文章介紹
「代謝功能障礙相關脂肪性肝病」簡稱 MASLD，跟「第二型糖尿病」簡稱 T2DM，這兩個病常常會一起出現。一旦同時有這兩個病，會讓病人發生心血管、腎臟，還有肝臟方面嚴重併發症的風險大增。但目前，針對這些病症，可以用的藥物其實選擇有限。
林裕民醫師與吳政彥營養師團隊想要來評估一種新藥 SGLT2i，跟另一種傳統降血糖藥 DPP4i 相比，對於同時有 MASLD 跟 T2DM 的病人來說，用藥一年後，這些重要的臨床結果是不是有什麼不同。
團隊使用 TriNetX 資料庫，他們找出從 2013 年 1 月 1 日 到 2025 年 2 月 28 日 之間，開始使用 SGLT2i 或 DPP4i 的成人病人，而且這些病人都要是同時有 MASLD 跟 T2DM 的。
經過配對之後，研究總共納入了兩組病人，每一組都有 10232 位病人。研究最主要的觀察指標是一個複合性結果，包含了「所有原因的死亡」、「重大不良心血管事件」（MACE）、「腎臟事件」（MAKE）跟「肝臟結果」（MALO）這四種嚴重的臨床狀況。
結果發現，跟使用 DPP4i 的病人相比，使用 SGLT2i 的病人，在發生這個複合性結果的風險上，明顯比較低。而且，就算是單獨去看這四個分項結果，SGLT2i 也都跟比較低的風險有關聯。
此外，研究也做了各種次群組分析和敏感性分析，得出來的結果都是一樣的，證明這個發現的可靠性很高。結論：總結來說，對於同時有 MASLD 跟 T2DM 的病人，跟 DPP4i 相比，使用 SGLT2i 的病人，發生重大臨床事件的風險的確是比較低的。
這個結果支持了 SGLT2i 可能可以作為治療這類病人的潛在角色。未來還需要更多像「隨機對照試驗」這樣更高標準的研究來確認。
審稿者意見很嚴肅，導致不敢輕易回覆，該如何克服心魔？來看看講師的建議。
閱讀更多 »
