2025 / 3 / 25

[快訊] 吳政彥營養師團隊，關於 Tirzepatide 降低周邊動脈疾病患者截肢風險之研究，獲 Diabetes Research and Clinical Practice 刊登！

 

 

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文章介紹

 

糖尿病是會影響全身血管的疾病，而其中「周邊動脈疾病（PAD）」是一種常見併發症，會導致下肢血流不足，嚴重時可能需要截肢。過去的研究顯示，某些降血糖藥物（如 GLP-1 受體促效劑）能減少心血管疾病，也可能對下肢血流有幫助。

 

但目前對於新型雙重受體促效劑「Tirzepatide」是否能降低重大肢體不良事件（MALEs，例如截肢或手術修復）的風險，現階段仍缺乏明確證據。因此，吳營養師團隊分析來自 TriNetX 醫療資料庫的 8046 名糖尿病合併 PAD 患者，其中一半使用 Tirzepatide，一半未使用，兩組患者特徵經過匹配，以確保能進行公平的比較。

 

研究結果顯示，使用 Tirzepatide 的患者 MALEs 風險降低 56%，且總死亡率、急性中風及心血管重大不良事件（MACEs）風險也較低。不過對於心肌梗塞的風險，兩組患者之間沒有顯著差異。除此之外，對於曾經中風的患者，Tirzepatide 在降低 MALEs 風險上的效果較不明顯。

 

吳營養師團隊的研究結果顯示，Tirzepatide 不僅能幫助控制血糖，還可能有助於降低 PAD 患者的下肢血管問題，進而減少截肢風險。若未來進一步研究證實這項效果，Tirzepatide 可能成為糖尿病合併 PAD 患者的新治療選擇，提高生活品質並降低嚴重併發症的風險。

 

 

恭喜吳營養師！

 

課前有同學詢問，只是 PGY / 醫學生 / 護理師 / 營養師 / 藥師，英文不是很好，專業醫學領域的單字也懂得不算多，真的也有辦法寫出一篇 SCI 嗎？寫出來的那些人，他們特別聰明嗎？其實不是這樣的，即使沒有背景、沒有好老師指導，我們的課程除了帶你認識整體架構跟概念、實際操作統計軟體，還有 Office Hour 可以問，一定可以的，這邊舉一個實際案例。

 

 

論文寫作

 

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2025 / 3 / 25

[快訊] 施恩潔醫師團隊，關於小樑切除術中改良型鞏膜瓣搭配 Mitomycin C 的安全性與療效評估之研究，獲 Scientific Reports 刊登！

 

 

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文章介紹

 

施醫師團隊探討了一種改良版的青光眼手術（小樑切除術），研究評估了其安全性與效果。傳統的手術主要用來降低眼壓，減少青光眼惡化的風險，但手術成功與否往往受到傷口癒合情況影響。

 

團隊在手術中採用了特殊形狀的鞏膜瓣，並搭配抗疤痕藥物 Mitomycin C（MMC），以提升手術成功率並降低併發症風險。

 

研究對象共為 27 名青光眼患者（共 32 隻眼睛），在高雄榮總接受手術後，團隊進行了一年的追蹤觀察。結果顯示，患者的眼壓從術前的平均 28.80 mmHg，顯著下降至術後各時間點在 14.10 至 17.80 mmHg 之間，並且在術後一年內，患者所需的降眼壓藥物從平均 4.72 種減少到 0.75 種。代表手術確實能有效降低眼壓，並減少了對藥物的依賴。

 

在安全方面，研究中沒有出現手術失敗或需要再次青光眼手術的案例，部分患者在術後早期（前 1 個月）出現囊泡增厚（9.38%）或囊泡滲漏（9.38%），其中 1 位患者需要進行「針刺修復術」來改善囊泡功能；在術後晚期（1 個月後），仍有少數患者出現囊泡增厚（6.45%）或需要針刺修復（16.13%），另有 2 位患者（6.45%）需要進行白內障手術。整體來看，這種改良手術的併發症發生率與傳統手術相當，甚至更低。

 

這項研究的優勢在於創新的鞏膜瓣設計，讓手術後的效果更穩定，有助於降低過濾過度（導致眼壓過低）或疤痕增生（導致手術失敗）的風險。此外還採用了隱形眼鏡來保護傷口，減少早期滲漏與不適感，進一步提升手術的安全性與舒適度。

 

不過，此研究的限制在於它是回溯性研究，缺乏對照組，因此無法直接與其他手術方式做出嚴格比較。未來仍需要更大規模的隨機對照試驗，以確認這種改良手術是否能真正優於現有技術。不過這項研究的結果顯示了，對於難以控制眼壓的青光眼患者來說，可能提供一個更好的手術選擇。

 

 

恭喜施醫師！

 

在 Office Hour 裡有同學問到，投稿後被審閱者以收案太少為由退稿，可以直接轉投其他期刊嗎？這個理由其實滿常見的，我們可以先從這個收案量是不是真的太少來討論，一起看看蔡校長的回覆。

 

 

論文寫作 / 臨床研究

 

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2025 / 3 / 25

[快訊] 林裕民醫師團隊，關於 GLP-1 受體促效劑與 SGLT2 抑制劑聯合治療改善心血管疾病與心衰竭患者之研究，獲 European Heart Journal-Cardiovascular Pharmacotherapy 刊登！

