[快訊] 張譽耀醫師團隊,以糞便測試預測潰瘍性大腸炎黏膜癒合狀況之研究,獲 PeerJ 刊登!

 

 

01_PeerJ_ChangYY_04

 

 

文章介紹

 

近 20 年,潰瘍性大腸炎(或潰瘍性結腸炎)在亞太地區成為一個重要的臨床議題,在治療上,也從過去的只求症狀緩解,到注重內視鏡檢下看到黏膜癒合,進步不少。雖然內視鏡看黏膜狀況是治療評估的黃金標準,但畢竟是個侵入性檢查,近年也開始有許多研究,使用非侵入性的糞便檢查,作為替代。

 

其中比較常見的,有免疫糞便潛血測試(iFOBT)以及糞便鈣衛蛋白(FC)作為生物標記,而本研究,是想知道,糞便鈣衛蛋白,是否能比免疫糞便潛血測試,在預測內視鏡下所看到的黏膜癒合程度,更為準確。

 

研究回顧了 50 名在彰化基督教醫院有電子病歷的患者,回顧其潛血與鈣衛蛋白資料、抽血資料、黏膜狀況分數。結果發現糞便潛血與鈣衛蛋白,其在 ROC 圖下的 AUC 並沒有顯著差異,顯示兩種檢查的診斷能力相近。

 

尋找非侵入性的檢查,去嘗試取代侵入性檢查,以及使用舊的參考工具,去檢驗新的參考工具,都是臨床研究常見的主題,很實用,也實際拓展了一線臨床人員對手上工具的認識。

 

 

恭喜張醫師!

 

閱讀更多 »

發表於 共享榮耀 | 已標籤 , , , , | [快訊] 張譽耀醫師團隊,以糞便測試預測潰瘍性大腸炎黏膜癒合狀況之研究,獲 PeerJ 刊登! 已關閉迴響。

[快訊] 陳建翰醫師團隊,關於減重手術後,以評分系統預測半年後體重下降幅度之研究,獲 Scientific Reports 刊登!

 

 

01_SR_ChenJH_10

 

 

文章介紹

 

縮胃手術(袖狀胃切除術),是對於病態性肥胖患者,常做的減重手術之一,不過手術後到底患者能不能瘦下來呢?我們一定要等到六個月後,才能知道患者能不能減超過一半體重嗎?陳建翰醫師團隊,預計回顧過去的經驗,並嘗試發展一個評分系統,提早得知患者最終是否能夠減重成功。

 

研究收入了 2016 年到 2018 年共 160 位 BMI 大於等於 32 並接受縮胃手術的患者,之後也至少追蹤半年以上。研究以術後半年體重下降超過一半,認定為減重成功。所研究的預後因子,包括年紀、性別、初始 BMI、合併症、生活習慣、術後一周一個月三個月下降體重比例等。發展出評分系統後,並用內部與外部驗證組,確認準確度。

 

作者群設定的評分系統,是術後一個月體重下降超過 19.5% 得一分,術後三個月體重下降超過 37.7% 得兩分。如果分數超過一分,陽性預測值為 94.03%,陰性預測值為 81.82%。是相當不錯的成績。

 

在臨床的應用上,這表示日後我們在術後一個月、術後三個月,就能找出需要進一步追蹤協助的患者,並不需要等到半年後確認體重下降不夠,才做晚期介入。

 

 

恭喜陳醫師!

 

閱讀更多 »

發表於 共享榮耀 | 已標籤 , , , , | [快訊] 陳建翰醫師團隊,關於減重手術後,以評分系統預測半年後體重下降幅度之研究,獲 Scientific Reports 刊登! 已關閉迴響。

[快訊] 梁宗榮醫師團隊,關於胃造口管在更換時錯位之個案報告,獲 Gastrointestinal Endoscopy 刊登!

