氧化三甲胺 TMAO，是微生物菌群的代謝產物，與血管發炎跟動脈硬化有關。周醫師團隊想知道，這個生物標記對於預測敗血症患者預後，是否有幫助，於是有此研究。
研究收入了 95 位敗血症並接受呼吸器與加護治療的患者，並以 129 位非敗血症只是入院來作冠狀動脈攝影的患者作對照。在敗血症患者，再根據 TMAO 的狀態作分組。
結果發現，敗血症患者 TMAO 最低的一組，其死亡率較高，但進一步發現，其實 TMAO 的值，跟患者的營養狀態有關，如果把營養狀態考慮進去，TMAO 的濃度就不再是敗血症患者的獨立預後因子。
一開始，周醫師團隊是猜測，TMAO 越高，患者死亡率可能越高。但實際統計後發現，TMAO 在敗血症的患者，其實比較受營養狀態影響。那些 TMAO 很低的患者，並不是身體的各種生化表現很正常，而是營養狀態受到疾病影響，導致 TMAO 無法正常產生。TMAO 越高，死亡率反而越低。在敗血症的患者，TMAO 更像是一個營養指標，而非發炎指標。
也是因此，周醫師團隊用 paradox（悖論）這個字，作為本研究的標題。
恭喜周醫師！
機器學習在醫學上最好的應用，就是預測未來。例如在中風診斷的當下，如果能根據各種特質，就能成功預測之後的狀況，對於和患者與家屬溝通，都會很有幫助，也能針對不良預後族群，考慮更積極的介入，或提早告知後續準備。
張醫師團隊，使用 577 位腦血管急性照護後計畫的患者資料，收集 77 個參數，餵進八種不同的機器學習模型，並以出院時巴氏量表分數大於 60 作為標準。結果發現，八種模型的診斷率曲線下面積 AUC，在 0.83 到 0.887 之間。其中 random forest、stacking、logistic regression 與 SVM 的表現最好。在眾多預測參數中，一開始的博格平衡測驗分數、初始巴氏量表分數、初始簡明失語症測驗分數，是最重要的三個預測參數。
恭喜張醫師！
深層頸部感染，是很嚴重的狀況，如果沒能成功控制，可能迅速進展成縱膈腔炎甚至死亡。患者若有共病症，如糖尿病，狀況又更難處理。張醫師團隊注意到，目前對於菌種與預後的研究，多集中在人數較多的第二型糖尿病與一般無糖尿病患者的比較，對於人數較少的第一型糖尿病，討論不多。於是決定利用資料量大的長庚研究資料庫，作相關整理。
經整理後發現，第一型糖尿病患者的常見菌種，與第二型糖尿病類似，但與無糖尿病患者顯著不同。而第一與第二型糖尿病患者，罹患深層頸部感染後，白血球較高、CRP 較高、較多患者接受手術、較多患者需要氣切、住院天數較長、較多縱膈腔併發症、並有較高死亡率。
作者認為，對於糖尿病患者罹患深層頸部感染者，要特別注意各種感染指標，因為這些感染指標，可能意味著更高的死亡率，需要及早積極處理。
恭喜張醫師！
作者：亞洲大學 健康產業管理學系 楊尚育 助理教授
相關文章：[快訊] 楊尚育博士團隊，關於年長者的媒體使用、憂鬱狀況與生活品質之研究，獲 Healthcare 刊登！
在新思惟上過課後，就將課中所學的論文結構，有系統地整理並結合自身過去的投稿經驗，傳授給我的研究生。本次被接受的這篇〈Investigating the Relationship between Media Usage, Depression, and Quality of Life among Older Adults〉是我指導的碩士生所主筆的論文。
耳鳴的盛行率約在 20-42.8% 之間，但傳統的治療建議，如耳鳴支持、心理治療等，花時間且昂貴。近年來有較多的藥物與介入方式開始出現，曾醫師團隊預計統合看看，究竟那些治療比較有效，也比較有希望。
研究收入了 36 篇隨機對照研究，包括了 2761 位受試者，結果發現，藥物機轉是對大腦作用的，效果較好，治療原理有抗發炎與抗氧化的（如鼓膜內注射類固醇加上口服褪黑激素），效果較好。藥物部分，amitriptyline 有最好的進步程度，以及第四名的有效反應比例。所有治療跟對照組相比，對生活品質的改變都差不多。所有治療與對照組相比，患者放棄的機會也差不多。
總結來說，作者認為，對大腦作用的藥物，以及抗發炎抗氧化治療，對於無特定原因的耳鳴，是潛在的有效治療，值得繼續探究。
恭喜兩位曾醫師與吳醫師！
過去的媒體理論，多是以傳播者角度出發，說明資訊如何傳遞、如何說服。但後來的使用與滿足理論興起後，則開始關注使用者角度，這些使用者是怎麼選擇，以及得到了什麼。楊博士對於臺灣的老人媒體使用習慣，以及與他們的憂鬱狀況、生活品質等之間的關係有興趣，也就是說，老人使用媒體時，是否得到他們想要的滿足呢？於是有此研究。
研究收入了 252 位平均約 70 歲的老人家，並詳細調查其媒體使用狀況，以及相關的情緒與生活品質指數。結果發現，看電視多，與較低程度的憂鬱有關，不過也與較差的生活品質有關。這可能是因為電視看多了，的確得到一些休閒滿足，但卻減損其社交與社會參與感。相對的，看雜誌跟報紙，則與較高的生活品質有關，尤其在精神健康、社交關係、環境面向。而網路媒體的使用，則與較好的精神健康生活品質有關。
作者群認為，媒體的使用，會影響老人家的憂鬱程度與生活品質，不過效益有正有負，本文將相關的正負面向作了很好的整理。
恭喜楊博士！
