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譫妄症的風險因子以及早期症狀之一,就是睡眠週期混亂,由於褪黑激素對於維護良好睡眠週期有幫助,所以也有人用褪黑激素來預防譫妄症。曾秉濤醫師與其團隊,預計使用統合分析來總結,目前文獻中,褪黑激素預防譫妄症的效果,並進一步回答,哪一種藥物或劑量最有效。
經過文獻搜尋,共收入 6 篇隨機對照實驗,913 個成人參與者,結果發現,不管是使用 melatonin 5 mg/day、melatonin 0.5 mg/day 或 ramelteon 8 mg/day,比起安慰劑對照組,都有明顯效果。進一步以 SUCRA 方法分析,發現 melatonin 0.5 mg/day 是這三者中,擁有最好預防效果的。
本研究將既有文獻作了總結,並提供紮實證據,支持將低劑量褪黑激素類藥物,用於預防譫妄症。是一篇相當具有意義,且日後可能被教科書或 guideline 引用的研究。也是因此,順利登上超過 10 分的期刊。
恭喜曾醫師!

慢性發炎,曾被認為與憂鬱症相關,也被提出與肩旋轉肌撕裂傷相關。郭亮增醫師團隊們很好奇,究竟憂鬱症的患者,是不是真的比較常罹患肩旋轉肌撕裂傷,並有較高機會接受手術,於是執行本研究。
作者以健保資料庫中,2000 到 2010 年的憂鬱症患者為一組,並選擇 1:2 性別年齡配對的無憂鬱症患者做為對照組,並分析其肩旋轉肌撕裂與手術的風險,結果發現,憂鬱症患者,的確有較高的機會罹患肩旋轉肌撕裂傷(HR = 1.46, CI = 1.36-1.57),也有較高機會接受手術(HR = 1.46, CI = 1.04-2.06)。
恭喜郭醫師!

髖關節骨折後,半人工髖關節置換術,是很適合且有效的治療,不過在臨床上,糖尿病患者,以及慢性腎病變的患者,都會讓臨床醫師在術前的解釋更為謹慎。
郭亮增醫師團隊,想知道在糖尿病患者族群中,慢性腎病變患者,其預後是不是比腎臟功能良好的患者來得差,又或者其實預後類似,於是執行本研究。
藉由健保資料庫,收錄 29535 位糖尿病患者,並分為洗腎組、慢性腎病變組、無腎病變組,在平均 4.5 年的追蹤期間,這三組的感染機率是一樣的,不管是深層或淺層感染,都一樣。其中,洗腎組在半人工關節置換後,必須再手術的機會較高。比起無腎病變組,洗腎組與慢性腎病變組的再住院率和死亡率,都比較高。
總結來說,慢性腎病變的糖尿病患者,接受半人工髖關節置換手術後的預後,的確比較差,不管是併發症、再住院、死亡率,都比較不理想。
這樣的臨床研究,能協助第一線骨科醫師,在與患者和家屬設定手術期待時,能更為精確謹慎,減少日後的糾紛。
恭喜郭醫師!

由於癌症生長與細胞週期有關的特性,許多癌症治療,都需要分次給予劑量。吳爵宏醫師團隊,合成了一種以 mPEG-PLGA-BOX 為成分的嵌段共聚物水凝膠,希望能做為藥物載體,在平時不釋放或釋放極小量藥物,在指定的藥物週期,由超音波提高溫度並激發後,釋放高濃度藥量。本研究就是以這個水凝膠搭載藥物,並實際於生物體外、生物體內,實測其效益。
在體外實驗中,經由超音波刺激後,釋放的藥物濃度為不刺激時的 70 倍;在動物實驗中,超音波刺激後的濃度,為一般釋放的 10 倍,都能明顯提升治療效果。證明這是一個值得繼續研究的藥物載體。
恭喜吳醫師!
作者:嘉義長庚 骨科系 運動醫學科 郭亮增 醫師
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從 2017 年從韓國三星醫學中心回來後,就開始持續跟韓國友人保持聯絡,並且嘗試合作研究。從第一篇開始,這已經是合作研究,第四篇成功發表的論文了。