[快訊] 李浩銘醫師團隊,關於非肝硬化患者產生肝腦病變的異常血管表現之個案研究,獲 The Journal of Emergency Medicine 刊登!

 

 

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文章介紹

 

肝腦病變,一般發生在使用酒精或藥物的肝硬化患者,但如果缺乏相關病史,卻又有著典型的肝腦病變表現時,我們該考慮什麼呢?李浩銘醫師團隊,分享一位急診患者,因為異常的血管連通而產生肝腦病變。

 

一位 46 歲男性,近兩周精神狀況混亂,且行為改變,來到急診室就診。由於患者並沒有酒精與藥物的相關病史,一開始並不確定原因為何。回顧腹部電腦斷層舊片,發現右肝有異常血管構造,經仔細確認,是右後肝門靜脈,經由右腎上腺靜脈,連到下腔靜脈,形成肝門脈系統分流 portosystemic shunt,導致腸道回流血液的各種代謝物,無法經過肝臟處理,就直接進入全身血液循環,導致肝腦病變。

 

患者以 lactulose 治療一天後,症狀改善,順利出院,並於門診追蹤。

 

典型的肝腦病變,卻沒有典型的肝病,的確會令人困惑。而李醫師團隊,提供了以電腦斷層確診的經驗,供全世界醫護人員參考。日後遇到類似狀況,作個電腦斷層動靜脈攝影,就能清楚區分,很具有臨床價值。

 

 

恭喜李醫師!

 

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[快訊] 陳映廷醫師團隊,關於短期空汙與嬰兒猝死症之相關性研究,獲 Chemosphere 刊登!

 

 

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文章介紹

 

過去已有文獻報告,長期的空氣汙染可能與嬰兒死亡率有關,不過短期空氣汙染,跟嬰兒猝死症有沒有關呢?陳醫師與其團隊,預計使用健保資料庫,比對空氣環境資料,做出研究。

 

研究是以 1997 – 2002 年為研究範圍,每 1 例死亡嬰兒,就搭配 20 位存活對照組,並對照在臺灣 55 個空氣品質觀測站的數據。在分析上,也考慮到可能會有遞延效應,所以也做了 1 到 14 天的延遲分析。

 

結果發現,一氧化碳上升 100 ppb,以及二氧化氮上升 10ppb,在 1 天後,以及 14 天後,會造成顯著的嬰兒猝死率上升。

 

作者總結認為,即使只是短時間的一氧化碳與二氧化氮暴露,嬰兒猝死升高的比例,都會有統計上顯著的差異。

 

這個研究的想法與執行都很有意思,所選用的研究工具也幾乎無法取代,藉由健保資料庫的詳細數據,找到足夠的嬰兒猝死資料,並匹配適當的對照組,再用時間串聯環保空汙資料,去確認一些臨床上的假說,因為所使用的數據量超大,能看到許多臨床上很難觀察到,也無法用單一醫院研究證實的事情。

 

 

恭喜陳醫師!

 

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[快訊]林柏宏醫師團隊,對透明細胞腎癌之目標區間定序基因組研究,獲 Oncology Letters 刊登!

 

 

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文章介紹

 

腎臟癌中,最常見的是透明細胞腎癌,而其常見的突變,在大型的資料庫研究已經被找出。林醫師團隊,預計看看臺灣患者群,在這些主要的突變區,是否有一樣的發現,於是有此研究。

 

研究收入了 96 位患者的透明細胞腎癌細胞,並以 Catalogue Of Somatic Mutations In Cancer (COSMIC) 中,最高突變率的八個基因做檢測,包括 VHLPBRM1SETD2BAP1KDM5CTP53MTORPTEN。其中前四個基因,也與臨床病理參數,以及患者預後做對照確認。

 

整體來說,臺灣患者透明腎癌的基因突變率順序,與國外的大型資料庫一致。PBRM1BAP1 的突變率較低,但 SETD2KDM5C 則較高。BAP1 突變與癌症分期有關。與預後作檢測的四個基因,都沒有顯示出關聯性。

 

作者總結,本研究提供了臺灣人在腎癌突變上的特徵,並分享了與國外大型資料庫的些許不同,可提供做為未來研究的參考。

 

 

恭喜林醫師!

 

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[快訊] 劉沁瑜副教授團隊,關於 DIM 可降低 ENZ 抗性之攝護腺癌細胞株研究,獲 Scientific Reports 刊登!

 

 

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文章介紹

 

Enzalutamide ENZ,是個晚期攝護腺癌常使用的藥物,主要作用機轉,是抑制雄性素受體的訊號傳遞。不過用久了之後,也可能出現 ENZ 抗性,使得治療變得更為棘手。3,3′-diindolylmethane DIM,是個雄激素受體的拮抗劑,並能抑制 Wnt signaling 與癌症轉移過程很重要的上皮間質轉換 EMT。

 

劉沁瑜老師團隊,預計以 ENZ 抗性之攝護腺癌細胞模型,研究 DIM 與 ENZ 合用,是否能更有效抑制癌細胞增殖,且其細胞毒性在可接受範圍。研究處理了相當詳細的機制測試與確認,作者群總結認為,合併 DIM 的使用,能有效消除 ENZ 抗性。

 

根據劉老師自述,本文投稿過程,編輯要求甚高,多次修改補資料後,才被接受,頗為辛苦。

 

在這篇文章中,我們能看到一篇完整的機轉研究實驗,其篇幅與論述邏輯,都相當詳細。

 

 

恭喜劉副教授!

 

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[快訊] 陳韋成醫師團隊,關於雙側腎臟被空氣清楚襯托之個案報告,獲 American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 刊登!

 

 

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文章介紹

 

使用呼吸器協助的患者,偶爾會因為肺部的損傷或局部壓力的變化,造成肺泡破裂。在持續的正壓呼吸器推送下,這些空氣可能會進入肋膜腔,形成張力性氣胸。由於解剖構造的連續性,這些空氣可能進入縱膈腔、心包膜腔、頸部、後腹腔等地方。

 

陳醫師團隊,報告一例使用呼吸器後,造成張力性氣胸之外,空氣並進入後腹腔,將腎臟形狀完全襯托出來的個案,由於 X 光相當清楚且典型,很有解剖學與臨床照護上的教育意義。獲頂尖期刊刊登。

 

 

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恭喜陳醫師!

 

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[快訊] 耿立達醫師團隊,分享肺部肉芽腫之個案影像,獲 Thorax 刊登!

 

 

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文章介紹

 

在胸腔 X 光,發現雙側肺部有多顆結節與腫塊,惡性的可能不小,但有可能是良性的嗎?耿立達醫師團隊,分享一例雙側肺部良性玻璃化肉芽腫的影像,供醫學同行參考。

 

這是一位 60 歲女性患者,有紅斑性狼瘡、糖尿病、慢性腎病變。因為喘來就診,發現肺部雙側有多顆結節與腫塊。由於有可能為惡性,經過追蹤討論後,決定以手術切片,確定診斷。

 

病理檢查後發現,並無惡性變化,而是肺部玻璃化肉芽腫,為良性疾病。追蹤五年後,依然穩定。

 

作者群提供了清楚的 X 光、電腦斷層、病理影像等,說明這類的多發肺部結節與腫塊,也可能是良性的,雖然機會不大,但在腦中的鑑別診斷列表中放上一個,也很有幫助。這樣的教育意義,也很適合給頂尖期刊的讀者們參考。

 

 

恭喜耿醫師!

 

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