進行性多發性白質腦病變，是 JC virus 病毒感染後，造成的去髓鞘疾病，與患者的免疫狀態低下有關，過去常出現在血液癌症，或 AIDS 患者身上。
不過，由於抗風濕藥物的進展，自體免疫病的控制越來越有效，進行性多發性白質腦病變也越來越常被發現在自體免疫病患者身上。不過，由於診斷不是很容易，且治療剛好跟自體免疫病的疾病控制相反，如果沒發現並思考到這個疾病的話，患者的預後將會相當不理想。
作者團隊報告了一位 27 歲女性，罹患「紅斑性狼瘡-類風濕關節炎重疊症候群」，經治療後開始出現神經症狀，一開始被認為，可能是紅斑性狼瘡的中樞神經侵犯，但經過強效的免疫抑制，控制自體免疫病後，症狀並無好轉。
綜合考慮其免疫抑制的狀況，以及 MRI 的發現，醫師開始考慮其他診斷，如：進行性多發性白質腦病變。抽取腦脊液並 PCR 出 JC virus 後，降低免疫抑制劑量，並恢復其免疫狀態後，症狀顯著進步。
作者團隊整理這個病例，希望提醒自體免疫領域的醫師，在治療後患者出現神經症狀時，記得考慮這個可能性。
施作大腸鏡時，能否看清楚瘜肉並切除，是很重要的事。陳俊瑋醫師團隊，想知道哪些因素，會讓大腸鏡施作者偵測到更多的瘜肉，於是回顧文獻跑統計，尤其對於究竟要不要以 midazolam / fentanyl 施予鎮靜，特別有興趣。
回溯研究一整年的大腸鏡檢查，排除掉準備不足與沒辦法看完全段大腸者，作了各種分層統計後，發現男性、超過 50 歲、診斷而非篩檢、使用鎮靜者，與找到更多瘜肉有顯著相關。而在所有研究的患者中，有 74.5% 的受檢者接受鎮靜。
根據以上回顧，作者團隊認為，若想增加瘜肉偵測，在各種因素中，「給予鎮靜」是唯一可控的，故應與鼓勵！
作者的臨床上觀察，與零星的個案報告都顯示，鼻咽癌患者接受放射治療後，產生顱內動脈瘤的機會似乎較高，但目前缺乏大型研究佐證。於是，楊為巽醫師團隊，決定使用健保資料庫的大量數據，做進一步確認。
首先，作者將健保資料庫的患者分成三群，鼻咽癌經放射治療（NPC with RT）、其他頭頸部癌症經放射治療（non-NPC with RT）、其他頭頸部癌症沒有做過放射治療（non-NPC without RT），後兩組為對照組。
之所以這樣設計，是因為鼻咽癌的標準治療包括放射治療，幾乎沒有「不做放射治療」的患者，必須另找對照組。選擇其他頭頸癌症來做對照，則有雙重意義，一個是不做放射治療，另一個是有做，但照射範圍與鼻咽癌靠近威利氏環的照法不同。這樣的比較，可以得知「有無照射」，與「照射位置不同」的差異。研究也排除掉在癌症診斷之前就有動脈瘤的患者。
追蹤發現，NPC with RT 組，產生動脈瘤的風險比，明顯比其他兩組要高，達 2.57。不過，高血壓也是其中一個風險因子（2.14）。NPC with RT 組，從癌症診斷到形成顱內動脈瘤的時間，平均為 4.3 ± 3.1 年。
作者建議，在鼻咽癌接受放射治療的患者，長期追蹤時，應考慮篩檢是否有顱內動脈瘤。
膝蓋的退化性關節炎，是老人常見問題，惡化到最終階段時，全膝關節置換是最後的治療選項。由於作者觀察到，在台灣的老人族群中，使用中醫治療膝蓋退化性關節炎似有療效，於是，使用健保資料庫的數據，進一步確認。
作者使用 1997 到 2003 年被診斷為膝蓋退化性關節炎的患者群共 34231 人，並根據其中醫求診記錄，分類為「中醫治療過（76.7%）」與「沒使用中醫（23.3%）」兩組，平均追蹤 9.26 年。發現「中醫治療過」的患者群，走到全膝關節置換手術的，其調整後風險比例，只有「沒使用中醫」組的 0.69 倍。
進一步，作者更發現，中醫用得越久，接受全膝關節置換的機率就越低，尤其以使用中醫超過 120 天者，更為明顯。
總結來說，根據本研究，如果想要延緩膝關節置換手術，或減少其機率，在台灣，中醫治療四個月以上，是一個可以考慮且有實際數據支持的選項。
2019 年 9 月 21 日（六）9:00a – 4:30p
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