文章介紹
邱家佑醫師，在紐約的林肯醫學中心擔任住院醫師，這次要報告的，是一位在治療結核菌過程中，出現頸部淋巴結的患者。
一位 66 歲多明尼加裔女性，沒有 HIV，但有糖尿病，且在 15 個月前診斷有鳥形結核分枝桿菌感染，並開始用藥。開始治療結核病後，就把菸戒掉了，糖尿病控制也算不錯。
不過，這次來院就診，是因為脖子發現了新的淋巴結。因為結核菌本身也可能造成淋巴結，所以在初步檢查排除惡性後，決定先觀察，但隨著結核菌的治療持續有效，肺部狀況持續改善 6 個月後，淋巴結依然不變，於是決定切除並做切片檢查。
病理報告顯示為弓漿蟲感染，為良性疾病，可用抗生素治療。
這個案例的確為臨床上的難題，邱醫師整理了整個臨床思路，以及後續處理，提供給讀者們參考。
批評者可能會認為，邱醫師為什麼最近持續發表一些個案報告，而且登在沒有 impact factor 的期刊，這樣有意義嗎？
其實是有的，以一個在美國基層擔任住院醫師的外國醫學系畢業生來說，證明自己適合這份工作，並有臨床與學術能力，對於自己日後要在美國，作為一個獨當一面的主治醫師生存下來，是重要的。
在疫情期間，紐約的醫療一線，尤其邱醫師所在的公立醫院，曾被 WSJ 報導過，幾乎是醫療煉獄，許多住院醫師抱怨訓練不足，太早接觸大量生死。
但邱醫師沒有抱怨，在疫情期間，他認為這是難得的機會，可以增加訓練量，提早讓自己成熟。
同樣在疫情期間，他也沒有停止寫作的腳步，也許疫情造成的相關管制，讓新進醫師不太容易做回溯性研究，更別說前瞻性研究了，但他立刻著手統合分析的撰寫，只要網路沒斷，找到主題就可分析。
還沒找到好主題的時候，把手上的個案報告逐步整理投稿，也證明了自己的英文書寫整理，與學術寫作的能力。以本文來說，對於多明尼加裔背景、弓漿蟲、結核感染的討論，都可以看見，雖然邱醫師來自亞洲，但迅速的對於美國多族裔移民的醫療狀況，有精確的理解。
個案報告本就不容易找到有 impact factor 的期刊刊登，但美國是個多元價值的社會，JCR 發行的 impact factor 只是眾多參考「之一」。最重要的，能在國家稅金支持且公開可見的 PubMed 找到，就有強大的能見度，也呈現出漂亮的線上學術履歷。
有意義嗎？當然有，而且對於一個正在崛起的住院醫師來說，意義很大。
恭喜邱醫師！
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