作者：三軍總醫院 精神醫學部 葉大全 醫師
相關文章：[快訊] 葉大全醫師團隊，針對失智患者出現行為與精神症狀時，使用非典型抗精神病藥物治療後之死亡風險研究，獲 Journal of Clinical Psychopharmacology 刊登！
自行摸索寫文章，常常是件令人糾葛的事，對於我這種半生手，起筆前往往心中會有個「阻力」出現。過去的學校教育裡，並沒有一堂專門的科學論文寫作教學，特別是我們迫切需要的 SCI 文章，必須使用英文撰寫。
對我來說，我認為跨出心中那一步，特別重要。常常在打開 Word 後就開始擔心文章的篇幅，心中便有壓力，過去不好的經驗一一浮現，這可能跟所接受的教育有很大的關係，我們會擔心「字數」的累積，往往卻忽略了科學性文章重要的是言之有物，並採用世界認可的研究方法，驗證我們想知道的假設。
在台灣，偶爾會聽到中醫界討論，針灸針太深而產生氣胸的可能性。林舜穀、柳瑞明、林柏宏醫師團隊對這也有興趣，想知道，究竟針灸後實際產生氣胸且需住院的比例為何？而哪些因子跟產生氣胸較有關係，於是，他們使用台灣健保資料庫的百萬歸人檔，做資料的探勘與分析。追蹤 1997-2012 年，共約 42 萬人接受過針灸，總數約 541 萬次。
以所有針灸治療來算，之後產生需住院的嚴重氣胸，機會僅每百萬次針灸 0.87 次。如果以「可能產生氣胸」的高風險部位來算，也僅每百萬次針灸 1.75 次。
而比較容易產生氣胸的因子為：肺病患者（慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結核、肺癌、肺炎）與過去曾有過胸腔手術的病史者。
這些資訊，將能協助臨床中醫師，避開較高風險患者，以減少發生針灸後氣胸的可能。是個很實際且對第一線臨床醫師有幫助的研究。
在失智患者出現行為或精神症狀時，使用非典型抗精神病藥物治療，已有證據說明，可能會增加短期的死亡風險。葉大全醫師團隊，對於這個現象很有興趣，預計統合既有的隨機臨床試驗，瞭解現有的證據狀況，以及可能的重要因子。
經過統合後，比起對照組，非典型抗精神病藥物的確會增加死亡風險（OR = 1.536, p = 0.036），但若將個別藥物座次族群分析時，雖然風險各有高低，但並未達組間顯著。使用統合迴歸技術，也沒能發現任何的臨床特徵，與死亡風險相關，不管是藥物等效劑量、用藥時間長短、認知狀態，與死亡風險均無相關。
總結來說，以既有的文獻來看，可以確定非典型抗精神病藥物的確跟短期死亡風險的上升有關。
若需要進行甲狀腺手術切除，但日後又不希望在脖子處留下疤痕者，雙側經腋下與乳房（BABA）甲狀腺切除術，是個很適合的選擇。
這種手術，共創造四個小小的內視鏡入口，伸入器械、創造空間，完成甲狀腺切除，並將疤痕留在不容易被察覺的腋下和乳暈處。
但在實務上，如果遇到身型比較瘦、胸部比較小的患者，可能會造成乳暈入口的內視鏡，處理甲狀腺的攻角不夠，在細微構造的保留與深部結構處理產生問題。於是，有些外科醫師認為，小胸部或平胸者，無法應用 BABA 甲狀腺切除術。
梁宗榮醫師團隊，為了將這樣的好技術應用得更廣，於是想出使用膠帶，以 X 型貼法，將組織集中托高固定，以創造足夠空間，讓乳暈入口內視鏡的攻角更大的方法。
本研究分享了他們的貼法，並有實際照片，並記錄實際角度變化、距離變化，說明這樣低成本且簡單的方法，就能讓 BABA 甲狀腺切除術，應用在原本被認為困難的族群。
能將自己的技術，以科學方法呈現，並啟發全世界同行，是很棒的事。恭喜梁宗榮醫師！
作者：台北醫學大學附設醫院 神經內科 蔡睿蘋 醫師
相關文章：[快訊] 蔡睿蘋醫師團隊，研究 metronidazole 引發的腦病變，在癌症患者的發生率，獲 Annals of Indian Academy of Neurology 刊登！
「往往不是因為某件事很難，你才不想做， 而是因為你不想做，讓這件事變得很難。」
這篇臨床研究小品文章，主要是針對本院癌症病患，使用抗生素 metronidazole 造成之腦病變，進行回溯性分析與探討危險因子。身為論文寫作路上新手的我，初衷只是因為總醫師那年，陸續遇到幾個個案，很想了解這類病患的危險因子與發生率，才有了這篇論文的發想。
但每天面對忙碌的臨床工作，當時僅申請完 IRB、回顧幾篇文獻後，就把研究想法拋諸腦後。然而，文章能在今年重見天日被順利發表，首先要謝謝所有曾經指導過我的老師與同事，再者要感謝給了我很多啟發的《醫學論文與寫作工作坊》，當然，還有出錢出力讓我上課的老公。
