從瞻妄走到褪黑激素,再從褪黑激素走到偏頭痛。

 

作者:元景耳鼻喉科神經科診所 曾秉濤 醫師

相關文章:[快訊] 曾秉濤醫師團隊,關於治療慢性偏頭痛之單株抗體藥物統合分析,獲 Neurotherapeutics 刊登!

 

 

Meta-analysis_20201107_0437

 

 

一系列研究的發軔

 

坦白說,這篇研究其實是我們一系列研究計畫的結果之一,從我們稍早的一篇統合分析開始,我們開始對於瞻妄症的研究產生很大的興趣,所以後來也順利發表了另外一篇小兒瞻妄症預防的統合分析研究,但是同一時間,我們也注意到褪黑激素(melatonin)這個大家耳熟能詳的物質對人體的影響,透過統計的技巧,我們發現到褪黑激素在不同濃度之下對於瞻妄症預防有完全不同的效果,也順利獲得睡眠醫學最高分期刊的青睞

 

閱讀更多 »

發表於 20150823_第七梯次課程記錄, 共享榮耀 | 已標籤 , , , , , , | 從瞻妄走到褪黑激素,再從褪黑激素走到偏頭痛。 已關閉迴響。

問:到小醫院後,要如何持續研究?

 

 

QA_03_MEPA_20210912_0900

 

 

答:(蔡依橙)

 

首先要盤點自己有哪些特色,通常研究需要的,是獨特與高品質的資料。

 

例如,你做的都是全台做不下來或人家不想花時間做的小手術,你的技術力跟預後特別好,這類的光是寫 technical report 或 case series 或 review,就很好發表。

 

閱讀更多 »

發表於 學員提問 | 已標籤 , , , , | 問:到小醫院後,要如何持續研究? 已關閉迴響。

[快訊] 曾秉濤醫師團隊,關於治療慢性偏頭痛之單株抗體藥物統合分析,獲 Neurotherapeutics 刊登!

 

 

01_neurotherapeutics_TsengPT_62

 

 

文章介紹

 

慢性偏頭痛對於患者的生活品質影響甚鉅,目前的新藥物,是針對 calcitonin gene-related peptide (CGRP) 作用的單株抗體,目前有四種主要的藥物,且治療劑量頗為多元,曾秉濤醫師團隊,預計統合既有文獻,看看究竟哪種藥物、哪種劑量最好,並用各種不同的評估方式,來評估療效與副作用等。

 

經過收入 13 篇統合分析,共 5634 位受試者,曾醫師團隊歸納出了以下各種狀況的最佳藥物,包括:最能降低每月偏頭痛天數、最有效反應藥物、最有效降低急性偏頭痛藥物使用、最低退出率(意指能持續用藥)等,也同時找出了最多副作用的藥物和劑量組合。整體來說,CGRP 的單株抗體,有很好的安全性、接受度、治療效果。

 

對於新種類的藥物,當商品與劑量百花齊放時,使用網絡統合分析,間接與直接並用去比較,嘗試找出最好的選擇,並避開較多副作用的組別,是很不錯的研究方向。曾醫師團隊回答了重要的新臨床問題,也因此登上高分期刊。

 

 

恭喜曾醫師!

 

閱讀更多 »

發表於 共享榮耀 | 已標籤 , , , , , | [快訊] 曾秉濤醫師團隊,關於治療慢性偏頭痛之單株抗體藥物統合分析,獲 Neurotherapeutics 刊登! 已關閉迴響。

[快訊] 陳俊宇醫師團隊,關於掌骨手術使用 WALANT 技術降低術後疼痛之研究,獲 BMC Surgery 刊登!

 

 

01_BMCS_ChenCY_05

 

 

文章介紹

 

手掌掌骨骨折,治療上以手術鋼板固定為主。不過開刀時所需要的麻醉,作法就有不少種,且各有優缺點。常見的有全身麻醉、神經阻斷加上止血帶、WALANT 完全清醒無止血帶手術等三種,且各自有自己的支持者。

 

陳俊宇醫師團隊,三種都會做,但比較偏好 WALANT 完全清醒無止血帶手術,並曾經在其臉書專頁做過分享。

 

 

有經驗的臨床醫師,之所以會偏好某種特定作法,通常都是多年累積出來的最適決策。如果能量化並以科學方式呈現,就是很棒的臨床研究主題。如這篇論文一樣。

 

陳醫師團隊,回顧了 2015 到 2019 年的所有掌骨骨折手術,並根據其麻醉方式分成三組:全身麻醉、神經阻斷加上止血帶、WALANT 完全清醒無止血帶手術,分析其麻醉時間、術中與術後併發症、住院天數、術後功能恢復等狀況。

 

結果發現,三組都沒有併發症,手術成功,麻醉也相當安全。不過全身麻醉平均需要 32.8 分鐘,比其他兩種麻醉方式來得久,而且術後有更高的比例產生噁心嘔吐等副作用。三種手術的手術時間沒有顯著差異,手術後,手功能也幾乎都完全恢復。

 

整體來說,三種麻醉方式都相當安全,不過 WALANT 技術,麻醉省時間、節省麻醉費用、術後恢復室時間短、住院天數低、總費用較低。而且因為不需使用止血帶,也不會因此造成不適。也因此是作者群推薦的麻醉方式。

 

 

恭喜陳醫師!

