2021 / 10 / 21

[快訊] 許柏格醫師團隊，關於超音波之脂肪肝量測參數研究，獲 PLOS ONE 刊登！

 

 

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文章介紹

 

脂肪肝的非侵入性偵測，過去多是由超音波操作者，目測患者的肝臟超音波影像來決定，不過，一來操作者需要經驗，判讀也偏主觀，二來，對於實際上脂肪的含量，無法很有效的定量。於是，各家廠商便進一步發展更為精準的量化方式。

 

其中，ATI (attenuation imaging) 與 CAP (controlled attenuation parameter) 便是兩種以超音波為基礎的代表。ATI 的代表廠商是 Canon / Toshiba，在既有的超音波影像機器上做量化。CAP 的代表廠商是 FibroScan，雖然原理也是超音波，但設計上則使用專門的儀器，希望取得更好的量化結果。許醫師團隊，想知道這兩種方式，對於定量脂肪肝是否有差別，以實際的穿刺切片結果來看，哪個比較好，於是有此研究。

 

研究收入了 28 位慢性肝病患者，在肝臟切片前，施作 FibroScan CAP 與 Toshiba ATI，並以最終的切片結果，回測兩個檢查的 ROC 曲線與曲線下面積 AUC。

 

結果發現，ATI 與 CAP 偵測脂肪肝的準確率都相當不錯，AUC 甚至達到 0.97 與 0.96。如果以 2 級以上脂肪肝作為目標，AUC 分別為 0.99 與 0.91。如果用 3 級脂肪肝做偵測目標，則 AUC 為 0.97 與 0.88。ATI 明顯較好。

 

作者總結認為，ATI 與 CAP 在量化脂肪肝上都有很不錯的表現，但兩種技術相比的話，ATI 更勝一籌，尤其在嚴重脂肪肝的患者身上。

 

 

恭喜許醫師！

 

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2021 / 10 / 21

問：臨床經驗相對少，也沒背景的 PGY 或年輕住院醫師，如何找到並說服適合的老師、團隊一起寫 paper？

 

 

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答：（蔡依橙）

 

沒經驗、沒背景是常態。我們都是這樣起步的。除了上課時我們會針對這主題做分享之外，以下重點先跟大家預習。

 

 

找老師的考量

 

找老師當然很重要，我個人認為的價值順序是：「真的有 publication 的，然後找願意教學的。」老師自己沒 publication 的就不要了，就算看起來很厲害，可能也是一張嘴而已，我們年輕的時候，對於嘴砲跟真的有實力，往往分不出來，要特別小心。能夠量產的老師通常更理解架構與重點，要優先考慮。

 

請去找出科裡主治醫師的英文發表名字，並一個一個 PubMed 一下，秤秤老師們幾斤幾兩，然後才選對象唷。Google Scholar 也行，尤其現在又提供 h-index 可以快速評估。

 

 

有成績的如果有很多位，找愛教學的。不然光是自己好，不懂怎麼教學，或不願意教學，都很糟。住院醫師時期很難獨立作業，病人資料多在老師手上，靠行難免。

 

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2021 / 10 / 19

[快訊] 周孟翰醫師團隊，關於子宮頸癌手術後之神經性膀胱障礙之健保資料庫研究，獲 Journal of the Chinese Medical Association 刊登！

 

 

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文章介紹

 

子宮頸癌的治療中，其中一個選項，就是全子宮切除。不過子宮切除的過程中，有可能傷到相關的神經，導致膀胱功能的障礙。不過，在真實世界中究竟有多少比例的人，真的在切除子宮之後，產生了神經性膀胱功能障礙，又，比起選擇其他治療的人，又高多少呢？這是周醫師與其團隊有興趣研究的細節。

 

研究使用健保資料庫，收入了 2000 年到 2013 年共 17936 位全子宮切除的患者，並以同樣罹患子宮頸癌，但卻沒有接受全子宮切除者做為對照組。研究發現，全子宮切除者，比起對照組，其產生神經性膀胱功能障礙的風險，為 1.205 倍，而且 20-44 歲的風險，比 45-64 歲來得高。

