患者身上若有兩個以上的人工關節，當其中一個人工關節感染時，同時另一個也感染，這種叫做 synchronous 同時性感染。如果一個人工關節感染，治療好了之後，隔陣子另一個才感染，這叫做 metachronous 異時性感染。李醫師與其團隊，預計針對異時性的人工關節感染，做點分析，了解其特色與風險因子。
研究收入了 96 位擁有兩個以上人工關節，其中一個感染並治療的患者。之後，共有 19.79% 的患者會產生異時性的人工關節感染，而且其中 63.16% 的患者，其異時性感染的病原菌是一樣的。異時性感染離第一次感染的時間，平均為 789.84 天。風險因子為 SIRS、人工關節移除成形術施作超過三個階段、MRSA。
針對臨床上棘手，且可能再發、復發的疾病，做風險因子分析，能有效地跟患者溝通，並對高風險族群做密切追蹤，或甚至預防性措施。是個很實用的研究主題。
恭喜李醫師！
感謝各位給籌備團隊的匿名回饋，各項分數都在 4.71 以上，單堂分數最高達到 4.97，謝謝大家的肯定。
根據課前的統計分析，本次學員組成如下：
本次的手寫回饋內容依然非常精彩，多位朋友分享了課程讓人能快速搞懂論文架構，甚至輕鬆完成統計，並認為早該來上課的！很榮幸新思惟的課程，能給同學前所未有的突破。
關於外科系的研究課程，歡迎參考我們的《臨床研究與發表工作坊》，從統計內容到講師，都是針對外科領域所打造，有外科雜誌 editor 與 reviewer 角度分享、有限個案數相關的統計、survival analysis 統計製圖、如何有效回覆 reviewer 等不同主題。
各種匿名建議，我們均已在會議中提出討論，將持續改進。感謝各位的參與和鼓勵！
最近的趨勢是，來上課的同學，平均年齡在降低中，這是因為除了原本的主治醫師族群外，有較多的醫學生、實習醫師、PGY、住院醫師前來報名。
這些同學來報名，也是因為看到越來越多身邊的同儕，來上過新思惟課程後，持續有產出，在 apply 想要的工作時，更容易被看見，也更容易受到青睞。
一個經常負責甄選醫學系學生，以及住院醫師的主管說，現在的年輕人，履歷都很厲害。雖然這表示，他們這一代，生涯發展的壓力不小，畢竟時代就是一直在進步，標準也會逐漸提高。但總是有些很努力的人，持續能夠突破自我。
這次得獎的兩位學員，一位是 PGY，一位甚至是四年級醫學生，真的是非常認真用心。
COVID-19 是全世界醫學界的新課題，全新的疾病、全新的挑戰。同樣的，相關的治療與疫苗，也有非常多未知的面向要去探索與認識。
曾秉濤醫師團隊，這次遇到一位患者，剛好在施打疫苗前，有例行做過聽力測驗，一切正常。但在打了第一劑 AZ 疫苗後，產生耳鳴與耳蝸病變，並在聽力檢測上產生了明顯的變化。使用類固醇治療後，則恢復正常。這樣的可逆性耳鳴與耳蝸病變，又剛好有清楚的檢查結果佐證，為世界第一例，曾醫師於是將之整理分享。
這個個案報告，除了搭上 COVID-19 的醫學熱潮，也相當難得的有清楚的發病前中後量化數據記錄，很有說服力。對於治療與預後，也說明得很清楚。對於日後在臨床上遇到類似狀況的一線醫師，很有參考價值。
恭喜曾醫師！
在癌症治療上，往往是使用 CT 做為追蹤工具，並評估癌症範圍是否縮小，治療是否有效的重要工具。不過，治療後，腫瘤的大小是一個反應比較落後的指標，於是有人提出，或許我們可以使用 FDG PET，看腫瘤的生物活性，便可提前預測治療效果。
不過，FDG PET 容易 false positive，尤其並不容易跟發炎區分，於是有人建議改用 FLT PET，能更精確的偵測腫瘤活性。但理論是一回事，實際應用是否真的有效，很難說。蘇醫師團隊，預計研究 FLT PET 是否真的比 FDG PET 有更好的預測力。
結果發現，在轉移乳癌的患者身上，FDG PET 的預測力已經相當好，FLT 並不能造成更好的預後預測能力。
在目前流行的新診斷或新治療方法中，尋找一個專一的應用領域，並仔細研究其效益，是很好的臨床研究主題。
恭喜蘇醫師！
全世界都有醫療資源分布不均，以及城鄉差距的問題，遠距醫療一直被認為是個可能的解決方案。不過，對於高度依賴技術的科別，像是耳鼻喉科，是不是真的能夠使用遠距醫療來診斷和治療呢？這是個很值得探討的問題。
臺灣在 2018 年增修了醫事法，吳醫師所在的高雄長庚醫院，是第一個試行的點，以網路連線台東長庚醫院，嘗試提供耳鼻喉科服務。19 個月來，診治了 123 位患者、218 次看診，52.6% 為耳朵問題。總體來說，49% 的患者需要耳鼻喉科特定的技術以做診斷和治療，其中最常見的是耳垢移除。
論文中也提供了照片，說明診斷器械可遠端遙控，治療則由當地醫護人員執行，但由耳鼻喉科醫師遠端指導，相當清楚。
在這 19 個月間，患者主觀認定的進步程度逐漸提高，從 62.0% 提升到 78.9%。疫情前，回診率跟結案率大概在 90% 左右。疫情來臨後回診率降低，但結案率與主觀進步程度不變。每個診次所節省的時間，都至少是 2 個小時以上的車程。
總結來說，作者群認為，耳鼻喉科遠距醫療是可行的，甚至在疫情流行期間也可繼續運作。
恭喜吳醫師！
