文章介紹

對於生命末期的病人使用身體約束可能會造成痛苦並影響其尊嚴，但過去很少有研究探討醫院環境中，末期病人接受約束的頻率和影響因素。

研究在台灣中部一家區域醫院的安寧照護病房進行，收集了 2019 年 1 月至 2023 年 9 月期間所有住院的末期病人資料。朱為民醫師團隊將「身體約束」定義為在醫師醫囑下，住院期間被身體約束超過 8 小時。

研究者回顧性地分析了可能導致約束使用的危險因子，包括主要診斷類型、使用的藥物（如苯二氮平類藥物 BZD 和強效鴉片類藥物）、是否放置鼻胃管 NG tube 或導尿管、出院原因，以及主治醫師的專科別等變數。

研究結果顯示，在這 5 年期間總共納入 688 位病人進行最終分析，平均年齡為 82.1 歲（標準差 13.1 歲），其中 69% 為男性。令人關注的是，有 9.5% 的病人在住院期間曾接受身體約束。

經過多重混淆因子校正後的統計分析發現，使用苯二氮平類藥物（勝算比 OR：2.34，95% 信賴區間：1.32-4.15）和放置鼻胃管（勝算比 OR：2.53，95% 信賴區間：1.38-4.65）是預測身體約束使用的重要危險因子。

子群體分析更發現，患有癌症的女性病人（勝算比 OR：5.43，95% 信賴區間：1.01-29.05）除了前述的苯二氮平類藥物和鼻胃管使用外，也是另一個顯著的危險因子。

這是第一個針對安寧照護環境中身體約束使用危險因子的研究，具有重要的臨床意義。研究結論建議，安寧照護專業人員在照顧安寧病房的末期病人時，應該謹慎考慮苯二氮平類藥物和鼻胃管的使用，因為這些處置可能增加病人被身體約束的風險，進而影響其生命末期的照護品質和尊嚴。

恭喜朱醫師！

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期刊介紹

Journal of Palliative Medicine 創刊於 1998 年，2024 年的 impact factor 為 2.1，在 Health Care Sciences & Services 領域排名為 Q3(99/185) 期刊。