文章介紹
臨床上，我們一方面請病人自己打分數，一方面也由醫護人員根據表情、活動力、生命徵象來判斷有多痛。但實務經驗常看到：病人口中「很痛」，醫護看起來卻「還好」；或者醫護覺得病人很不舒服，病人卻說可以忍。這種「自覺疼痛」與「醫護評估」不一致，可能讓止痛藥開得不夠或過頭。朱為民醫師團隊想釐清：到底是哪一些臨床特徵與症狀，會讓兩邊的疼痛評估出現落差？
研究採用回溯性觀察設計，納入 755 位末期病人納入分析，住院期間每天以「症狀評估量表」請病人（或主要照顧者代答）評分疼痛，同時由醫護人員以「問題嚴重度量表」評估疼痛。根據首次住院時的兩個分數是否落在同一個嚴重度區間，把病人分成「分數相近組」與「分數不同組」。
研究結果顯示，755 人中有 181 人（約四分之一）屬於「分數不同組」。這些病人年齡較輕、癌症比例較高，且自覺的疼痛、疲倦、腸胃或排便問題、睡眠困難都比「分數相近組」更嚴重。進一步多變項分析發現，在考慮其他因素後，只有「腸胃／排便問題」仍是造成兩種疼痛評估不同的獨立相關因素。
朱醫師團隊認為，病人同時有較多身體症狀，尤其是腸胃和排便困擾時，很容易出現「病人說很痛、醫護看起來沒那麼痛」的情況。建議做疼痛評估時，要同時使用多面向的症狀量表，特別主動詢問腸胃與排便狀況，並持續追蹤調整止痛與腸胃用藥。從政策與訓練角度，也需要加強安寧團隊對「整體症狀群」的敏感度，減少病人與醫護之間在疼痛感受上的落差，才能真正提升末期病人的生活品質。
恭喜朱醫師！
登上高分期刊，是許多人的夢想！有些同學就會想，是不是我用高階一點的統計，看起來比較厲害，就可以登上高分期刊？但其實，期刊不在意你統計工具的外表，期刊只在意你研究問題的本質。寫論文，應該把力氣放在哪裡，我們來聽聽講師怎麼說！
最新活動
期刊介紹
Palliative Medicine 創刊於 1987 年，2024 年的 impact factor 為 3.9，在 Health Care Sciences & Services 領域排名為 Q1(31/188) 期刊，在 Medicine, General & Internal 領域排名為 Q1(46/332) 期刊。
朱為民醫師與新思惟
- 新思惟團隊，用行動示範了什麼？（2014/2/9 @ GRSP）
- 定調：「利大於弊」（2014/3/30 @ NHIRD）
- 山丘之後（2014/5/25 @ MEED2014）
- Step Out（2015/4/12 @ MECO2015）
- 我想留下怎樣的影響力？（2016/2/28 @ MEPA）
- 2016 / 2 / 28 (日)「統計製圖大賽」得獎作品（2016/2/28 @ MEPA）
- 新思惟重燃起我寫作的興趣和目的（2016/3/13 @ PATI）
- [快訊] 朱為民醫師探討「第二型糖尿病」口服藥物趨勢之健保資料庫研究，獲 Medicine 刊登！
- [快訊] 朱為民醫師探討血友病患者工作者面臨的主要共病症為何之健保資料庫研究，獲 Medicine 刊登！
- 朱為民醫師所參加的《統合分析工作坊》第十一梯次
- [快訊] 朱為民醫師團隊，關於 COVID-19 疫情期間，醫學中心的 Facebook 使用研究，獲 Journal of Medical Internet Research 刊登！
- [快訊] 朱為民醫師團隊，關於生涯晚期失業與身體虛弱之資料庫研究，獲 Geriatrics & Gerontology International 刊登！
- [快訊] 朱為民醫師團隊，關於社區老人自評健康軌跡與衰弱之研究，獲 BMJ Open 刊登！
- [快訊] 朱為民醫師團隊，關於臨終癌症與非癌症患者會診安寧療護服務之研究，獲 International Journal of Environmental Research and Public Health 刊登
- [快訊] 朱為民醫師團隊，關於非癌症患者會診安寧療護之趨勢研究，獲 BMC Palliative Care 刊登！
- [快訊] 朱為民醫師團隊，對於臺灣老人共病狀態趨勢與死亡原因之研究，獲 International Journal of Environmental Research and Public Health 刊登！
- [快訊] 朱為民醫師團隊，關於臺灣老人多重疾病模式與失能、衰弱關係之研究，獲 Archives of Gerontology and Geriatrics 刊登！
- [快訊] 朱為民醫師團隊，使用機器學習預測住院老人跌倒之研究，獲 Frontiers in Medicine 刊登
- [快訊] 朱為民醫師團隊，關於安寧照護中的未預期死亡之研究，獲 International Journal of Environmental Research and Public Health 刊登
- [快訊] 朱為民醫師團隊，關於疫情期間臺灣醫護過勞與憂鬱之研究，獲 Journal of the American Medical Directors Association 刊登
- [快訊] 朱為民醫師團隊，對不同種類社會支持與日本社區老人衰弱進程之十年研究，獲 Archives of Gerontology and Geriatrics 刊登
- [快訊] 朱為民醫師團隊，有關台灣學術醫療機構在 COVID-19 疫情期間使用 YouTube 的情況，獲 BMJ Open 刊登！
- [快訊] 朱為民醫師團隊，關於台灣多重慢性病與老人憂鬱症之社交參與研究，獲 BMC Geriatrics 刊登！
- [快訊] 朱為民醫師團隊，關於台灣安寧療護諮詢服務中，護理師主導諮詢的新型模式使用與影響之研究，獲Supportive Care in Cancer 刊登！
- [快訊] 朱為民醫師團隊，關於透過電子健康記錄和老年周全性評估預測台灣住院老年人出院時身體功能的機器學習之研究，獲 Frontiers in Medicine 刊登！
- [快訊] 朱為民醫師團隊，關於國際間記錄老年癡呆症和阿茲海默症的診斷習慣差異及其死亡率關聯之研究，獲Alzheimer Disease & Associated Disorders 刊登！
- [快訊] 朱為民醫師團隊，關於日本中老年人牙齒數量與憂鬱症風險影響為期 20 年之研究，獲 Journal of Psychosomatic Research刊登！
- [快訊] 朱為民醫師團隊，開發台灣創新的全國性預立醫療照護諮商 OSCE 計畫，獲 BMC Medical Education 刊登！
- [快訊] 朱為民醫師團隊，關於吸菸及接觸二手菸影響日本老年人身體健康之研究，獲 Geriatrics & Gerontology International刊登！
- [快訊] 朱為民醫師團隊，關於發音訓練可透過增加大腦白質完整性與灰質體積，來提升神經認知功能與閱讀表現之研究，獲 Experimental Gerontology刊登！
- [快訊] 朱為民醫師團隊利用機器學習預測罹患第二型糖尿病風險之為期十年的台灣研究，獲 Diagnostics刊登！
- [快訊] 朱為民醫師團隊，關於末期心臟衰竭患者接受安寧緩和照會服務的影響之研究，獲 BMC Palliative Care刊登！
- [快訊] 朱為民醫師團隊，關於台灣安寧照護病人身體約束的盛行率與危險因子之研究，獲 Journal of Palliative Medicine刊登！
最新活動