2021 年 4 月 18 日（日）9:00a – 4:40p
集思台大會議中心 尼采廳
陳一銘醫師 / 吳爵宏醫師 / 蔡依橙醫師
【特別公告】因應時代改款，推出新課內容「研究計畫申請」！
論文決定求職升等大事，既然遲早都要寫論文，為何不現在就開始學著寫？新的一年，是時候許自己一個有論文的未來！
新手也能快速拚出你人生的 SCI，每月都有校友登上 PubMed 的研究入門工作坊，不僅提供「最好的寫法」完成論文架構、「最直覺的軟體」跑出統計圖表、「最高效的策略」選投期刊，而今順應時代改款，進一步推出「研究計畫申請」，幫自己找經費及資源，讓學術之路更上層樓！
SCI 天天有，平均每月 50 篇論文發表，最高單月 77 篇！年初投資自己，年底 PubMed 有你！
[快訊] 吳柏毅醫師與其參與團隊，關於巨細胞病毒視網膜炎病人的視網膜剝離與死亡率研究，獲 Graefe’s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology 刊登！
[快訊] 吳柏毅醫師與其參與團隊，關於新冠肺炎疫情期間玻璃體切割術治療視網膜剝離的手術決策與結果之研究，獲 Indian Journal of Ophthalmology 刊登！
[快訊] 吳柏毅醫師與其參與團隊，有關早產兒視網膜病變中的全身性細胞因子的文獻回顧，獲 Journal of Personalized Medicine 刊登！
[快訊] 吳柏毅醫師與其參與團隊，關於早產兒視網膜病變之角膜地形圖研究，獲 Eye 刊登！
[快訊] 孫榮章放射師團隊，關於使用 NIPAM 凝膠劑量計以定量同軸搖晃動態劑量效應之可行性研究，獲 Technology and Health Care 刊登！
[快訊] 孫榮章放射師團隊，關於使用 NIPAM 凝膠劑量計以定量呼吸假體動態劑量效應之可行性研究，獲 Technology and Health Care 刊登！
作者：內科部 蔡孟格 醫師
相關文章：[快訊] 蔡孟格醫師團隊，整理胃部鈣化纖維腫瘤之系統性回顧，獲 Medicina-Lithuania 刊登！
選擇期刊對於投稿來說，是一個很大的學問。以前認為論文只要把草稿寫完就結束了，但其實論文完成到真正被期刊接受，還是有一段不短的路要走。
寫作完成後，其實還有許多繁瑣的文書行政流程要處理，只要有任何一個環節卡關，都無法順利起飛。很認同蔡校長的話：「做了再多的努力都還是要起飛才算成功。」初學者一定要先能起飛才有後續的選擇，如果一開始起飛不順，很多理想也只能化為空談。
在撰寫這篇論文的時候的確是要一氣呵成，因為起飛沒有分段。零碎的時間應該是用來完成醫院臨床上必要的項目，然後盡量把時間集中，使用超高瞬間濃度的原則來完成（把時間集中濃縮，真的一個禮拜還可以多出許多意想不到的時間）。
在頭頸部的扁平上皮細胞癌患者，最常合併發生的第二個癌症，就是食道扁平上皮細胞癌。由於這兩種癌症的暴露因子跟潛在致病機轉類似，即使發生在同一個患者，也不見得是過去認為的轉移癌，而更像是同一種刺激，在不同部位造成的疾病。於是，現在我們會把頭頸部癌症患者，同時發現的食道癌稱為同時性 synchronous，在之後發現的食道癌，則稱為異時性 metachronous。
陳以勳醫師，想根據過去的臨床病歷，歸納總結這類異時性食道癌的發生比例，以及時間的資訊，以更了解這個疾病的狀況。
研究回溯到 2008 年，共有 1042 位頭頸癌患者，其中有 175 位，有完整的病史、胃食道十二指腸內視鏡、碘染色評估，並於之後每 6-12 個月追蹤內視鏡。
總共發現了 20 位患者有異時性食道癌，佔 11.4%。在所有可得的因素中，只有 Lugol-voiding lesion (LVL) 分類，也就是內視鏡碘染色的結果，區分患者產生異時性食道癌的風險。異時性食道癌的發生，平均在 33 個月，但最快的在 12 個月即發現。
總結以上，作者認為，在頭頸癌的患者，應該施作碘染色內視鏡檢查，並根據碘染色的結果做分類，對於 LVL 分類 C 或 D 的族群，應該每 6 個月追蹤一次內視鏡。
異時性癌症，是新的觀念。碘染色內視鏡，是新的技術。當新的觀念與新的技術逐漸廣泛使用後，回溯臨床經驗，並更了解實際遇到的患者狀況，是很實用的研究主題。
恭喜陳醫師！
腹主動脈瘤套膜支架手術，是目前很常見的治療，不過如果之後感染了，狀況會變得很棘手，標準的治療目前也沒有共識。其中一個做法是，拆除原本的腹主動脈套膜支架，並改以雙側腋下股動脈繞道術，提供下肢血液。陳沂名醫師團隊，預計報告他們使用這個手術的預後結果，供同行參考。
研究收入了 2006 到 2020 年共 31 位患者，平均追蹤 24 個月。扣除在手術中與術後 30 天內死亡的案例，共有 23 人，平均追蹤達 32 個月。
術後 30 天死亡率為 16%，住院死亡率為 26%。12 個月後繞道人工血管的通暢率為 91%。共有 30% 的患者需要人工血管的取栓和氣球擴張術。沒有任何患者因下肢缺血而截肢。
術前與術中分別有 87% 與 84% 患者培養出病原體。最常見的是金黃色葡萄球菌，並有部分患者得到的是抗藥性菌種。培養出抗藥性菌種的患者，住院死亡率為 57%。
整體來說，在腹主動脈套膜支架感染後，以雙側腋下股動脈繞道做治療，中期來說，是個可行的技術，也有不錯的通暢率。
這類的文章，由於處理的是非常困難的臨床狀況，個案不多，幾乎都依賴主治醫師的經驗做最好的處置，臨床上並不適合做對照研究。像這樣回溯整理，對偶爾遇到類似患者的同行，會有很好的參考效果，對陳沂名醫師團隊來說，也是很棒的技術與火力展示，向世界報告我們的臨床治療成效。
恭喜陳醫師！
一位 65 歲患者，以咳嗽、喘、體重掉，來院就診，經檢查發現，肺部有個結節，手術確認為類澱粉沉積，其餘血液等檢查，確認患者為乾燥症。
由於類澱粉沉積，常合併的疾病為 mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) lymphom、rheumatoid arthritis 或 multiple myeloma，合併乾燥症的報告很少，於是錢醫師團隊，整理患者完整的臨床過程、檢驗資料、X 光、電腦斷層、病理影像，與全世界同好分享。
恭喜錢醫師！
