[快訊] 何偉宏醫師團隊,以數位模型計算進入牙髓腔時所需要移除的牙本質研究,獲 Journal of Endodontics 刊登!

 

 

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文章介紹

 

在作根管治療時,有三種進入牙髓腔的方式。傳統上,是一路直直挖到底,務求完整徹底,稱為傳統直線式(TS)。但近年的觀念認為,這樣移除掉的牙本質太多,對患者牙齒的長期預後並不理想。於是,就出現了挖到牙髓腔轉彎處的修正直線式(MS),以及只挖到入口分支處的微創方式(MI)。

 

不過,目前 MS 與 MI 還沒成為主流,主要是因為對器械、治療效益、解剖變異、併發症等的疑慮。何偉宏醫師團隊認為,如果要說服大家作新術式,就必須量化可能的效益,於是,他們預計用數位模型,去計算三種不同進入牙髓腔的方式,所移除的牙本質到底有沒有不同,差異又是多大。另外,既然都已經建立了數位模型,他們也想量化進入口與中央窩的距離,供同行參考。

 

經過 CBCT 掃描 21 顆上顎臼齒與 15 顆下顎臼齒,並作重組、建模、計算後,發現所移除的牙本質,的確是 TS > MS > MI,而且差異相當巨大;進入點離中央窩的距離,也是 MI > MS > TS 這樣的順序。

 

文中有非常清楚的示意圖,說明三種不同進入路徑的作法,以及牙本質移除量的 3D 計算法,視覺化很好,讓論文相當容易理解。

 

 

恭喜何醫師!

 

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[快訊] 鄭國良醫師團隊,使用膠原蛋白條技術治療口竇廔管再植牙案例,獲 Clinical Advances in Periodontics 刊登!

 

 

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文章介紹

 

植牙後因深度不匹配而造成口竇廔管的案例,後續的處理並不容易,整個過程包括移除、避免齒槽脊吸收、恢復黏膜組織、骨質重建,然後才能再植牙。這個過程中,恢復鼻竇部的黏膜,以及齒槽脊的處理,是最關鍵的部分。

 

鄭國良醫師與團隊,共同報告一位,使用膠原蛋白膜,配合骨移植,順利地恢復黏膜、增厚骨質,並成功再植牙的案例。

 

值得注意的是,文中提供了相當詳細的牙齒照片與 X 光,把每個步驟都講解得非常清楚,最後更提供的清楚的手繪示意圖,說明整個過程。這個手術作法的優缺點、適應症、禁忌症,也詳細做成表格分享。對流程不熟悉的讀者,尤其推薦精美的手繪示意圖 Figure 8!

 

 

恭喜鄭醫師!

 

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[快訊] 陳科廷醫師團隊,關於經乳突骨移除橋腦海綿狀血管瘤之手術技術分享,獲 Acta Neurochirurgica 刊登!

 

 

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文章介紹

 

腦幹的海綿狀血管瘤,被認為需要積極手術治療,一來是因為其出血的機會超過一半,可能造成患者死亡,二來是近年來累積了越來越多安全的手術路徑、技術與經驗,安全性逐步提升。不過,由於周邊複雜的血管與神經構造,手術前的規劃與思考,才是真正的重點。

 

經乳突骨的手術路徑,在耳鼻喉科手術領域經常被運用,但在神經外科領域用得少。使用經乳突骨的手術路徑進入腦幹作手術,最大的好處是不需要開顱,減少許多併發症產生的可能。陳科廷醫師與團隊,將他們使用經乳突骨手術路徑的技術,作了整理,與全世界同行分享。

 

這篇 How I do it 文章,詳細介紹了周邊的解剖構造、技術說明、適應症、限制、如何避免併發症、特殊考量、醫病溝通等面向,協助初學者儘速學會這個技術,並應用在臨床。文末還特別整理好了 10 個重點,方便讀者快速抓到訣竅,並加強閱讀印象。

 

做為外科醫師,能以自己的手術技巧作歸納,並寫出 How I do it 的大師級文章,供全世界學習,是很了不起的成績!

 

 

恭喜陳醫師!

 

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[快訊] 蔡昇翰與曾秉濤醫師團隊,關於腎臟下端結石治療方式比較之統合分析,獲 Medicine 刊登!

