,使得孩子傾向於責怪自己等。

 

進一步分析,騷擾受害者們,通常有較多的社交溝通障礙、對立違反症,進一步,也有更多的憂鬱與焦慮症狀,和自殺病史。

 

了解這個狀況,能讓我們在評估與協助高功能泛自閉症患者時,更有相關數據的支持。

 

 

恭喜林醫師!

 

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