2026 / 10 / 22

[快訊] 張耕閤醫師團隊，關於成人深頸部感染十八年來菌種變化與治療結果之研究，獲 Microorganisms 刊登！

 

 

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文章介紹

 

深頸部感染是頸部深層筋膜間隙的急性感染，一旦處理不夠及時，可能壓迫呼吸道，或往下蔓延到縱隔腔，是有致命風險的疾病。成人病人常合併糖尿病、腎臟病或免疫相關疾病，病情輕重與預後的差異也比兒童大。

 

由於多數病人必須先給經驗性抗生素，掌握致病菌隨時間的變化，才能讓用藥打得準。然而過去的研究多半是十幾年前的單一中心資料、觀察期間不長，也很少分析菌種的長期趨勢，已經不一定能反映現在的細菌生態。

 

繼兒童深頸部感染的研究之後，張耕閤醫師團隊再使用長庚研究資料庫（CGRD），回溯 2006 至 2023 年間因深頸部感染住院、18 歲以上的成人病人，共 12,063 例，並以 2006 至 2014 年（5,512 例）與 2015 至 2023 年（6,551 例）兩個九年期間互相比較。

 

分析內容包括人口學特徵、共病、治療方式、疾病嚴重度與細菌培養結果。細菌以「屬」與「種」兩個層級分別分析，並以多變項邏輯迴歸找出與 3 個月死亡率相關的因子。

 

結果顯示，只用抗生素治療（含或不含膿瘍抽吸）的比例由 77.3% 上升到 83.2%，需要手術的比例由 22.7% 降到 16.9%；下行性壞死性縱隔腔炎由 2.7% 大幅降到 0.7%，院內死亡率由 7.7% 降到 6.4%，平均住院天數也由 12.6 天縮短為 10.9 天。校正其他因素之後，後期病人的 3 個月死亡風險仍明顯較低（校正後勝算比 0.71）；男性、年紀較大、慢性腎臟病與縱隔腔侵犯則與較高的死亡風險相關，手術引流則有明顯的保護作用（校正後勝算比 0.32）。

 

菌種方面，多菌感染的比例由 45.3% 增加到 53.7%。在需氧與兼性厭氧菌中，鏈球菌屬始終最多，葡萄球菌屬則超越克雷伯氏菌屬成為第二名，咽峽炎鏈球菌群（Streptococcus anginosus group）逐漸成為重要的致病菌；厭氧菌則由普雷沃菌屬（Prevotella）取代消化鏈球菌屬（Peptostreptococcus）成為最常見的菌屬，Peptostreptococcus micros（Parvimonas micra）與 Prevotella buccae 也愈來愈常見。

 

張醫師團隊認為，十八年來台灣成人深頸部感染的治療結果明顯進步，縱隔腔炎與院內死亡都大幅減少；但同時多菌感染增加，咽峽炎鏈球菌群與厭氧菌的重要性提高，經驗性抗生素應同時涵蓋需氧菌與厭氧菌。入院時發炎指數偏高、白蛋白偏低或腎功能不佳的病人，也需要特別加強處置。

 

 

恭喜張醫師！

 

把不同時期的病人放在一起比較，統計上要怎麼設定才能跑？一起來看看講師怎麼說。

 

 

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期刊介紹

 

Microorganisms 創刊於 2013 年，是 MDPI 出版的 open access 期刊。2025 年的 impact factor 為 4.7，在 Microbiology 領域為 Q2(50/167) 期刊。

 

 

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