2020 / 7 / 13

[快訊] 陳柏成醫師團隊，以超音波彈性造影評估肩旋轉肌腱撕裂的可修復性之臨床試驗計畫，獲 Medicine 刊登！

 

 

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文章介紹

 

肩旋轉肌腱撕裂，若範圍較大，是必須手術修復的。不過，開進去之後，到底能不能修復，跟周邊組織的狀況有關，如果肌肉萎縮，或脂肪浸潤多，手術醫師可能會判定為無法手術修復。如果手術前能夠得知患者的組織狀況，減少不必要的探查，對於溝通與患者期待，會比較好處理。

 

過去，MRI 被用作主要的非侵入性工具，在手術之前評估可修復性，不過其可得性並不甚裡想，有時排程檢查甚至需要幾天甚至幾周。如果能用更為方便可得的超音波彈性造影完成，對於患者與醫師都是一個不錯的選項。

 

陳柏成醫師團隊，預計規劃一個前瞻性的研究，探討超音波彈性造影，在術前評估肩旋轉肌腱是否可修復方面，是否準確。研究預計收入 20 位患者，並由兩位獨立醫師操作評估 supraspinatus muscle 與 infraspinatus muscle 狀況，並與最後手術醫師判定是否可修復做比較。研究並同時會比較超音波與 MRI 所觀察到的各種參數與細節是否一致。文中並附上清楚的操作示意圖。

 

 

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在 Medicine 這本期刊，對於 study protocol 的刊登，是歸類在 study protocol clinical trial 分類中。這類文體的刊登，能讓世界知道，目前有哪些團隊在做著類似的主題，避免資源分配的重複，並能針對研究設計做進一步的交流。

 

 

恭喜陳醫師！

 

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2020 / 7 / 13

[快訊] 陳科廷醫師團隊，使用神經導航系統配合聚焦超音波以打開血腦障壁之臨床試驗計畫，獲 Annals of Translational Medicine 刊登！

 

 

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文章介紹

 

血腦障壁，是人類保護大腦的機制之一，可有效隔絕毒性物質，但同時也隔絕掉 95% 以上的藥物，這使得許多腦部的惡性腫瘤，即使有不錯的藥物可針對，卻無法進入腦部作用。

 

近年來，聚焦超音波被用於暫時打開血腦障壁，並以微泡藥物導入，在聚焦超音波處，同時達成擊破微泡使藥物釋出，並打開血腦障壁使藥物進入大腦作用。陳科廷醫師團隊，預計研究以神經導航系統，導引聚焦超音波的安全性與可行性。本篇文章為其臨床試驗計畫書（protocol）的發表。

 

本研究為第一次使用於人類、開放式、單一中心、僅有實驗組、劑量遞增的第一期臨床試驗，總共將收入 6 位 20 歲以上，復發的膠質母細胞瘤患者，在手術一周前，以 4 / 8 / 12 W 的聚焦超音波，搭配全身性微泡藥物注射，並以 MRI 評估是否有微出血，預計可確認本做法之安全性。

 

取得的結果將做為後續第二期臨床試驗的參考，並進一步研究神經導航系統導引的聚焦超音波，是否真能增強化療藥物的效果，並達到有效的腫瘤控制。

 

Protocol 類文章的發表，是為了公告給全世界，我們正在做的臨床試驗內容。因為臨床試驗曠日廢時，且需要很大的資源投入，讓不同的團隊間彼此得知在做的方向，能避免重複、彼此聯繫，並調整自身資源配置。

 

以這次登載的 Annals of Translational Medicine 來說，是放在 original article 類。

 

 

恭喜陳醫師！

 

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2020 / 7 / 13

[快訊] 莊介森醫師團隊，關於糖尿病藥物治療帕金森氏症的統合分析，獲 International Journal of Environmental Research and Public Health 刊登！

 

 

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文章介紹

 

臨床與流行病學的資料已經發現，老人家最常見的兩個疾病：第二型糖尿病與帕金森氏症，彼此之間似乎有關連。這些研究認為，治療糖尿病時，可能會順帶調控帕金森氏症的相關病生理，使得患者的運動與非運動功能均有進步。莊介森醫師團隊，預計根據這個主題，回顧相關的研究，並做統合分析。

 

 

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經過搜尋，共收入了 3 篇研究，統合之後發現，exenatide 這個藥物，能顯著的改善帕金森氏症的症狀，不管以 UPDRS-I、UPDRS-IV、MDRS 三種量表來看都是，在 12 個月的追蹤，停藥之後在 UPDRS-III 量表，依然能有顯著改善。相對的，使用 pioglitazone 在 UPDRS、MDRS、PDRS 等量表都沒辦法看到顯著改善。

 

總結來說，exenatide 這個糖尿病藥物，對於帕金森氏症患者的認知、運動、非運動功能，均有幫助。未來或許可以針對這個議題，設計長期研究，並仔細分析不同帕金森氏症嚴重程度患者，是否有相同的反應。

