問：校長好，我剛開始 PGY 一陣子，希望在應徵熱門科住院醫師的時候能夠確定有發表，最好能夠有兩篇以上，所以我詢問了不少學長姐，做了一些田野調查。想請問的是，我聽到不少很努力但最後失敗的例子，我該怎麼去避免？
像是一位學長在 PGY 開始的時候，就認真找了老師，花了 6 個月的時間，文章終於寫好，他希望能夠盡快刊出，但老師跟他說，OA 期刊雖然快，但水準不好，對自己日後的學術生涯有損，並表示會找一些網頁上公告速度很快的傳統期刊。結果一本審 5 個月退稿，一本審 6 個月退稿，準備應徵的時候，履歷表上還是空空如也。
另外一位學姐也是很認真，不過老師的指導經驗有限，方向比較混亂，差不多在 9 個月左右把文章整理出來，他自己也是希望只要刊登在有分數的期刊就好，但老師希望最大化 impact factor，於是從十幾分的期刊開始投下來，連續幾本被退，應徵的時候也沒論文可呈現。
他們都很認真，花很多時間寫作，也找了老師，為什麼最後還是沒有發表？
答：（蔡依橙）
這兩個例子，剛好都說明了幾項各位社會新鮮人在生涯的前幾年，一定會經歷且遭遇的事。我先說兩個最重要的結論：靠別人不如靠自己；每個人都有自己的利益角度。
預測老年人出院時的身體功能對於後續醫療護理非常重要。朱為民醫師團隊利用台灣老年人的電子健康記錄（EHRs）和老年周全性評估（CGAs），以機器學習開發出出院時身體功能的預測模型。
數據來自台灣中部一家醫學中心的臨床數據庫。分析包括 2012 年 1 月至 2018 年 12 月期間入住急診的老年人，有缺失數據的人則被排除在外。從 EHRs 和 CGAs 的數據中，共輸入了 52 個臨床特徵用於模型構建。使用了 3 種不同的機器學習演算法，包括 XGBoost、隨機森林和邏輯回歸。
結果顯示共有 1755 名老年人納入最終分析，平均年齡為 80.68 歲。線性模型在出院時的身體功能，依照準確度排名依序是 XGBoost（87%）、隨機森林（85%），邏輯回歸（32%）；出院時身體功能的分類模型，隨機森林（94%）、邏輯回歸（92%）和 XGBoost（92%）；XGBoost 和隨機森林的 auROC 達到了 98%，而邏輯回歸的 auROC 為 97%。
前 3 個重要的特徵是日常生活能力（ADL）、入院期間的 ADL 和入院期間的簡易營養評估（MNA）。
朱為民醫師團隊利用 EHRs 和 CGAs 數據所建構的機器學習模型，可以在入院期間準確預測老年人出院時的身體功能，有助於後續的醫療照護安排。
恭喜朱醫師！
因目前缺乏評估鼻咽癌（NPC）患者耳鼻喉相關生活品質的工具，吳醫師團隊預計評估鼻竇評估量表 SNOT-22 是否適用。研究邀請了在 2019 年至 2022 年間，經過標準治療並在其機構接受追蹤的 NPC 患者，參與臨床訪問研究。
所有參與者在分組後，完成 SNOT-22 和 Eustachian Tube Dysfunction Questionnaire-7，團隊對 SNOT-22 的分項進行了確認性因素分析（CFA），並進行各種效度和信度測試。
研究一共收入了 275 名患者，其中 84 名為女性（30.5％），191 名為男性（69.5％），平均年齡為 54.1 歲。在這些患者中有 171 名為晚期癌症（62.1％），260 名接受化學放射治療（94.5％）。主要放射治療與問卷完成之間的中位數間隔為 50 個月（四分位間距：29-93）。
CFA 模型由五個因素構成，包括 SNOT-22 的鼻部、耳部 / 臉部、睡眠、功能和情緒領域。SNOT-22 領域評分的內部一致性和重測信度良好。此外，根據疾病復發狀態，SNOT-22 總分和領域評分的已知群體效度良好。
吳醫師團隊的研究，有助於評估鼻咽癌患者在耳鼻喉相關生活水準方面的狀況，提供臨床醫護更深入了解患者需求，進而改善治療和護理方式，以提升其生活品質和治療成效。
恭喜吳醫師！
作者：林口長庚醫院 整形外科 彭麒 醫師
相關文章：[快訊] 彭麒醫師與其參與團隊，有關斷指患者進行多指再植手術效果的研究，獲 Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery 刊登！
從無到有，從摸索到領悟，這段時間的論文完成之旅，是我學術道路上的一次重要經歷。這篇論文主要探討多根斷指重建手術對患者預後的影響，從收集資料、進行統計分析，一直到面對審稿意見，這個過程讓我深刻體會到自己的成長和突破。
問：校長好，有件事情我真的不太確定該怎麼去思考跟看待，想請問你的意見。
進醫院後有聽到兩種說法，一種說法是，很多醫學中心的老師們看不慣現在年輕人臨床都還沒學好，就整天寫論文的風氣，所以在招收住院醫師的時候，有論文不見得會加分，他們希望的是全人評估，能夠收進可以一起當同事的住院醫師。
另外一種說法則是，因為評鑑跟醫院本身的要求，學術論文的寫作能力是剛性需求，偏偏有這種能力的人又很稀缺，所以能夠有發表，證明自己有學術寫作的能力，在多數的醫院其實是會加分的。
我現在雖然離應徵還有兩年，但我也知道，寫論文需要時間。到底我該不該去發展學術寫作的經驗，並充實自己的履歷？
答：（蔡依橙）
這是個好問題，事實上這兩種說法都存在，也都沒有錯，但他們會適用於不同的醫院。
招收住院醫師絕對是一個全人評估的過程，你論文再多，但人很難相處，而且面試的時候看起來氣場就與主考官不合，那是不可能會被錄取的。
但相對來說，如果兩個人不管在各方面都各有千秋，面談過程也沒出明顯的問題，科部又有發表需求，當然是有發表，證明自己有學術寫作能力的人比較吃香。
書面審查的部分也會有差別，論文只是一個記錄，他真正代表的是你對這個科別是不是有持續性的興趣，是不是專心致力於發展這方面的能力。大家都知道，對於醫學生 PGY 來說，寫論文是一件困難的事情（事實上對主治醫師也不容易），如果你年輕的時候就能夠克服困難的事情，那麼住院醫師訓練期間給你一些更有挑戰性的臨床訓練，學習新技術，應該也是沒問題的。
