[快訊] 李勝勛醫師團隊,關於人工膝關節再置換手術,延伸臂的長度與半徑之研究,獲 BMC Musculoskeletal Disorders 刊登!

 

 

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文章介紹

 

人工膝關節再次置換手術,究竟應該選擇多長與多寬的延伸臂,才能提供足夠的穩定度,目前文獻相關資訊較少。李勝勛醫師團隊,預計就這個問題,作深入的研究。

 

回溯 2008 到 2013 在一家醫學中心的資料後,收入所有非感染原因鬆脫,而必須再置換人工膝關節的患者,且追蹤超過兩年以上。記錄其之後是否再次鬆脫、延伸臂長度、延伸臂半徑、延伸臂的孔道填充比等,並作相關統計。

 

結果發現,65 位患者中,有 17 位之後再次鬆脫,經分析,發現男性與脛側骨頭缺損,與再次鬆脫有明顯相關;進一步分析,股側鬆脫與男性和骨頭缺損相關,脛側鬆脫,則與植入物錯位相關。

 

有保護效力的因子,包括股側孔道充填比例 > 0.85、股側孔道充填比例 > 0.7 且超過 2 公分、股側孔道充填比例 > 0.7 且超過 4 公分,以及脛側孔道充填比例 > 0.85。

 

根據以上統計,再次置換人工膝關節,如果想避免鬆脫的話,作者建議,應達到股側孔道充填比例 > 0.7 超過 2 公分,且脛側孔道充填比例 > 0.85。而男性、骨頭缺損、錯位,則是高風險因子,可在術前告知患者與家屬。

 

這樣根基於實際經驗的分析,能對未來的手術做出有憑有據的建議,值得參考。

 

 

恭喜李醫師!

 

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[快訊] 邱顯富醫師團隊,關於腎移植接受者的慢性排斥研究,獲 BMC Nephrology 刊登!

 

 

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文章介紹

 

在接受腎移植的患者族群中,最終如果移植腎失去功能,其中一個常見原因,就是慢性活躍抗體媒介的排斥,但目前對於這類型狀況的治療,並無共識。

 

邱顯富醫師團隊,回顧台中榮總的病例共 82 人,並將所收集的病例分為積極治療與支持治療兩組,經過仔細分析,發現積極治療組的移植腎預後的確比較好,但副作用也較多。在多變項分析中,發現蛋白尿與支持治療,是獨立的風險因子。

 

作者團隊總結,積極治療的確能讓移植腎有較好的預後,但較高的副作用比例,使得在臨床上,根據患者的狀況個人化是很重要的,特別在感染風險較高的患者,需仔細衡量各種可能。若選擇積極治療,建議用上預防性的抗生素,以避免感染。

 

這類單一中心回顧型的文章,由於資料詳細,經過恰當的分析,往往能提供第一線的臨床工作者,決策上的支持。

 

 

恭喜邱醫師!

 

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[快訊] 梁宗榮醫師團隊,在經口腔甲狀腺切除的技術創新,獲 World Journal of Surgery 刊登!

 

 

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文章介紹

 

傳統的甲狀腺切除,會在頸部留下明顯的疤痕,影響社交與自我形象認知。經口腔甲狀腺切除術,就是一種在體表不留痕跡的手術方法,從下嘴唇內側,進入脖子的皮下區域,完成甲狀腺切除。但這種路徑的工作空間非常小,實施起來很困難。

 

梁宗榮醫師團隊,想到臨床上常用的導尿管,軟材質、前端並有水球可作擴張,需要的時候也能置入通條提高硬度作探索,於是將之運用在經口腔甲狀腺切除術,創造工作空間上。

 

本論文,就是在介紹這樣的技術,包括實際操作的畫面,以及最終創造出來的空間,將這樣簡單、有效、低成本的技術,跟全世界分享。

 

有意思的是,這篇文章刊登在 World Journal of Surgery 的「Innovative surgical techniques around the world」分類中,也就是「世界各地的手術創新」之意。做為外科醫師,能以自己的手術技術,登上國際期刊,那種滿足感是相當令人難忘的。

 

 

恭喜梁醫師!

