文章介紹
蘇哲萱醫師團隊想要探討在急診室啟動的「門診居家注射抗生素治療」（OPAT）的成效。其主要目的是為了減少患者住院的需求，並緩解急診室等候病床的壓力。
但在實際操作中，OPAT 常被視為介於口服藥物與住院治療之間的「中間選擇」，這使得評估其真正的價值變得相對困難。由於過去很少有研究能針對住院與門診患者進行長期的對照比較，因此這項研究特別針對台灣兩家教學醫院的 OPAT 計畫，評估其有效性、安全性以及醫療成本。
團隊分析了 2017 年至 2019 年間在兩家教學醫院接受急診 OPAT 的病患資料。研究團隊利用統計學上的匹配方法，建立了兩組對照：第一組是「住院匹配組」，用來觀察治療效果；第二組是「門診匹配組」，用來評估安全性。主要的衡量指標是病患在 30 天內所節省的「淨住院天數」，次要指標則包括 14 天內重新回急診或住院的比例，以及整個療程的成本分析。
研究結果顯示，在 1409 名接受 OPAT 的患者中，共有 986 人成功完成配對。在「住院匹配組」（416人）中， OPAT 在 30 天內平均為每位病患節省了 8.9 天的住院時間。而在「門診匹配組」（570 人）中，雖然接受 OPAT 的患者在第 7 天回診的風險稍微高一點，但並未增加嚴重副作用或 14 天內的再住院率。
在費用方面，若以 OPAT 替代住院，每位患者可省下新台幣 34367 元；但若與標準的門診治療相比，OPAT 的費用則相對較高。
研究結論指出，對於經過適當篩選、本來需要住院治療的患者來說，由急診啟動的 OPAT 是一個可以省下醫療支出且有效的住院替代方案。
然而，由於目前的安全性數據仍有限， OPAT 的效益必須建立在「嚴格挑選合適病患」的前提下，以避免過度使用，同時也需要建立完整的早期評估機制，來降低患者早期重新回診的風險。
恭喜蘇醫師！
多變項有顯著的變數，需要再挑出來跑一次統計嗎？來看看講師的建議。
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