 

 

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文章介紹

 

腎臟下端結石的治療方法很多,但究竟哪一種才是相對比較有效的,哪一種的併發症可能比較多,哪一種綜合來說最理想,目前仍無定論。蔡昇翰與曾秉濤醫師團隊,預計根據這個問題,作統合分析。

 

經收入 13 個隨機對照研究,共有 1832 位患者,接受 6 種不同的治療,處理腎臟下端結石,治療方法包括 RIRS、PCNL、mini-PCNL、micro-PCNL、SWL、保守治療(縮寫全稱請參考原文)。由於研究的設計各有不同,使用 network meta-analysis 分析後發現,PCNL 的結石清除率最好,其次是 mini-PCNL。使用 meta-regression 分析,並未發現性別、年齡或結石尺寸對治療結果有明顯影響。

 

併發症方面,雖然 PCNL 似乎有較高的併發症比例,但與其他治療相比並未達到統計意義。

 

SWL(震波碎石)與其他治療相比,效果較差,且再治療機率明顯較高。

 

綜合以上,作者群認為,PCNL 是目前治療腎臟下端石頭最好的選項,具有效果好,併發症與其他治療差不多的特性。但因為本研究方法上的特性,未來仍須大型研究進一步確認。

 

 

本篇研究有多位新思惟校友合作,包括主要作者蔡昇翰醫師、曾秉濤醫師,以及吳易澄醫師、許智維醫師與雷偉德醫師。恭喜各位校友!

 

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[快訊] 盧彥廷醫師團隊,以健保資料庫研究頭頸部癌症經放射治療後,產生慢性鼻竇炎之風險,獲 International Forum of Allergy & Rhinology 刊登!

 

 

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文章介紹

 

鼻咽癌經放射治療後,常產生慢性鼻竇炎。但盧彥廷醫師團隊思考,如果不是直接對鼻咽照射,而是對附近頭頸部的其他部位照射,會不會因為黏膜分泌與纖毛細胞依然被破壞,而一樣產生慢性鼻竇炎?由於這類的患者不多,使用健保資料庫,是很適合的研究方法。

 

研究收入 2005 到 2008 年診斷為頭頸部癌症的患者,並根據治療方式分為三組:只使用放射治療、放射治療與其他治療合併使用、沒有使用放射治療。並分析這三組患者五年內產生慢性鼻竇炎的比例。

 

結果發現,只要有放射治療,不管有沒有合併其他治療方式,產生慢性鼻竇炎的風險都會升高。作者群建議,不只是鼻咽癌,其他的頭頸部癌症,只要有作放射治療,都應該考慮之後產生慢性鼻竇炎的可能。

 

這是個蠻好的研究主題發想與實踐,既然鼻咽癌作放射治療會慢性鼻竇炎,那周邊相關的癌症呢?畢竟黏膜分泌與纖毛細胞很脆弱,會不會即使不在照射中心,也會受到影響。然後藉由大型數據庫,去找到資料佐證。

 

 

恭喜盧醫師!

 

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新思惟研究課學好學滿,新手在 PubMed 留名。

 

作者:柳營奇美醫院 藥劑部 翁騰崧 藥師

相關文章:[快訊] 翁騰崧藥師團隊,關於瑞貝塔治療流感,是否優於其他同類藥劑的統合分析,獲 Medicina-Lithuania 刊登!

 

 

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過往看著校友快訊,如今換自己登 PubMed。

 

每次總是在上完課的心得,最後寫上:「校長,等我來領獎金!」

 

看著 PubMed 上的文章,以及校長三不五時的快訊,內心總是期盼著自己也能登在上面。

 

如今這個看似遙不可及的目標,真的靠上課和自我摸索,以及這條路上其他前輩的指點,文章順利刊登了。而這一切的開端,要從接觸新思惟的《醫學論文與寫作工作坊》開始說起……

 

(鈺編按:一如許多研究新手,想要克服研究起步的逆風,翁騰崧藥師選擇投資自己,報滿新思惟的小班研究課,跟著老師學習寫作、投稿和統計,最終在學術領域耕耘出成績。欲知他在其他研究課的學習歷程,請往這邊這邊走!)

 

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