2018 / 4 / 25

[快訊] 吳孟霓醫師與曾秉濤醫師關於 rotigotine 治療睡眠中週期性肢體抽動之統合分析，獲 PLOS ONE 刊登！

 

 

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文章介紹

 

睡眠中週期性肢體抽動（PLMS; periodic limb movement in sleep）症狀包含睡眠中踝部出現快速的 dorsiflexion、大拇趾外展等，並可能因 PLMS 醒來而抱怨睡眠品質不佳。

 

不寧腿症候群（RLS; restless legs syndrome）則是患者清醒時會有想活動四肢的衝動（活動後即可獲得改善），這與發生於睡眠中的 PLMS 不同。

 

文獻發現多數 RLS 患者合併有 PLMS 問題，睡眠多項生理檢查（PSG; Polysomnography）亦顯示 80.2% 的 RLS 病患在每小時睡眠中會出現超過 5 次的 PLMS 狀態。

 

PLMS 的成因未明，目前對其治療方式也尚無共識。除了 RLS 族群中出現的 PLMS 高盛行率現象，在基因研究領域 PLMS 亦與 RLS 關係密切，因此被猜測此兩者可能有相近的病理機轉。

 

RLS 致病機轉以 dopaminergic dysfunction in A11 area 最被重視，且促進多巴胺藥物對其治療有效。也有研究顯示中樞多巴胺傳遞損傷能解釋 PLMS 與快速動眼睡眠行為失調症（REM sleep behavior disorder）之共生現象。

 

基於上述發現，中樞多巴胺異常被認為與 PLMS 致病機轉有關，研究者也開始探討 dopaminergic receptor agonists 在治療 PLMS 的效果。初步成果顯示針對 D3 receptor 的藥物優於針對 D2 receptors 藥物，因此研究進一步聚焦在 non-ergot dopaminergic receptor agonists（specifically target the D3 receptor）類藥物：pramipexole、ropinirole、rotigotine。

 

已有統合分析確認 pramipexole 與 ropinirole 可減少 RLS 患者的 PLMI（periodic limb movement index、用來定量 PLMS 頻率之數據），因此作者團隊針對文獻尚欠缺的 rotigotine 療效與耐受性進行統合分析。

 

分析結果顯示 rotigotine 可顯著減少 PLMI，但卻會增加 withdrawal rate，因此臨床上使用此藥物時需綜合評估考量。

 

 

期刊介紹

 

PLOS ONE 是創刊於 2006 年的知名 open access 期刊，對傳統學術期刊營運模式所產生的衝擊，是這幾年學術界的討論焦點之一，譬如蔡校長部落格文章：「2016 年 impact factor 公布，那些大家關心的期刊，現在怎麼了？」

 

PLOS ONE 特性為網路原生、跨領域且全開放，對論文的 ethics 相當重視、對刊登品質亦有堅持。2016 年的 impact factor 為 2.806，是 multidisciplinary sciences 分類中的 Q1 期刊（15/64）。

 

延伸閱讀：「PLOS ONE：我該不該投這本期刊？」、「聽說醫院要封殺 mega journal 了，我該怎麼辦？」、以及「臉書上關於 PLOS ONE 審閱速度的建議」。

 

 

 

吳孟霓醫師與新思惟

 

 

 

曾秉濤醫師與新思惟

 

 

 

 

 

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