 

 

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文章介紹

 

林醫師團隊的研究探討了一種新的糖尿病與心血管治療策略，對於有動脈粥狀硬化性心血管疾病（ASCVD）和心衰竭（HF）的患者，額外使用 GLP-1 受體促效劑是否能帶來更多的健康上的好處。在過往的研究中，SGLT2 抑制劑和 GLP-1 RA，各自被證實有助於降低心血管風險，但兩者合併使用的效果尚不清楚。

 

這項回溯性觀察研究分析了 2016 年至 2024 年間，從 TriNetX 醫療資料庫篩選出約 96,051 名，同時患有 ASCVD 和 HF 的病人，並進一步比對 5,272 名使用 GLP-1 RA 與 SGLT2i 的患者，以及 5,272 名只使用 SGLT2i 的患者。

 

研究發現，合併使用 GLP-1 RA 的患者，在一年內的死亡率與住院率皆明顯降低，且個別分析死亡率、住院率、心衰惡化事件等指標，也展現了 GLP-1 RA 帶來額外的健康優勢。

 

在進一步的分析裡發現，這項好處對於 HF 患者，不論是射出分率保留型（HFpEF）或降低型（HFrEF），以及糖尿病、肥胖、慢性腎臟病患者皆有明顯效果，特別是使用 semaglutide 或 dulaglutide 的病人獲益最多；而 liraglutide 則未展現顯著的好處。

 

此外，藥物安全性評估顯示，GLP-1 RA 並未顯著增加不良反應，如尿路感染、酮酸中毒、急性胰臟炎或胃腸不適等。

 

整體而言，這項研究指出，對於患有 ASCVD 和 HF 的病人，除了原本的 SGLT2i 治療外，若能額外搭配 GLP-1 RA，可能進一步降低死亡風險及住院機率。這個研究結果為心臟病與糖尿病患者提供了可能更理想的治療方式，不過仍需更多臨床試驗來確認其長期效果。

 

 

恭喜林裕民醫師！

 

你有想過或遇過，在收集文獻的過程時，發現前人的研究資料有誤時該怎麼辦嗎？是否該提出指正？先以自己的立場想，我們要在這個領域長期耕耘，建議還是少樹立一些敵人會比較好，而實際上要怎麼處理，一起看看蔡校長給的具體建議。

 

 

論文寫作

 

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2025 / 3 / 24

[快訊] 許智維醫師團隊，探討川崎病與過動症、自閉症和智能障礙關聯之統合分析，獲 Italian Journal of Pediatrics 刊登！

 

 

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文章介紹

 

川崎病（Kawasaki disease, KD）是一種主要影響 5 歲以下兒童的血管炎。近年來，越來越多研究開始關注川崎病是否與神經發展障礙（如 ADHD、自閉症、智能障礙）有關。

 

為了釐清這個問題，許智維醫師團隊透過 PubMed 和 Embase 資料庫，納入 4 篇符合篩選條件的研究，分析了來自 145 萬多名受試者的資料，比較曾經罹患川崎病的兒童與健康兒童在 ADHD、自閉症和智能障礙的發生率，也進一步比較兩組兒童的智力測驗（IQ）分數。

 

研究結果顯示，曾罹患川崎病的孩子，日後被診斷為 ADHD 的機率，比起健康兒童高出 76%（HR = 1.76）。然而，在自閉症（HR = 1.68）和智能障礙（HR = 1.39）方面，發生率沒有顯著差異。根據智力測驗的數據來看，川崎病並不會影響孩子的 IQ 分數，兩組孩子的表現沒有明顯不同。

 

許智維醫師團隊的研究釐清了川崎病與神經發展障礙的關係，曾罹患川崎病的孩子較容易出現專注力與行為控制的問題，但不會影響智力發展或增加自閉症風險。若孩子在成長過程中表現出明顯的 ADHD 症狀，及早識別並提供適當的支持，將有助於改善他們的學習與生活品質。

 

 

恭喜許醫師！

 

初步跑完統計後，你覺得結果有說服力嗎？如果連你自己都不確定，reviewer 更不可能買單！那到底該怎麼判斷數據是否值得發表，還是應該直接放棄？一起來看看蔡校長怎麼說！

 

 

 

 

論文寫作 / 臨床研究 / 統合分析

 

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2025 / 3 / 21

到底大家都來 Office Hour 問些什麼？

 

作者：蔡依橙

 

 

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Office Hour 這個課後免費服務，開辦即將兩年，數百人來問過。當然有一些很類似我們上課時 QA 的精確提問。

 

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2025 / 3 / 21

問：審閱意見怎麼看？帶你親自讀一段

 

 

 

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答：（蔡依橙）這是 Office Hour 時，同學問我的，內容稍做調整顧及隱私。

 

他自己試著找了一個題目，做了病歷調閱與統計，投稿後被 reject，問我接下來該怎麼辦？要不要照審閱者的意見修改後，再投同一本期刊？

 

「The authors conclusions are noteworthy, but low study numbers prevents the potential for generalizability of results, and while a retrospective chart review is an elegant way of investigating potential risk factors, it does little to meaningfully influence our current management of these lesions.」

 

我們先請 ChatGPT 翻譯成中文，大家比較好理解。

 

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