使用機器學習，分析手術前的各種資訊，可以得到還不錯的術後死亡率預測力，甚至比過去的傳統量表 ASAPS 來得好。陳醫師團隊好奇，如果增加了臨床上的病例文字，並用自然語言處理，是否能夠增加更多有效的資訊，得到更好的預測力？於是有此研究。
作者們使用了 2016 到 2020 年的電子健康記錄，首先用深度神經學習 DNN 去跑，並與傳統的量表比較。接著，再將臨床文字萃取的資訊，合併做深度神經學習，稱為 BERT-DNN。預測力指標，則以 AUROC 與 AUPRC 來比較。
結果發現，BERT-DNN 比起 DNN，有更好的 AUPRC。而 BERT-DNN 比起羅吉斯回歸與 ASAPS 量表有更好的 AUROC。總結來說，BERT-DNN 對於使用術前資料預測手術風險的能力相當不錯。
恭喜陳醫師！
隨著近年期刊趨勢的改變，我們在課程設計上也做了調整，目前教學的內容，是以傳統紙本期刊與新興 OA 電子期刊都可以投稿的方式設計。在灰階的基礎上，做出美感與層次。
隨著講師助教們的協助，同學們紛紛用自己的滑鼠、在自己的筆電上，完成了 SCI 論文等級的圖表，相當厲害。
以下我們一起看看，那些差點得獎的細節，以及最終得獎兩位同學的作品！
感謝各位給籌備團隊的匿名回饋，各項分數都在 4.70 以上，單堂分數最高為滿分 5.00，謝謝大家的肯定。
根據課前的統計分析，本次學員組成如下：
本次的手寫回饋內容依然非常精彩，多位朋友分享了課程讓人能快速搞懂論文架構，甚至輕鬆完成統計，並認為早該來上課的！很榮幸新思惟的課程，能給同學前所未有的突破。
關於外科系的研究課程，歡迎參考我們的《臨床研究與發表工作坊》，從統計內容到講師，都是針對外科領域所打造，有外科雜誌 editor 與 reviewer 角度分享、有限個案數相關的統計、survival analysis 統計製圖、如何有效回覆 reviewer 等不同主題。
各種匿名建議，我們均已在會議中提出討論，將持續改進。感謝各位的參與和鼓勵！
近年研究發現，對於上泌尿道泌尿上皮癌症 UTUC 患者，手術切除後，加上化療，效果不錯。不過如果是有基因變異的上泌尿道癌症患者呢？是否一樣有效果？這是羅醫師團隊想要知道的。
研究使用臺灣上泌尿道泌尿上皮癌資料庫，收入 3109 位 UTUC 並接受手術的患者後，其中有 245 位為變異型，再將這 245 位根據是否曾接受後續化療做分組。為了減少患者基本狀況對治療選擇的影響，作者使用了傾向分數匹配的方式，減少影響。結果發現，變異型 UTUC 手術後如果加上化療，有明顯的生存效益，可增加存活期。
作者總結，對於 UTUC 患者，就算是變異型，術後增加化療，也對存活有顯著的幫助！
恭喜羅醫師！
研究顯示，低劑量阿斯匹靈與抗血小板凝集劑 clopidogrel，可能有預防大腸癌的效果。不過陳醫師與其團隊，發現使用這類藥物的患者，常合併服用氫離子幫浦抑制劑 PPI，他們想知道，這樣合併使用，其大腸癌預防效果還在嗎？如果是服用直接口服抗凝劑，結果又如何呢？
研究使用 2010 到 2017 年的長庚研究資料庫，共 1024227 人的資料，並根據他們的藥物使用經歷分組。結果發現，單用 clopidogrel 可以有效降低大腸癌發生，不過阿斯匹靈與阿斯匹靈配 clopidogrel 則無。直接口服抗凝劑，對於大腸癌發生率並無影響。特別的是，單獨使用 PPI 或者使用 PPI 加上直接口服抗凝劑者，大腸癌的風險竟會增加。雖然阿斯匹靈配 PPI 可以降低大腸癌風險，PPI 加上 clopidogrel 則無。
作者總結，單獨使用 clopidogrel 或阿斯匹靈配 PPI，對大腸癌有預防效果。但直接口服抗凝劑則無。單獨使用 PPI 或甚至 PPI 加直接口服抗凝劑者，甚至會增加大腸癌風險。
恭喜陳醫師！
急重症患者，如果合併嚴重急性腎損傷，導致需要洗腎者，往往預後很不好。不過，當患者腎臟狀況變差時，究竟是要積極加速、早點洗，還是觀望等待、晚點洗比較好呢？這是最近腎臟界有興趣知道的主題，於是陳醫師與其團隊，針對這個議題做了統合分析。
研究收入近 20 年共 10 篇隨機對照研究，總共有 4932 位重症患者並有急性腎臟損傷。整體來說，積極早洗組比觀望晚洗組早了 36.7 小時洗腎，最終 28 天與 90 天死亡率並沒有統計差異，但積極早洗組有較高的 90 天洗腎依賴率，也有較多的低血壓與感染。
作者總結，既然積極早洗，對於預後並沒有幫助，但又多了之後的洗腎依賴率與併發症，對於急重症患者的急性腎臟損傷，在開始洗腎的時機決定上，建議優先使用觀望等待策略。
恭喜陳醫師！