 

健保資料庫，由於其資料量龐大的關係，對於一些在個人臨床經驗不容易看出差異的事情，可以很容易的找出差異與顯著，適合對一些過去有爭議的議題做探勘。

 

 

恭喜周醫師！

 

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2021 / 10 / 19

[快訊] 蘇哲萱醫師團隊，關於注射顯影劑與急性腎損傷之相關性研究，獲 Radiology 刊登！

 

 

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文章介紹

 

電腦斷層檢查，往往需要注射顯影劑，以清楚看見血管與軟組織損傷。但一直以來，普遍認為顯影劑會造成腎臟損傷，即使近年來有越來越多的研究指出，電腦斷層顯影劑造成腎臟損傷的印象，可能是被誇大的，但實際上到底會不會傷腎，在怎樣的患者會造成問題，目前仍無定論。蘇醫師與其團隊，對這個議題有興趣，於是使用長庚醫院共五家醫院的臨床資料庫，回答這個問題。

 

研究使用了 2009 年到 2016 年的資料，收入所有打了顯影劑以及沒打顯影劑的電腦斷層檢查患者資料共 68687 筆，並以三天內急性腎臟損傷、一周內急性腎臟損傷、一個月內需洗腎做為預後評估。（其中急性腎臟損傷特別排除了 48 小時內的，這是因為臨床上通常會在檢查前抽腎功能，隔天並不一定會再抽血，且兩天以上還存在的腎功能下降比較有臨床意義，作者文中有詳細說明。）

 

經過統計與次族群分析發現，對於 eGFR 小於 30 的患者，電腦斷層的顯影劑注射與較高的急性腎損傷以及後續需要洗腎有關，但對於 eGFR 高於 45 的患者，電腦斷層顯影劑則與急性腎損傷沒有關係。

 

這是篇很重要的研究，以實際臨床的大量患者，清楚說明了電腦斷層顯影劑對腎臟的安全性，並清楚指出需要注意的特定族群病人。長庚資料庫、優秀的統計設計，以及清晰的臨床應用，是本文的重要特色，也因此登上頂尖期刊。

 

 

恭喜蘇醫師！

 

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2021 / 10 / 19

[快訊] 吳伶穎醫師團隊，關於手術對於骨盆器官脫垂女性之膀胱過動症狀改善研究，獲 Scientific Reports 刊登！

 

 

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文章介紹

 

女性骨盆腔器官脫垂，可能造成膀胱過動症。而脫垂的狀況，可以用手術來治療。不過，這些骨盆重建手術，是否能夠改善患者的膀胱過動症呢？這是作者群想要知道的，於是有此研究。

 

研究收入了 100 位停經女性，並有骨盆脫垂，接受骨盆重建手術。其中 58 人有膀胱過動症。重建手術後，膀胱過動症狀分數顯著下降，明顯改善膀胱過動症狀。作者群並同時分享了許多其他的發現，例如術前塗抹雌激素，可有效改變陰道上皮狀況等。

 

 

恭喜吳醫師！

 

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2021 / 10 / 15

從瞻妄走到褪黑激素，再從褪黑激素走到偏頭痛。

 

作者：元景耳鼻喉科神經科診所 曾秉濤 醫師

相關文章：[快訊] 曾秉濤醫師團隊，關於治療慢性偏頭痛之單株抗體藥物統合分析，獲 Neurotherapeutics 刊登！

 

 

期刊論文

 

 

一系列研究的發軔

 

坦白說，這篇研究其實是我們一系列研究計畫的結果之一，從我們稍早的一篇統合分析開始，我們開始對於瞻妄症的研究產生很大的興趣，所以後來也順利發表了另外一篇小兒瞻妄症預防的統合分析研究，但是同一時間，我們也注意到褪黑激素（melatonin）這個大家耳熟能詳的物質對人體的影響，透過統計的技巧，我們發現到褪黑激素在不同濃度之下對於瞻妄症預防有完全不同的效果，也順利獲得睡眠醫學最高分期刊的青睞。

 

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