作者：邱家佑 醫師（The University of Texas Health Science Center at Houston / The University of Texas MD Anderson Cancer Center）
相關文章：[快訊] 邱家佑醫師團隊，關於癌症患者同時感染 E 型肝炎之研究，獲 Transplantation and Cellular Therapy 刊登！
距離上一次發 paper 已經超過一年。停滯的原因，一方面是在準備內科專科考試；另一方面是離開住院醫師訓練的醫院，搬到德州做 fellowship，適應新的環境跟指導教授磨合展開新的計畫，而在一年之後終於產出第一篇，也是自己目前 impact factor（IF 5.6）最高的一篇。
研究 E 型肝炎，成為這個領域的專家之一。
這一篇聚焦在 hepatitis E 在癌症病人的表現，以回顧性研究呈現 MD Anderson Cancer Center 十年來，檢測多少病人 hepatitis E serology（IgG，IgM，RNA）、有多少 positive、有多少需要治療以及預後。其中發現一個病人在 CAR-T cell therapy（嵌合抗原受體 T 細胞療法）之後，產生 chronic hepatitis E，以傳統的 ribavirin 治療仍然沒有辦法緩解。
CAR-T cell therapy 是一種相對新的癌症治療方式，大多用於 lymphoma。大家比較熟知的肝炎是 hepatitis A / B / C or D，而 hepatitis E 翻成中文就是「戊型肝炎」，聽起來就倒人胃口。不過坦白說，做起來還蠻有成就感的，因為你會成為對這個領域最了解的人之一，甚至比你的指導教授還要了解什麼是 hepatitis E。
比較有趣的是在台灣，感染科也在處理肝炎，甚至相當擅長；但在美國是交給 GI 來處理，甚至很多 GI 也沒有看，畢竟 GI 還是做 procedure 才賺錢，便有一個次專科叫 hepatologist 的來處理。不過在美國，如果感染科醫師願意看 hepatitis，可以成為自己以後執業的一個利基。
在 fellowship 一開始的第一個月，有一兩個小時的會議，所有的主治醫師會公布他們自己有多少個潛在新計畫可以給 fellow 做，或是有哪些正在進行的計畫可以讓 fellow 加入，這些題目包羅萬象、包山包海。
我當初會選擇這個題目，是因為自己從來沒聽過 hepatitis E，也不知道感染這個疾病會有什麼併發症或是要怎樣治療，所以選了一個最冷門的來做。一方面不選太熱門的（例如 COVID），這樣不會有時間壓力；一方面也沒有選擇到實驗室，畢竟自己實在不是做基礎實驗的料。
首次不選 OA，只鎖定傳統期刊，歷時五個月成功發表。
在投稿方面，對我來說是一大挑戰，因為指導教授指定不要 open access，也就是不要花一毛錢就可以刊登的期刊，這和我之前所有以 first author 的 publication 幾乎都是花錢刊登的策略不一樣，畢竟在住院醫師時期有發表期限的壓力，當 fellow 壓力相對較小（其實還是有，畢竟沒發表出去的東西就是沒路用）。
我在 2022 年 3 月底寫完這一篇投出，於 8/18 收到 accept。拒絕我的期刊有 Blood、Clinical Infectious Diseases、Journal of Viral Hepatitis，最後刊登在 Transplantation and Cellular Therapy（這個雜誌在 2021 年前叫 Biology of Blood and Marrow Transplantation）。
投到第一個期刊，editor 直接拒絕；第二、三個有經過 reviewer，卻還是被拒；改正論文之後，投到 Transplantation and Cellular Therapy，有一次 minor revision（其實改動快要到 major revision 的感覺），最終被接受。
我發現現在傳統期刊（no open access），其實沒有想像中那麼慢，感覺傳統期刊自己也在加快審查步調，不過只投傳統期刊，選擇就會少很多，雖然指導教授給我一堆他以前投過有上或是他喜歡的雜誌，但是適不適合，還是要自己去琢磨。
課程有沒有用？我用論文發表數，賺回自己的學費！
很多大學同學或是醫界的朋友私下問我，新思惟的課程到底值不值得？會不會覺得太貴？有沒有真的學到東西？
我覺得大家當醫生，都很清楚我們這個領域是終身學習，縱使我現在總共發表超過 10 篇，而這一個研究是我第 10 篇擔任 first author，也是第一篇 impact factor > 5，但無論是以量、以 impact factor、以 citation 來說，都差很多人一大截。我投稿每一個期刊，都還是在學習研究的方法學、如何寫論文、如何回覆 revision letter，一樣每投必被 reject 好幾次才被 accept。
至於寫論文或是念碩士班、博士班，就如同蔡校長所說「要回歸到自己的初心跟動機」；這一切是為了升等而做？是為了保住現在的位置而做？還是真的想回答臨床問題，或是為了自己的學習？當然動機不會只有一種，差別在於以上考量所佔的比例多少。（人生很短，找到能使自己開心的事情比較重要。）
既然覺得新思惟學費那麼貴，那就努力用 publication 把它賺回來吧！而且新思惟目前也沒有設定門檻，說上課幾年內發表才算數，或是拿到多少禮券就不可以再發表心得拿禮券。大概只要新思惟不倒，禮券就可以一直領到飽，把學費賺回來！
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