2026 / 9 / 30

[快訊] 張耕閤醫師團隊，關於兒童深頸部感染十八年來菌種變化與治療結果之研究，獲 International Journal of Medical Sciences 刊登！

 

 

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文章介紹

 

深頸部感染是頸部深層筋膜間隙的急性感染，一旦處理不夠及時，可能壓迫呼吸道，或往下蔓延到縱隔腔，是有致命風險的疾病。兒童的深頸部感染在臨床上並不罕見，但大規模、長時間的菌種與治療結果資料一直相當缺乏。

 

由於兒童病人絕大多數以藥物治療為主，臨床上必須先給經驗性抗生素，因此掌握菌種隨時間的變化，才能讓經驗性用藥打得準。然而過去的研究多是單一中心、個案數有限，難以看出長期的趨勢。

 

張耕閤醫師團隊使用長庚研究資料庫（CGRD），回溯 2006 至 2023 年間因深頸部感染住院、年齡未滿 18 歲的病人，共 1,743 例，並以 2006 至 2014 年（1,017 例）與 2015 至 2023 年（726 例）兩個九年期間互相比較。

 

分析內容包括人口學特徵、共病、治療方式、疾病嚴重度與細菌培養結果。細菌以「屬」與「種」兩個層級分別分析，並把對甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌（MSSA）與抗藥性金黃色葡萄球菌（MRSA）分開評估。

 

結果顯示，只用抗生素治療（含或不含膿瘍抽吸）的比例，由 91.5% 上升到 94.4%，需要手術引流的比例則由 8.5% 降到 5.7%（p = 0.031），兩個期間都沒有病人需要氣管切開術。加護病房住院率由 8.9% 降到 6.8%，縱隔腔併發症由 0.6% 降到 0%，院內死亡率則維持在 0.1%。

 

菌種方面，葡萄球菌屬增加、鏈球菌屬減少。在需氧與兼性厭氧菌中，2006 至 2014 年以 viridans 群鏈球菌（40.6%）最多，其次是 MRSA（25.6%）與 MSSA（14.3%）；到了 2015 至 2023 年，MRSA 已成為最常見的菌株（33.8%），其後是 MSSA（18.3%）與 Streptococcus intermedius（11.3%）。厭氧菌也出現世代交替：前期以 Peptostreptococcus micros（5.3%）為主，後期則由 Veillonella parvula（9.9%）取而代之。

 

十八年下來，台灣的兒童深頸部感染明顯往「以抗生素為主的保守治療」移動，而且維持了極佳的治療結果。但在同一時間，MRSA 與 Veillonella 等厭氧菌逐漸成為培養陽性病人的主要致病菌，提醒臨床在嚴重、治療反應不佳或需要手術處理的病例，經驗性抗生素應把這些菌種一併涵蓋進來。

 

 

恭喜張醫師！

 

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期刊介紹

 

International Journal of Medical Sciences 創刊於 2004 年，是一本全電子的綜合型醫學期刊、偏重於基礎研究。2025 年的 impact factor 為 3.7，在 Medicine, General & Internal 領域為 Q1(63/336) 期刊。

 

 

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