作者：邱家佑 醫師（Mayo Clinic）
相關文章：[快訊] 邱家佑醫師團隊，關於使用 Ruxolitinib 治療骨髓纖維化的患者中出現廣泛性結核菌病之個案報告與文獻回顧，獲 Journal of Fungi 刊登！
這篇文章可能是我迄今為止寫作最久、也最困難的一篇。這篇文章講述的是，我在 2023 年 5 月在 MD Anderson 遇到的一個病人，當時的指導教授建議我，將這個病例寫成 case report，在獲取同意書簽署後，我便開始著手撰寫。
術業有專攻，將資源分配到合理的事務上。
但由於我在 6 月底完成了 fellowship 畢業，而這個病例需要長期追蹤病程，我需要跟還在 MD Anderson 的人來回討論病人資料，因此過程耗時甚長，直到 2023 年 12 月才基本定稿。在這近一年的時間裡經歷了一些波折，如我自己進行的文獻搜索，原以為資料已經搜集得差不多，但在 12 月，我的指導教授建議我，請圖書館的專業人員協助進行資料搜集。
必須承認，將這些工作交給專業人士確實能事半功倍，如果你所在的醫院有圖書館人員可以協助找資料，無論是進行 systematic review / meta-analysis 還是 review of literature，他們不只訓練有素，知道如何查找所需的資料庫，還能幫助撰寫方法部分。當時我自己搜尋只找到了 18 個案例，但在圖書館人員的幫助之下，收到了額外的十多個案例。而且他們的工作效率很高，往往能在第二天就提供完整的 Excel 檔。
不只看見現象，更要看到現象背後的機轉。
一篇 case report 要寫得好，除了闡述你觀察的現象之外，更重要的是你能不能寫出這個現象背後的機轉。這正是這篇文章吸引人的地方，然而對許多臨床醫師而言，我們可能只能觀察到某些現象，而解釋這些現象背後的機轉則需要他人的幫助，除非你有實驗室的研究背景。在這部分，我得到 co-author 的大力幫助，直接幫我在 manuscript 裡面寫了一段。
還有一個挑戰是，病人使用了不同的癌症藥物，從 ruxolitinib 轉變為使 fedratinib，以感染科醫師的角度來看，我對於對癌症藥物的使用邏輯並不清楚。幸運的是，有血液腫瘤科醫師寫了一段從 ruxolitinib 轉變為使 fedratinib 的原因。另外這篇 review 涉及血液腫瘤科臨床試驗中的感染病例，我閱讀了相關文獻並引用部分資料，但經驗豐富的血腫腫瘤科 co-author 直接指出我的錯誤引用，並告訴我應該引用哪些 paper。
針對 reviewer 的意見，做出適當的修改。
在投稿的過程中，一開始我先將這篇文章投去 Invasive Mycoses ，因為我在 2023 年初有篇類似結構的文章發表在那邊，然而這篇文章卻在後四天就被該雜誌拒絕，接著我轉投至 Journal of Fungi，經過一個月的審稿過程，我收到了三位 reviewer 意見，其中一位幾乎沒有意見，另外兩位則提出了 minor revision。
值得一提的是，Journal of Fungi 對文章長度有特別要求，希望內容能達到四千字。不過好在這個字數要求包括了從引言到最後的 disclosure，此外大概要超過三千字。大多數雜誌通常只對正文內容設定字數限制，一般要求是一千五至三千字。因此，我只好再增加七百字的內容，以確保總字數足夠。幸運的是，我的指導教授經驗豐富，他指點我從哪些部分著手，擴增了一些內容，讓文章順利達到需要的字數。
在撰寫這篇文章的過程裡我閱讀了大量文獻，對於血液腫瘤學的病理生理機制及其相關的臨床試驗有了更深入的了解。儘管文章的寫作耗時將近一年，對我來說是一段相當艱苦的經歷，但也是一個極具意義的過程。
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