
文章介紹
陳鋭溢醫師團隊想要探討血管張力素轉化酶抑制劑(ACEi)或血管張力素受體阻斷劑(ARB)這類藥物,在改善急性腎損傷(AKI)病人預後的效果。雖然醫學界通常建議使用這類藥物,但針對 85 歲以上高齡長者的相關數據仍然非常有限。
研究方法採用了 TriNetX 資料庫的數據,分析 2012 年至 2022 年間,年滿 85 歲以上、且在住院期間曾接受過洗腎治療,但在出院時已停止洗腎的病患。研究團隊找出在出院後 90 天內開始使用 ACEi / ARB 的病人,並與條件相近、但未用藥的病人進行一比一的配對追蹤。研究主要觀察的指標包括死亡率、重大腎臟不良事件(MAKE)以及重大心血管事件(MACE)。
在 88024 名患者中,共有 3637 名藥物使用者與同樣人數的對照組進行對比,平均追蹤時間為 9.02 個月。研究結果顯示,使用 ACEi / ARB 的長者,全因死亡率顯著降低了,重大腎臟不良事件的風險也明顯下降。
不過,在心血管事件方面,兩組之間並沒有顯著差異。此外,研究觀察到這類藥物對腎臟的保護作用,在患有高血壓的病患身上更為顯著。然而,用藥也帶來了副作用風險,使用者的低血壓風險增加了 1.38 倍,高血鉀風險則增加了 1.69 倍。
研究結論指出,對於因急性腎損傷而曾接受洗腎的高齡長者,使用 ACEi / ARB 治療能有效降低死亡及重大腎臟問題的發生率,但也會顯著增加低血壓與高血鉀的風險。這些發現支持在臨床上治療這類高風險族群時,應更加謹慎地使用這些藥物。
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