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SGLT2 抑制劑和非類固醇礦物皮質受體拮抗劑 finerenone 都可以改善慢性腎臟病（CKD）患者的腎臟和心血管預後。陳鋭溢醫師團隊想要比較這兩種藥物合併使用與單獨使用的療效差異。
團隊分析了 2021 年 7 月至 2023 年 11 月期間，美國多家醫療中心中 18 歲以上的 CKD 患者資料。研究比較了三組患者：單用 finerenone、單用 SGLT2i，以及兩種藥物合併使用。主要評估指標是「主要腎臟不良事件」（MAKE），次要指標包括全因死亡率、「主要心血管不良事件」（MACE）和末期腎病（ESRD）。
研究結果：研究包含了 853 名合併用藥患者（平均年齡 66.7±11.4 歲；34.9% 為女性），942 名單用 finerenone 患者（平均年齡 68.2±11.4 歲；45.8% 為女性），以及 45,948 名單用 SGLT2i 患者（平均年齡 70.2±11.8 歲；41.4% 為女性）。
匹配分析後發現，合併用藥組發生 MAKE 的風險比單用 finerenone 低 80%，比單用 SGLT2i 低 56%。合併用藥組的全因死亡率和 ESRD 風險也低於單藥治療，但 MACE 風險在各組間相似。不過，合併用藥組出現高鉀血症的風險比單用 SGLT2i 高 36%。
對於 CKD 患者，合併使用 finerenone 和 SGLT2i 相比單一藥物治療，可以更有效地降低主要腎臟不良事件和全因死亡風險。但由於 finerenone 可能引起高鉀血症，使用時需謹慎評估。
恭喜陳醫師！
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