過去的研究發現，在周末住院進來的患者，或在周末開刀的患者，死亡率都比平日高，是知名的 weekend effect。不過，周末出院的患者，會不會有一樣的效應，目前的研究結果不一，邱家佑醫師預計整理文獻，做個統合分析，作為現況總結。
研究收入了 20 個研究，分別來自 7 個國家，其中有 13 篇為美國研究。分析後發現，出院與患者的預後沒有太大關係，包括 30 天再住院、30 天死亡率、30 天入急診、14 天追蹤，都沒有明顯的差別。
不過，如果單獨將美國資料拿出來看，會發現 30 天再住院率顯著較高，不過這些研究的異質性太高，在解讀上要小心，有可能與醫療資源不均有關。
邱家佑醫師趁著要到美國擔任住院醫師前，在新思惟多次進修研究與簡報技術，希望用實力在美國體系中獲得肯定，近年成果相當豐碩。
這篇統合分析特別之處在於，一開始的分析結果為「沒有差異」，但他注意到了美國的特殊之處，並找到「有差異」的點，並提出他的看法，非常有意思。這樣的發表內容，也顯示他在美國工作一陣子後，對於醫療體系的洞見，能見人所未見，用特殊的 subgroup 方法找到亮點。
恭喜邱醫師！
目前對於中年以上患者，在前十字韌帶受傷後，是否應該接受重建，仍有爭議。若是重建，對於患者膝蓋的穩定度，避免半月板與韌帶受傷，會有幫助。但過去的研究多為年輕患者，在 50 歲以上族群是否依然合適，並無定論。
郭亮增醫師團隊，預計用統合分析的研究方式，回答這個問題。
經文獻搜尋，收入了 4 篇回溯性研究，共有 287 位患者，包括 129 位 50 歲以上，以及 158 位 49 歲以下。所有的研究都顯示，兩組患者手術後都有進步，在 IKDC 與 Lysholm 量表上沒有差異，在前後移動穩定度與手術併發症上，也都沒有差異。
總結來說，當 50 歲以上的患者在考慮是否接受前十字韌帶重建時，並不用擔心其預後會比年輕人差。
這是個從臨床問題出發，清楚定義問題範圍，藉由文獻搜尋回答，並寫成論文的明顯例子，值得學習！
恭喜郭醫師！
部分的直腸癌患者，一開始發現就已經有局部侵犯，目前的主流療法，是合併放射線治療與化學治療，先將腫瘤縮小，並降低癌症分期後，再開刀，稱為 neoadjuvant concurrent chemoradiotherapy (CCRT)。
李宛珊醫師團隊，希望找出和預後有關的生物標記，日後遇到這類患者，能在治療前，大致得知患者的可能預後。
經由文獻，鎖定了 epiregulin (EREG) 作為最主要的預測因子，之後收集 172 個經過 CCRT 後的手術標本，記錄其 EREG 表現程度、臨床資訊、腫瘤狀況、存活資料，並作分析。
結果發現，有較高 EREG 表現的患者，會有比較初期的治療前分期與治療後分期、治療前治療後淋巴結侵犯也都較少、較少的血管與神經旁侵犯。在存活分析中，較高的 EREG 表現，會有較好的 disease-specific survival、locoregional recurrence-free survival、metastasis-free survival 等。
整體來說，EREG 是一個對直腸癌患者接受 neoadjuvant CCRT 治療，潛在的正向預後預測因子。
李宛珊醫師團隊，根據團隊可得的標本與病理結果，搭配文獻搜尋與患者資料，能分析出正向預後的生物標記，是很務實且可行性很高的研究策略。
恭喜李醫師！
菁英運動員，需要多次反覆的高強度運動，藉由訓練，增加高強度間歇運動（HIIT）的表現，就很重要。但在這之前，瞭解在高強度間歇運動表現好的菁英運動員中，哪些心肺與肌肉指標是關鍵，是必要的。
張世杰醫師團隊的研究，收入了 47 位年輕女性，其中 23 位是臺灣的國手或儲備國手，24 位是中等活躍的女性作為對照。第一天先作漸進最大心肺功能測試，第二天則測量 HIIT 的最大次數。這些過程中，均以近紅外線頻譜儀，量測股外側肌之氧氣濃度，並記錄氣體交換、心跳等資訊。
