作者：邱家佑 醫師（The University of Texas Health Science Center at Houston / The University of Texas MD Anderson Cancer Center）
相關文章：[快訊] 邱家佑醫師團隊，關於 C 型肝炎患者接受抗 CD38 單株抗體治療後病毒再活化之致編者信，獲 Leukemia & Lymphoma 刊登！
延續上個研究，論文寫起來更迅速。
CD38 單株抗體可以治療多發性骨髓瘤，在我上一個研究「Hepatitis B virus reactivation in patients with past HBV infection receiving anti-CD38 monoclonal antibodies」裡，我探討 B 型肝炎是否會在用 CD38 單株抗體治療多發性骨髓瘤時被活化，以病例回顧分析了 155 個病人，並發現 6 個病人，發表成一篇 letter。
這一篇其實則是上一個研究的延伸，在 「Effect of anti-CD38 monoclonal antibodies on hepatitis C virus replication in chronically infected patients with multiple myeloma: A prospective series」裡面，我用的是 prospective 的方式看，37 個有 C 型肝炎的多發性骨髓瘤病人，有 6 個接受 CD38 單株抗體的治療，看 C 型肝炎有沒有被活化。
有了上一篇的經驗，這一篇寫的很快，因為基本上 introduction 跟 method 很大部分都一樣。而且這一篇甚至更簡單，沒有用到任何統計技巧，單純以 prospective 的方式呈現 6 個 case。
另外這一篇雖然是以 prospective 的方式，但是主治醫師有博士後研究員幫忙管理 C 型肝炎 prospective 的 database。所以當我拿到資料的時候，已經是整個醫院符合篩選條件的 37 個病人病歷號，所以我只要看 37 個人的病例就好，這也幫我省了很多時間，大概在兩個工作天就探勘完病人資料了。
隨著研究與發表增加，對領域更加熟悉。
在 MD Anderson 其中一個優勢是有很多癌症的新藥，所以在探討新藥副作用上的研究，可以做得比其他醫學中心來的快。但是在美國研究 B 型肝炎或是 C 型肝炎最大的缺點是，美國的病毒性肝炎的基數遠遠比亞洲來得少，因此我這兩個研究的病人數量都很小，以至於這兩篇都是以 letter 的方式。
美國的內科住院醫師一年有 3 萬多人，畢業後繼續 fellowship 訓練的大約 20%（也就是大概 6000 人），也就是說，80% 的美國住院醫師在訓練完之後就直接當 hospitalist（等同於一般內科病房主治醫師）或是 primary care physician（等同於看門診的家庭醫師）。
所以在申請或是在做 fellowship 時，最常會被問到的問題是「你如果走學術研究，你想要走什麼領域？」隨著次專科越走越深入，會發現如果長時間關注於一個領域，多閱讀關於這個領域的期刊文獻，就會對該領域越來越有想法，在寫論文時需要花的時間越少，因為重要的文獻跟爭議點都了然於胸，也會越發了解自己寫這篇論文的學術價值，跟這篇論文在這個領域中的定位。
找指導或合作慎選，照課程所學挑好對象。
記得蔡校長提過，挑選主治醫師做研究的時候，有一個很重要的點，就是看他這五年十年來都發表些什麼文章、做什麼領域的研究，以及他的這些文章，到底是自己研究團隊真材實料產出的，抑或都只是掛名。
像我為了寫這篇 C 型肝炎的文章，把我主治醫師這 10 年來發表過關於 C 型肝炎對於癌症病人的相關性文章，全都看過一遍。一方面是為了自己的學習，另一方面是讓自己在寫這一篇時，因為已經了解個領域的走向，寫起來更切題，才不會被主治醫師一直修改。
投稿最後一關卡，理性回覆才是王道！
在投稿方面，則是接受 coauthor 的建議，直接投 Leukemia and Lymphoma 這個英國期刊，收到一個 minor revision，在一次修改後就直接被接受。三位 reviewer 中，兩位都給予很正面的評價，另一位給的評價則很負面，他直接挑明說這個研究數量太小沒有價值，還說如果這個東西能發表的話，他也不知道這個研究在幹嘛。
但是在主治醫師的指導下，我們最後還是很理性地回覆，並在 introduction 嘗試加上一些這位 reviewer 的意見，終於被接受。收到 reviewer 的負面意見當下，瞬間會血壓升高、頭痛不止，這時候只要靜下心沉住氣，去跑個步吃個飯，過幾個小時再回去看，慢慢思考，總是會想到回覆方式。如果真的想不到，那就在蔡校長的 Office Hour 提出，或是到新思惟社團裡，詢問大家的意見。
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