2020 / 4 / 13

2020 / 6 / 13（六）課程記錄

 

 

 

 

 

 

 

 

[快訊] 吳晋暉博士團隊，關於治療前列腺癌，永久植入 I-125 放射源的安全評估及預測研究，獲 Cancers 刊登！
[快訊] 林伯翰醫師團隊，關於台灣老年人接受經導管或外科主動脈瓣膜置換之一年和五年預後結果研究，獲 Journal of Clinical Medicine 刊登！
[快訊] 戴定恩醫師團隊，關於微創腹股溝疝修補手術中，筋膜缺陷閉合比較之統合分析，獲 Hernia 刊登！
[快訊] 吳晋暉博士，關於臺灣民眾輻射認知之定量分析研究，獲 International Journal of Environmental Research and Public Health 刊登！
[快訊] 溫晨越醫師團隊，關於根皮素對攝護腺肥大與攝護腺癌之系統性回顧，獲 Life 刊登！
[快訊] 林俐伶醫師團隊，關於人工生殖培養皿遭精液細菌感染之個案報告，獲 Taiwanese Journal of Obstetrics and Gynecology 刊登！
把握 revision 的機會，拚出 SCI 和升等。（林俐伶 醫師）
[快訊] 溫晨越醫師團隊，分享移植腎在體外以軟式輸尿管鏡取出腎結石之手術影片，以致編者信形式，獲 Asian Journal of Surgery 刊登！
[快訊] 溫晨越醫師團隊，關於機器人輔助膀胱切除與迴腸造口術的導管置放技巧之致編者信，獲 Asian Journal of Surgery 刊登！
成功發表第二篇，用學費換取珍貴的時間和寶貴經驗，值得！（溫晨越 醫師）
[快訊] 溫晨越醫師團隊，使用影片作肛管環狀腫瘤之內視鏡切除教學，獲 Colorectal Disease 以致編者信刊登！
住院醫師自尋出路，成功發表第一篇論文！（溫晨越 醫師）
[快訊] 戴定恩醫師團隊，分享類似血管性病灶之腹股溝滑液膜肉瘤個案報告，獲 International Journal of Surgery Case Reports 刊登！
[快訊] 邵佳慧護理師團隊，關於頭頸癌治療後的牙關緊閉，使用運動復健之療效統合分析，獲 Radiotherapy and Oncology 刊登！

 

 

2020 / 6 / 13（六）活動內容

2020 / 6 / 13（六）課程講者

2020 / 6 / 13（六）報名額滿

2020 / 6 / 13（六）課程滿意度 與 手寫回饋

2020 / 6 / 13（六）課程照片記錄

2020 / 6 / 13（六）「統計製圖大賽」得獎作品

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

最新活動

 

 

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2020 / 4 / 13

2020 / 5 / 9（六）報名截止

 

 

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感謝各位舊雨新知的支持，5 / 9（六）《醫學論文與寫作工作坊》，現已截止報名。

 

若您對我們的各種課程有興趣，歡迎追蹤新思惟國際，第一時間掌握最新訊息。

 

 

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2020 / 4 / 9

時間有限的小主管，用對方法一年發表三篇！

 

作者：台南市立安南醫院 精神醫學部 張俊鴻 主任

相關文章：[快訊] 張俊鴻醫師團隊，關於肌氨酸治療思覺失調症療效之統合分析，獲 Journal of Psychopharmacology 刊登！

 

 

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做出研究成績，獲得升遷機會。

 

2018 年 11 月 12 日我被推去火坑 調往南部分院擔任科主任，在這之前，大概只有在當兵還有學生時代當過班長。但是就像校長之前分享過，在一個體系工作，有點研究成績時，就有可能到其他分院獲得升遷的機會。

 

剛去的時候，還想為博士班論文繼續奮鬥，但是我很快就發現一個殘酷的事實。我只能說，前三個月真的是生不如死，那時已經有三位醫師陸續離開，兩位 NP 要離開，更不用提護理同仁了，整個科氣氛低迷。

 

當時我對分院的環境和人事完全不熟悉，有同仁客氣地問我：「下班在台南做什麼？」其實前三個月下班後我就直接昏倒在床上了，簡直跟當年內科值 12 小時急診的操勞一樣。就如校長之前分享的主管經驗，前半年是很難寫論文的，所以我的重點應該是趕快進入狀況，熟悉這裡的環境和人事。

 

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2020 / 4 / 6

[快訊] 張耕閤與蔡明劭醫師團隊，關於紅斑性狼瘡患者有較高深頸部感染風險之健保資料庫研究，獲 Scientific Reports 刊登！

 

 

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文章介紹

 

紅斑性狼瘡是種自體免疫疾病，因為免疫系統無法正常作用，導致患者比較容易被感染，而治療過程中，所使用的免疫抑制劑如類固醇，也可能進一步使得患者更容易受到病菌的侵襲。

 

理論上，紅斑性狼瘡的患者，應該會比較容易罹患深頸部感染（一種相當嚴重需要很謹慎且積極處理的感染症），不過，目前並沒有實證支持這樣的推論，張耕閤與蔡明劭醫師團隊，預計使用臺灣健保資料庫的重大傷病登記資料，作進一步的研究探勘，確認這個假說。

 