 

 

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本文圖一的 PRISMA，與相關森林圖繪製，均相當漂亮準確，莊醫師將在課堂上學到的各種細節，發揮得相當傑出！

 

 

恭喜莊醫師！

 

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2020 / 7 / 13

誠心推薦新思惟：提供研究者最鋒利的工具

 

作者：義大醫院 精神科 林柏均 醫師

相關文章：[快訊] 林柏均醫師團隊，對青少年高功能泛自閉症患者，遭受老師騷擾之研究，獲 International Journal of Environmental Research and Public Health 刊登！

 

 

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為研究初學者，提供 reviewer 的觀點。

 

上完新思惟的課程，雖然只有短短一天，卻覺得像是一個懵懂無知的學生，頓時有茅塞頓開、醍醐灌頂之感。縱使無法一下子從全然無知，到完全精通的程度，但課中提到的一些「眉角」，讓我可以帶回去反覆思考，就像精神科的心理治療一般，雖然治療的當下很重要，但更重要的是啟發，讓自己回去反覆思考老師上課時說的話，來改正自己之前不足的地方，並讓自己可以更好。

 

課堂中老師提到一些 reviewer 會注意的小地方，讓我們可以站在 reviewer 的觀點去思考「什麼才是一篇會被接受的文章」。正所謂「師父領進門，修行看個人」，這一堂課或許沒辦法幫你想出研究題材、研究方法，也沒辦法幫你收集個案，但它提供了一個有經驗的研究者，多年在發表上的竅門。

 

雖然有努力，才會有成功，但同樣是成功，也有不同的方法選擇。新思惟的課程，就像是提供一條截彎取直的道路，讓你省下在研究上可能會遇到的碰壁、繞遠路，甚至是迷路的可能性。

 

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2020 / 7 / 13

[快訊] 劉沁瑜副教授團隊，關於 metformin 改善肥胖小鼠睪丸與產精功能研究，獲 Nutrients 刊登！

 

 

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文章介紹

 

Metformin 是個降血糖藥物，但近年被發現有其他許多附加的提升健康功能。劉沁瑜醫師團隊，預計研究在因高脂肪高膽固醇飲食下的肥胖小鼠，導致睪丸與產精功能下降後，是否能用 metformin 改善，如果可以，其機制為何？

 

研究準備了 40 隻小鼠，10 隻作為對照組，30 隻給予高脂肪高膽固醇飲食 24 周將之養肥。之後，肥胖組中，15 隻不做介入，但 15 隻給予 metformin 治療 8 周。結果發現，metformin 有效降低了血中膽固醇、血糖與胰島素抗性。

 

肥胖小鼠們的精子活動力、精子型態、產精作用都變差了，但產精功能在 metformin 介入後明顯改善。

 

進一步分析發現，metformin 治療有效提升 superoxide dismutase、catalase、glutathione peroxidase 的活性，並降低睪丸中脂肪的過氧化以及發炎蛋白。

 

總結來說，在小鼠身上，因肥胖引起的睪丸產精功能以及精子品質低下，能用 metformin 治療，機轉則是透過提升睪固酮濃度與抗氧化能力。

 

在學術研究的熱點，找一個自己熟悉的動物模型領域，做個精緻的研究，是不錯的學術策略。一口氣登上將近 5 分的期刊，很不容易！

 

 

恭喜劉副教授！

 

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2020 / 7 / 13

[快訊] 林柏均醫師團隊，對青少年高功能泛自閉症患者，遭受老師騷擾之研究，獲 International Journal of Environmental Research and Public Health 刊登！

 

 

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文章介紹

 

高功能泛自閉症患者，因為他們的社會互動跟行為模式，在學校或許有可能受到老師的壓力，甚至成為騷擾的受害者。本研究預計以青少年與其父母的角度，來呈現這個問題。

 

研究邀請了 219 位青少年與他們的家長，並由研究助理協助填寫問卷，了解他們在學校是否成為老師騷擾的受害者，並記錄相關的社經階層、社交溝通障礙、注意力缺失與過動症狀、對立反抗症症狀、憂鬱與焦慮症狀、自殺病史等。

 

最終發現，有 26 位（11.9%）曾有成為老師騷擾受害者的狀況，不過家長的陳述與孩子的並不完全一致，可能因為自閉症患者不見得能感受到騷擾、被騷擾但不敢或不想跟爸媽說，以及在臺灣普遍尊師的文化，使得孩子傾向於責怪自己等。

 

進一步分析，騷擾受害者們，通常有較多的社交溝通障礙、對立違反症，進一步，也有更多的憂鬱與焦慮症狀，和自殺病史。

 

了解這個狀況，能讓我們在評估與協助高功能泛自閉症患者時，更有相關數據的支持。

 

 

恭喜林醫師！

 

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