瀰漫性泛細支氣管炎（DPB; diffuse panbronchiolitis）是一種原因不明的嚴重、進行性細支氣管炎，症狀包含慢性鼻竇炎、咳出大量痰的劇烈咳嗽，若沒有接受治療會演變為支氣管擴張症。
DPB 主要發生地區是東亞，一般認為與幾種人類白血球抗原（HLA; human leukocyte antigen）基因型有關、譬如 HLA-B54 與 HLA-A11，而這幾種基因主要出現在東亞人種中。
耿醫師分享的此個案，在臨床資訊、電腦斷層影像、以及實驗室檢查等方面皆符合 DPB 典型表現，給予患者口服 clarithromycin 治療後、症狀亦獲得控制，六個月後的追蹤電腦斷層顯示之前的異常影像發現已緩解。
口腔鱗狀上皮細胞癌（OSCC; oral squamous cell carcinoma）是最常見的口腔內惡性腫瘤，治療以手術切除為優先。OSCC 手術治療計畫中，還需考慮功能恢復狀況、以及是否需進行整型重建（defect reconstruction）。
台灣口腔癌多數患者因嚼食檳榔而有口腔黏膜下纖維化造成的牙關緊閉（trismus）問題，因此需使用游離皮瓣（free flap）針對 trismus resection defect 進行重建，此時常用的游離皮瓣為 radial forearm free flap (RFFF) 與 anterolateral thigh (ALT) free flap。
前十字韌帶（ACL; anterior cruciate ligament）受損或斷裂是膝關節常見的運動傷害，是否進行韌帶重建手術的考量因素包含：患者年齡、有無合併其他損傷、職業別、日常運動狀態、膝關節穩定狀況與保守治療是否奏效等等。
成功的 ACL 重建手術，術後復健與膝關節周邊肌力的保護在重要性上不亞於手術本身。一般認為膝關節還算穩定、年齡大於 40 歲或非運動員，可優先考慮保守療法；但也有文獻認為選擇保守治療，代表需承受膝關節不穩定與再次受傷的風險。
糖尿病（DM; diabetes mellitus）是造成慢性腎臟病（CKD; chronic kidney diseases）最常見的危險因子，研究顯示糖尿病若合併有 CKD 會顯著增加心血管疾病與全死因死亡率。
對於沒有糖尿病的 CKD 患者（non-diabetic CKD），發表於 2016 年的文獻認為這類病患的葡萄糖與胰島素動態平衡（homeostasis）會受損，因此未來發生 DM 的風險也較高。關於 non-diabetic CKD 未來是否併發 DM 對預後的影響，目前文獻能提供的資訊就相對欠缺了。
作者：一般外科 黃漢斌 醫師
相關文章：[快訊] 黃漢斌醫師參與團隊關於靛青綠螢光技術用於肝癌切除手術的回顧性文獻，刊登於 Translational Gastroenterology and Hepatology 期刊！
從一開始就知道收錄於 PubMed 的 Translational Gastroenterology and Hepatology 並沒有被 SCI (Science Citation Index) 收錄，但趁此機會也讓我知道還有這類優質期刊可做選擇。
2018 年初在一場國外醫學會講了兩個主題，也認識了相同領域的新朋友。回台灣 3 個多月後，突然收到主題為「Invitation to contribute a review article on the use of ICG imaging technique in patient with HCC」的電子郵件。
電子郵件中看到了幾個月前剛認識的新朋友大名，再加上對方是以 IRCAD Taiwan 的抬頭來邀請，因此便決定接下此 review literature 任務，做為最好的開始！
靛青綠（ICG; indocyanine green）是用於外科手術的螢光染劑（1950 年代美國 FDA 核准用於人體），用來追蹤血液或淋巴流向、觀察腫瘤分佈情況等。ICG 螢光為不可見光，需靠特殊紅外線攝影機方能知道螢光位置。
2008 年首次有文獻發表將 ICG 螢光技術用於肝癌的 anatomical hepatic resection 手術，之後許多研究驗證了此模式的安全性與考靠度，除了能偵測 subcapsular nodules 與肝臟外轉移病灶、還能協助確認 tumor free resection margin 以及提供 fluorescence cholangiography 資訊。
目前關於 ICG 螢光技術用於肝細胞癌的文獻甚多，因此作者團隊接受期刊邀請進行了文獻回顧與整理，將判讀基本概念、以及應用於不同狀況的 step-by-step 技術細節分享於此篇 open access 文章中。