 

 

01_GIE_LiangTJ_08

 

 

文章介紹

 

對於無法正常進食,或食道失去正常功能的患者,從肚皮上打個洞,進到胃部,並用胃造口管放入胃部後直接灌食,是很常見的,也因為這類患者逐漸變多,更換胃造口管在臨床上已經是常見且熟悉的。

 

不過,再熟悉再常見,也可能發生預期不到的意外,梁宗榮醫師團隊,遇到一位 60 歲胃造口患者,就如一般例行工作一樣,更換了胃造口管,由於狹窄,也使用器械擴張了一下,灌水確定患者沒有不舒服後,就讓患者回家。

 

不過,在家裡自行管灌餵食後,患者開始肚子痛且心跳加速,電腦斷層發現,腹腔內有空氣,表示灌進去的東西可能跑到胃外頭了,接著患者便被送進手術室,以腹腔鏡探查。

 

探查後發現,更換管路的過程中,穿破了另一邊的胃壁,導致管灌的內容物,漏到腹腔中,手術醫師將管子復位,並修補破洞後,患者恢復良好,且繼續恢復管灌飲食。

 

本例的臨床意義在於,更換管路的過程,可能因為使用 Kelly 器械,或可能因為管子本身前端頂破,總之在我們沒辦法監測的狀況下,另一邊的胃壁被穿透了,而更換的醫師也都有照規矩做,包括打水測試,以及確認病人沒有不舒服。但即使如此,還是產生併發症了。

 

幸運的是,修補即時,患者也順利恢復,而這樣的經驗,很值得提供給世界各國的醫師們參考,再熟悉再常見的工作,也可能發生預想不到的意外。

 

 

恭喜梁醫師!

 

閱讀更多 »

發表於 共享榮耀 | 已標籤 , , , , | [快訊] 梁宗榮醫師團隊,關於胃造口管在更換時錯位之個案報告,獲 Gastrointestinal Endoscopy 刊登! 已關閉迴響。

[快訊] 劉文智醫師團隊,報告兩例嚴重膝蓋外傷併發感染並重建成功之個案,獲 Journal of Orthopaedic Surgery (Hong Kong) 刊登!

 

 

01_JOS_LiuWC_04

 

 

文章介紹

 

嚴重的膝蓋外傷後,如果又遇到感染,導致軟組織缺損,甚至周圍骨頭受到侵蝕,影響到骨四頭肌之伸展肌群功能,之後的重建非常困難。劉文智醫師團隊,近年遇到兩位這樣狀況的患者,經過思考跟規劃,用單一階段重建手術,就處理得很不錯,於是將這兩個案例的臨床資料、手術過程以及預後,整理並與全世界分享。

 

這兩位患者,都是膝蓋骨開放性骨折,之後並導致關節感染,造成嚴重的軟組織與骨質缺損,甚至肌腱也都縮短。作者群使用 semitendinosus-gracilis 肌腱穩定膝蓋骨,再用大腿前外側皮瓣,補足缺損並以豐富血液控制感染。平均追蹤 18 個月後,患者膝蓋復原良好,只有輕微的活動範圍受限,以及輕微的向心離心肌力下降。

 

文中有相當多的手術前、手術後、恢復後照片,對於遇到類似狀況的第一線臨床醫師,有很高的參考價值。

 

 

恭喜劉醫師!

 

閱讀更多 »

發表於 共享榮耀 | 已標籤 , , , , | [快訊] 劉文智醫師團隊,報告兩例嚴重膝蓋外傷併發感染並重建成功之個案,獲 Journal of Orthopaedic Surgery (Hong Kong) 刊登! 已關閉迴響。

不要因為報名費而怯步,課程讓人意猶未盡。

 

作者:林口長庚醫院 教學部 彭麒 醫師

 

 

MEPA_20200726_0754

 

 

回想還沒參加這次的工作坊時,實習醫學生的階段也曾嘗試想寫論文,但從一開始的找指導老師、題目的發想、資料的收集、以及統計的應用,真的就像一隻無頭蒼蠅一樣毫無目的地打轉,於是就這樣蹉跎到了畢業,想當然自己奢望的論文也就這樣無疾而終。

 

閱讀更多 »

發表於 20200726_第三十二梯次課程記錄 | 已標籤 , , , , , , | 不要因為報名費而怯步,課程讓人意猶未盡。 已關閉迴響。

其他進修課程沒有的體驗,真的感覺很不一樣!

 

作者:茂盛醫院 基因遺傳診斷實驗室 李侑蓁 研究員

 

 

MEPA_20200726_0220

 

 

對於新思惟的課程,老實說早在一年前就已經注意到了(因為陳一銘醫師有來過先前工作的醫院進行演講,才輾轉知道新思惟)。但一直處在觀望狀態,原因不外乎是學費問題,還有課後真的寫得出來嗎?

 

閱讀更多 »

發表於 20200726_第三十二梯次課程記錄 | 已標籤 , , , , , , | 其他進修課程沒有的體驗,真的感覺很不一樣! 已關閉迴響。