作者：文信診所 曾秉濤 醫師
這篇文章是承襲拙作《臨床研究與發表工作坊》的「寫作好處：結交研究路上大師級網友」心得」中我常常被問到的問題：「你已經不在醫院了，為何還要寫作呢？」
為了領新思惟的 1000 元禮卷，貼補家計（糟糕，怎麼眼淚不爭氣的流下來了），文章發表時，我心會明白，我的文將與我同在（掌聲響起的旋律也隨之響起），為我帶來內在與外在的助益：不只是拙作提到的交筆友，對自身自我實現而言還有更深一層的意義，那就是藉由自己的雙手證實自己的臨床經驗正確！
相信實證？相信臨床？相信自己？
過去我們會遇到一個困境：明明臨床上很有效，但是實證醫學的證據卻不足，導致自己信心不足，猶豫不決究竟是否該相信自己還是相信實證。
或是相反過來，這個治療明明臨床上效果就很差，但是別人的研究卻都很有效，讓人不禁懷疑自己是不是醫術太差，還是我手上的不是藥，而是 placebo，不對，就算是 placebo，好歹也會有 placebo effect 吧？
從困惑中求解
最早開始這個主題時，一切都是因為我們幾位年輕的精神科醫師想要一起組團挑戰「國際級研討會」（雖然號稱國際級，其實也只是恰好輪到在高雄舉辦的環太平洋精神醫學會）。
當時大家集思廣益討論核心主題時，我腦海中就閃過自己以前治療躁鬱症患者的種種經驗，也想到目前躁鬱症患者的治療上面因為許多新藥物證據力不足，導致臨床醫師在選用藥物處處受制，加上躁鬱症本身特殊的病程變化（情緒在兩極之間擺盪，醫師要小心不能讓患者太偏躁症或鬱症，拿捏恰到好處），造成治療上困難！
因此，讓我毅然決然地選擇了今天的題目：藥物對躁鬱症療效的統合分析。
在實際整理文獻，並且引用過去大師所寫的文章時，也讓我注意到這些藥物在剛研發出來，到目前廣為使用的過程中，一些劑量與適應症的演化過程，同時也讓我注意到一些特殊的治療效果，例如：預防再復發與預防再住院等，這些東西在患者急性期通常不會被臨床醫師注意到，而非得等到慢性期或穩定期時才會邁入臨床醫師的思考序列中。
當經驗與證據衝突，更能理性應對。
所幸，隨著研究進步與後續追蹤，現在開始有越來越多研究，探討藥物如何預防疾病復發，進而提供臨床醫師更多抉擇時可參考的訊息。
這篇統合分析就是建立在這樣的時空背景上，過去許多的研究針對藥物如何改善急性期的症狀，但是卻忽略了預防復發的效果，而透過新的資料，給我們一個機會重新整理證據，告訴大家新一代精神病藥物如何預防疾病的再復發，進而提供臨床經驗與實證醫學之間的溝通橋樑，讓我們不會再像以前一樣，經驗與證據之間衝突時，不知所措！
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