研究回溯了 1997-2011 的紅斑性狼瘡患者 17426 位，並以 1:4 的比例，配對了 69704 位在性別、年齡、社經階層相同的患者。結果發現，紅斑性狼瘡患者罹患深頸部感染的機會的確較高，為對照組的 4.7 倍！而且這個發現很穩定，不管用敏感性分析或分組分析，結果都是一致的。

 

進一步探勘類固醇使用，會發現類固醇使用劑量高者（>=3 mg/day），比起低劑量治療（< 3 mg/day），產生深頸部感染的機會高出甚多（2.21% vs 0.52%）！

 

這篇文章有幾個學習點。

 

首先，用大量數據去做的相關性研究，很容易得到顯著，但差異達到 5 倍左右的並不多，表示本文結論很值得臨床參考。臨床上想當然爾的假說，作者群給出實際的數據，這就是 hypothesis-driven 的實證醫學。

 

其次，這一兩年開始流行 real-world evidence，作者團隊搭上這樣的潮流，使用了這樣的標題，而且研究本身扛得起這樣的招牌。一般人會誤解，隨意收些醫院裡的 retrospective 也能叫做 real-world evidence，但其實不是的，畢竟你的 real world 不是我的 real world，要有廣泛適用性，且有代表性的才行。健保資料庫的資料龐大，是具有代表性的全國數據，作者又用了很好的對照組跟清楚的類固醇劑量分析，適用性就強上許多。

 

第三，過去總有種說法，認為健保資料庫會被國際期刊直接拒收，尤其 Scientific Reports、尤其 association study。但張耕閤與蔡明劭醫師實際登上了 Scientific Reports，跟大家證明，目前並非如此。重點在於，你的研究是否 hypothesis-driven？是否有臨床意義？是否真的對醫學實證知識有所推進？如果都能做到，這樣品質紮實的好文章，想收的國際期刊相當多，不用擔心。不收，是那本期刊自己的損失。

 

 

恭喜張醫師與蔡醫師！

 

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2020 / 3 / 30

寫 case report 沒賣點？用影像挑戰，讓個案成功發表！

 

作者：邱家佑 醫師（Internal medicine resident, Department of Internal Medicine, Lincoln medical Center, NY, USA）

相關文章：[快訊] 邱家佑醫師團隊，分享一位糖尿病女性患者反覆嘔吐的影像挑戰個案，獲 Emergency Medicine Journal 刊登！

 

 

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這篇文章分享了一個急診住院的糖尿病病人，以及有趣的超音波發現；患者由於膽囊炎併發膿瘍，導致壓迫到胃出口而持續嘔吐，在一個月內第三次就診才確切被診斷出來。

 

 

個案有意義，但在 case report 沒賣點？

 

當初看到這個 case 的時候，就在想如何發表出去。原本打算發表成一篇 case report 到內科或是腸胃科的 journal，但是實際開始下筆時，才發現這個臨床表現對內科跟腸胃科來說並不特別，甚至可以說有點無趣。因為胃出口阻塞導致嘔吐很常見，有一大堆的鑑別診斷，而且相關的 case report 跟 review article 已經被寫爛了。

 

經過思考後，我覺得這個 case 有趣的點，在於一個月內第三次就醫才被確診：第一次是直接從急診出院；第二次是住院兩天，持續地嘔吐在前兩次就診都被當作急性腸胃炎；直到第三次做了 POCUS（Point-of-Care Ultrasound）才發現有膿瘍，而且三次就診時的抽血數據幾乎正常，沒有明顯的右上腹痛，也沒有發燒。

 

因此把這個題目以 image challenge 的形式投稿到急診期刊，並且是以一個短短的 case scenario 加上 QA 的形式刊出。

 

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2020 / 3 / 25

[快訊] 耿立達醫師團隊，分享單一肺卻產生雙側氣胸之個案報告，獲 Intensive Care Medicine 刊登！

 

 

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文章介紹

 

只剩一個肺，怎麼會產生雙側氣胸呢？

 

這是個很有力的標題，很容易引起臨床工作者的興趣，如急診科醫師、胸腔科醫師、放射科醫師等。

 

一位 36 歲男性，在 4 歲的時候因左側膿胸開過刀，這次因為胸痛與呼吸困難來到急診，且因急性呼吸衰竭而插了氣管內管支持供氧。

 

X 光發現，患者的左肺的確萎縮，看來像是雙側氣胸並有肺塌陷，但後來的電腦斷層卻發現，其實患者的確沒有左肺，而右肺代償性的增大，甚至跨過前縱膈腔，到達左側胸腔內部。這種超大型的代償，在兒童時期切除單側器官的患者較為常見，因為孩子的癒合、代償、適應力都特別好。

 

雖然 X 光看起來像是雙側氣胸，好像應該插兩根胸管才能解決，但因為電腦斷層清楚的把整個解剖構造釐清了，事實上患者只需要插一根右側胸管，就能搞定。

 

耿醫師團隊清楚的看見這個病例在臨床決策過程中有趣且容易犯錯的關鍵，除了清楚整理影像和病史之外，更明列了本例的教學意義，使得被接受的機會大增。而且，選擇 Imaging 分類投稿，增加期刊視覺豐富度，寫作上也比一般的個案報告快，是很聰明的選擇。

 

 

恭喜耿醫師！

 

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