結果發現，菁英運動員的 HIIT 表現的確顯著較好，而較好的 HIIT 表現，與氧氣消耗恢復速度、心肺測試第二分鐘心律、力竭時肌肉氧氣飽和度指標有關。
這些結果可能暗示，能承受高強度 HIIT 的人，關鍵或許是在漸進高強度運動後的恢復期。日後的運動訓練設計，也可以使用這樣的監測方式，作科學化評估。
恭喜張醫師！
頸椎人工椎間盤置換，比起傳統的頸椎融合手術，有著保存活動度的好處，近年的研究，甚至發現可以降低再手術的機會，進而降低總花費。
不過臨床上常發現，在安裝頸椎人工椎間盤的術後追蹤，X 光可見前緣骨吸收，陳則宇醫師團隊，預計研究這類患者的比例、骨質喪失位置與程度，並提出他們對於這些觀察的生物力學看法。
經回溯收錄 121 位患者後，發現前緣骨吸收，在人工椎間盤上節佔 43.8%，下節佔 44.6%，上下兩節都有的佔 23.9%。多數是輕微的 grade 1，至於 grade 2 只佔相當少數。
經分析，前緣骨吸收，與性別、年齡、手術位置、是否採用混合術式都沒有關係。甚至頸椎的活動範圍、彎曲程度等各種 X 光測量數據，也與是否骨質喪失沒有關係。唯一有差異的，是在人工椎間盤向前開的角度 shell angle，於骨質喪失的族群，角度顯著比沒有骨質喪失者大。
整體來說，作者認為，前緣骨吸收的患者比例比預期的多，shell angle 增加有可能造成這個問題。在文章中，也以精美的示意圖，畫出他們認為可能的生物力學機制，供讀者們參考。
恭喜陳醫師！
The Spine Journal 創刊於 2001 年，為 North American Spine Society 的官方期刊。
2018 年的 impact factor 為 3.196，在 Clinical Neurology 領域為 Q2(67/199) 期刊，在 Orthopedics 領域為 Q1(12/76) 期刊。
這類同時橫跨超過一個領域，並在排名上有明顯差距的，在臺灣的升等環境中，是特別可以注意的期刊。這是因為許多學校的升等規定中，並非僅以 impact factor 作評估，還會考慮排名。
像是 The Spine Journal 的 impact factor 只有 3 分左右（其實在外科系統很高了），放在 Clinical Neurology 領域，跟許多知名內科或研究型期刊相比，並無優勢，只到 Q2，但回到自己的 Orthopedics 領域，則是頂尖期刊之一，送審時，即可用較優計算方式統計。
Visphere （微視寶）是由臺灣廠商博信所研發的超音波顯影劑，其特色為分子小，濃度高。在臨床上使用，自然必須跟已經在市場上的產品作比較，林莉萱博士，預計將之應用在心臟、肝臟、腎臟超音波，並作相關量測，與市面上已有的 SonoVue (Bracco, Switzerland) 與 Sonazoid (GE, Norway) 作對比。
研究收入 5 隻米格魯，經過詳細的量測比較後，在心臟方面，三種顯影劑都能有效的將左心室內側邊緣描繪出來，且亮度變化類似，可觀測時間也差不多；在肝臟方面，Visphere 的肝臟實質訊號強度最強，觀測時間也相當長，達 600 秒；腎臟方面，只有 SonoVue 的最大顯影強度較低。實驗結束後，沒有任何的犬隻出現副作用。
總結來說，Visphere 跟既有的 SonoVue 與 Sonazoid 相比，不會比較差，在臨床上使用於心臟、肝臟、腎臟的可行性被確認。
當有新藥出現時，從臨床應用去設定幾個量測參數，並確認可行性，是個蠻好的研究主題。被接受的關鍵在於，所設定的量測參數，是否具有臨床代表性，是否足夠客觀。本文都處理得很好！
恭喜林博士！
