2019 / 5 / 16

[快訊] 吳青陽醫師團隊關於放置靜脈內注射座時採用量化公式之可行性研究，獲 Annals of Vascular Surgery 刊登！

 

 

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文章介紹

 

放置到上腔靜脈（SVC; superior vena cava）內的中央靜脈導管（central venous catheter）或靜脈內注射座（intravenous port），尖端（tip）位置是否適當非常重要，因為與導管功能、減少併發症密切相關。

 

SVC 內導管的尖端位置無法從外部直接觀察，除了參考相關的 anatomic landmarks，也會藉由影像工具（譬如透視攝影、X 光）來確認位置。

 

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2019 / 5 / 14

尋找論文主題之經驗分享。

 

作者：嘉義長庚 骨科系 運動醫學科 郭亮增 醫師

[快訊] 郭亮增醫師參與團隊探討糖尿病合併慢性腎病的「髖部骨折手術預後」之健保資料庫研究，獲 Journal of Bone and Mineral Research 刊登！

 

 

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這是跟陳天心醫師合作的第二篇健保資料庫論文，有了上一篇的經驗，這次在研究設計、變項欄位的撈取、資料庫研究限制等方面，都更加熟悉、討論起來也更迅速。

 

 

從其他科別研究延伸出新主題

 

這篇論文主題源自於個人第一篇 SCI 論文（探討慢性腎病分期對髖部骨折手術預後的影響），當時我還是住院醫師，某個偶然機會參與了室友科別的學術活動，了解到不同分期的慢性腎病患者，對高血壓藥物的反應不同、預防心臟病的預後也相異。

 

那時心中就冒出一個想法，不同分期的慢性腎病患者，手術預後是否也不一樣？慢性腎病變但還沒嚴重到需要洗腎的病人，預後會不會比普通人差？

 

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2019 / 5 / 14

用研究回答臨床重要問題。

 

作者：嘉義長庚 骨科系 運動醫學科 郭亮增 醫師

[快訊] 郭亮增醫師參與團隊關於肩關節內視鏡手術是否在沖洗液中加入 epinephrine 的統合分析，獲 International Orthopaedics 刊登！

 

 

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觀察臨床待解難題

 

2017 年在機緣巧合下，我前往韓國三星醫學中心進修肩關節鏡，除了知識技術的提升，也讓我腦洞大開。教授每台手術都是做得又快又好，但我最感到驚訝的部分是手術視野非常清晰。

 

視野清晰度對關節鏡手術相當重要，若看不清楚，也不用想下面的事了。偏偏肩關節又是容易出血的部位，因為肩膀血液循環好；而且不像膝蓋部位，能用止血帶來控制出血。

 

如何減少出血是肩關節鏡的重要課題，也是臨床醫師很想解決的難題。韓國醫師用了很多方法減少出血，包括：病人採側躺姿勢讓麻醉醫師能將血壓控制在較低的範圍、常規使用神經阻斷加強疼痛控制、epinephrine 加到沖洗液中以減少微血管出血。

 

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2019 / 5 / 9

[快訊] 耿立達醫師關於結核治療後奇異現象以肺部粟粒狀結節為表現的臨床經驗分享，獲 Canadian Medical Association Journal 刊登！

 

 

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文章介紹

 

治療結核患者時，若病況改善後又惡化（臨床或影像檢查出現新的異常、或之前病灶有負面變化），在排除治療失敗、有其他新疾病等原因後，臨床上便能臆測為奇異現象（paradoxical response）。

 

結核治療後的奇異現象在 HIV 陽性病人的發生率較高，作者團隊在本篇文獻中分享的奇異現象案例為 HIV 陰性，此患者以結核性心包膜炎（tuberculous pericarditis）為初始主要表現亦是臨床上相對不常見的狀況。

 

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2019 / 4 / 29

[快訊] 黃永杰醫師參與團隊探討氣喘急性發作與常用退燒藥相關性的健保資料庫研究，獲 PeerJ 刊登！

 

 

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文章介紹

 

氣喘（asthma）是兒科門診常見慢性病，氣喘急性發作（AE; acute exacerbation）也是兒科急診與住院常見原因，急性發作嚴重影響正常生活作息、也是病患與照護者的壓力源。

 

氣喘與呼吸道感染有關，此外病毒感染也會引發或惡化氣喘症狀。兒童因感染產生發燒現象時，退燒藥（antipyretics）是實務上用來緩解身體不適的常用藥。

 

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2019 / 4 / 25

[快訊] 黃暉凱醫師關於農曆年假期間入院的內科病患死亡率研究，獲 BMJ Open 刊登！

 

 

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文章介紹

 

關於週末效應「weekend effect」對醫療的影響已有研究探討，譬如週末住院的中風病患死亡率研究、刊登於 NEJM 的心肌梗塞患者研究。黃醫師參與團隊想進一步研究連續長假對醫療的影響，因此使用台灣健保資料庫進行探勘。

 

作者團隊初步將此研究聚焦於農曆春節連假期間，因病情而入院的內科患者進行分析。因為每年農曆春節連假都是醫療體系的重大事件，不論是醫療人員與患者（包含急重症、慢性病）皆需預先做好相關準備來應對。

 

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