 

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[快訊] 賴紫庭醫師團隊,關於翼狀贅肉與 IQGAP1 蛋白表現之研究,獲 Experimental Eye Research 刊登!

 

 

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文章介紹

 

翼狀贅肉,是一種生長於雙眼靠近鼻樑側眼角膜上的良性腫瘤,為眼球結膜、纖維血管組織的增生。

 

IQGAP1 是個與細胞架構和腫瘤生長有關的蛋白,雖然過去有許多與癌症相關的研究,但與翼狀贅肉的關係尚未被報導,賴紫庭醫師團隊,預計就這個主題作分析。

 

將手術切除的翼狀贅肉,以免疫組織化學染色法、共軛顯微鏡、IQGAP1 蛋白活性、肥大細胞、微血管密度等作分析,發現在翼狀贅肉中,其 IQGAP1 的表現的確與臨床上的翼狀贅肉嚴重程度相關,而在觀察中,也發現肥大細胞似乎與促進纖維血管增生侵入有關。

 

這類分子生物領域的研究,將能啟發更多未來的研究者,往更進一步的領域探索。

 

 

恭喜賴醫師!

 

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[快訊] 何偉宏醫師團隊,關於牙齒顏色與琺琅質厚度關係之研究,獲 Journal of Esthetic and Restorative Dentistry 刊登!

 

 

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文章介紹

 

牙齒的顏色,是由象牙質與琺琅質共同構成,若能瞭解琺琅質厚度對齒色的影響,並理解不同攝影方式之間的關係,在臨床上,將能協助患者處理出更自然的齒色。何醫師團隊,預計研究琺琅質厚度對齒色的影響,並研究在非偏光、交叉偏光與分光光度計三種攝影模式中,是否會有差異。

 

團隊以 50 個取下的上門牙作量測,先用非偏光、交叉偏光與分光光度計,量測其顏色,並記錄尺寸。接著針對琺琅質作脫礦,並再次量測尺寸與顏色,以獲得唇側琺琅質厚度,以及唇側琺琅質對顏色的影響。

 

結果發現,越厚的唇側琺琅質,會對牙齒顏色造成越明顯的影響,較薄的唇側琺琅質會使得齒色偏黃,另外,三種方法所測得的顏色,有顯著相關。

 

本研究用實際數據,確認了齒色與唇側琺琅質厚度相關,並提供了非偏光、交叉偏光與分光光度計的量測經驗,對臨床醫師處理患者齒色,提供了更多數據。

 

 

恭喜何醫師!

 

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[快訊] 羅啟文醫師團隊,關於疝氣全腹膜外修補,是否應使用人工網膜固定之統合分析,獲 Tzu Chi Medical Journal 刊登!

 

 

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文章介紹

 

疝氣手術,常使用腹腔鏡全腹膜外修補,但對於是否要使用人工網膜作固定,並沒有定論。羅啟文醫師團隊,預計回顧過去的文獻,並作統合分析,以找到答案。

 

經過文獻搜尋,找到 10 篇臨床研究,收入 1099 個患者,共 1467 個疝氣接受全腹膜外修補,其中 719 例使用人工網膜固定,748 例則無。經過分析後發現,無固定組的手術時間較短、術後第一天的疼痛也較少。但在腹腔鏡手術失敗轉開腹比例、住院天數、復發比例、併發症比例上,並沒有差異。另外,使用人工網膜固定者,術後的尿滯留比例較高。

 

綜合以上,作者認為,對於首次發生、不複雜,且小於 3 公分的疝氣,不使用人工網膜固定,所得到的手術結果並不遜於人工網膜固定術,且手術時間較短、整體住院成本較低、長期術後疼痛也沒有差異,應加以推廣。

 

 

恭喜羅醫師!

 

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