 

閱讀更多 »

發表於 共享榮耀 | 已標籤 , , , , , | [快訊] 陳俊宇醫師團隊,關於掌骨手術使用 WALANT 技術降低術後疼痛之研究,獲 BMC Surgery 刊登! 已關閉迴響。

[快訊] 施恩潔醫師團隊,對隔膜前與眼窩蜂窩組織炎之特性研究,獲 The British Journal of Ophthalmology 刊登!

 

 

01_BJO_ShihEJ_02

 

 

文章介紹

 

眼窩附近的感染,包括隔膜前蜂窩組織炎以及眼窩蜂窩組織炎,雖然少見,卻是臨床上需要警覺的狀況,因為如果控制不好,患者可能會有失明的風險。

 

施醫師與其團隊,使用高雄榮總的 20 年資料,共 224 位患者,並根據時間分成前十年與後十年兩組,分析整體的疾病改變狀況。發現整體來說,女性較多,且號發於冬天。成因部分,常因淚囊炎與麥粒腫而造成,結膜炎的比例增加,但鼻竇炎的比例降低。

 

文章中並列出常見的菌種,並注意到近十年來,有部分的抗生素效果開始變差,與菌種逐漸產生抗藥性有關。這些隨著時間改變的趨勢資訊,對於日後臨床醫師選用藥物,相當具有參考價值。

 

常有同學問,如果我的研究只有疾病組,沒有對照組,該怎麼辦?這篇文章做了很好的示範。我們可以用時間來切,對比統計,就能得出趨勢。如果疾病少見,數量不多也沒關係,我們可以拉長時間,讓個案數足夠統計,畢竟,你遇得少,其他醫院也不見得多,重點是我們是否找出一些值得分享的洞見與細節。

 

施醫師從 PGY 時期就開始學習論文寫作、簡報能力與個人品牌,近來整合發展效益相當不錯,也已掌握寫作相關技巧,在住院醫師時期就有 Q1 期刊刊登,很不容易!

 

 

恭喜施醫師!

 

閱讀更多 »

發表於 共享榮耀 | 已標籤 , , , , , | [快訊] 施恩潔醫師團隊,對隔膜前與眼窩蜂窩組織炎之特性研究,獲 The British Journal of Ophthalmology 刊登! 已關閉迴響。

[快訊] 梁宗榮醫師團隊,關於在內視鏡手術中使用 ICG 血管攝影定位副甲狀腺研究,獲 Journal of Personalized Medicine 刊登!

 

 

01_JPM_LiangTJ_12

 

 

文章介紹

 

在甲狀腺手術時,要盡量避免傷到副甲狀腺,但副甲狀腺實在太小,且其位置可能有變異,導致臨床上偶爾還是會有誤切或無法保留的狀況。靛氰綠 ICG 血管攝影,藉由靜脈注射 ICG,使副甲狀腺變得明顯,避免誤傷,在手術上越來越被採用。

 

不過,之前的研究都是以傳統手術方式,觀察 ICG 血管攝影的效用,對於梁宗榮醫師專精的經口內視鏡甲狀腺切除,則尚無相關資訊。梁醫師決定針對這個部分做研究。

 

經過收入 60 位患者共 159 個副甲狀腺,總共有 135 個副甲狀腺被觀察到,也包括 9 個(5.7%)只能用 ICG 血管攝影看到的狀況。因為 ICG 不只有定位的效果,還能觀察該副甲狀腺的血管性,經過統計也發現,如果患者能保留血管性良好的副甲狀腺,術後比較不會發生副甲狀腺低下症,補充鈣質的其間也會比較短。

 

本文特別之處,在於同時用了偵測率與顯影程度,做定位與功能的研究。而圖片部分更是一絕,在角度、位置、大小上都做到一模一樣,使得讀者非常容易觀察副甲狀腺在不同狀態的變化,其影像處理堪稱經典!

 

 

20211001_153402

 

 

 

恭喜梁醫師!

 

閱讀更多 »

發表於 共享榮耀 | 已標籤 , , , , | [快訊] 梁宗榮醫師團隊,關於在內視鏡手術中使用 ICG 血管攝影定位副甲狀腺研究,獲 Journal of Personalized Medicine 刊登! 已關閉迴響。