文章介紹
周睿信醫師團隊想要探討一種叫做 PCSK9（pro-protein convertase subtilisin/kexin 9）的蛋白質，在敗血症病人中的角色。PCSK9 原本是降膽固醇藥物的作用目標，但研究團隊發現它可能在敗血症的病程中也有影響。
不過，它能不能作為預測病人預後（生存機率）的指標，目前還不清楚，所以這篇研究特別關注 PCSK9 與「敗血症相關肝功能異常」（SALD）的關係。
團隊收集符合 Sepsis-3 診斷標準的病人，在入院 24 小時內抽血測量血漿 PCSK9 濃度，依照濃度高低分成三組，並追蹤 28 天的存活情況。研究還用 Cox 比例風險模型和restricted cubic spline 進一步分析 PCSK9 與死亡率的關係。
總共有 415 位病人參與研究。結果發現，PCSK9 濃度最低的那組，28 天內的死亡率最高。進一步分析顯示，在肝臟 SOFA 分數（評估肝功能的器官衰竭評分）≥ 1 的病人中，PCSK9 濃度與死亡率呈「反向直線關係」，濃度越低，死亡率越高；但在肝臟 SOFA = 0 的病人中，則呈現「U 型關係」，濃度太低或太高都不理想。
不過，如果把 INR 和肝臟 SOFA 分數納入調整後，PCSK9 與死亡率的關聯在整體病人中就不再顯著。
結論是：敗血症病人中，低 PCSK9 濃度與較高死亡率之間的關係，可能受到敗血症相關肝功能異常的影響。未來在研究 PCSK9 在敗血症中的角色時，需要考慮肝功能對 PCSK9 合成以及病人預後的影響。
恭喜周醫師！
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