嗜血桿菌造成的菌血症，是臨床上棘手的問題之一，如果能了解過去類似患者之臨床特徵和預後，在照顧上會更有方向。凝集桿菌，是較新的分類，部分菌種過去被分類在嗜血桿菌下，這次的研究，也將一併分析。
錢醫師團隊，預計針對台大醫院自 2006 到 2018 年，因嗜血桿菌或凝集桿菌而罹患菌血症的患者，作分析，並統計其臨床特色與預後。
研究總共收入了 65 位不重複患者，其中大部分（78.5%）是流感嗜血桿菌。整體住院死亡率為 28.1%。多數的患者，其實是一開始認為不嚴重的社區感染，之後進展成菌血症。不過作者群也發現，社區感染得到流感嗜血桿菌，但其 SOFA 分數較高的話，其七天預後明顯較差。
整體來說，嗜血桿菌與凝集桿菌若造成菌血症，住院死亡率為 28.1%，且罹患流感嗜血桿菌者，若 SOFA 分數高，則 7 天預後明顯較差。
回顧多年高品質臨床照護所留下的紀錄，取得特定疾病的預後分析，對於我們了解這些狀況，很有幫助。
恭喜錢醫師！
腕隧道症候群是現代人常見的疾病，其中一種治療方法，是使用超音波導引，在神經旁注射葡萄糖溶液，以剝開沾黏，並協助組織修復。不過，目前對於注射液的體積，並無共識，到底是有打就好，還是打多一點造成明顯的沾粘剝離比較好，仍需要進一步的研究。
於是，吳爵宏醫師團隊，設計了這個前瞻性、隨機分派、雙盲、三組試驗者的研究，希望能回答這個問題。
研究收入了 63 個腕隧道症候群的手腕，治療上都用 5% 的葡萄糖水溶液，但隨機分成三組，注射體積分別為 1 / 2 / 4 cc，並在第 1 / 4 / 12 / 24 周，做詳細的評估追蹤。
結果發現，注射 4 cc 的這組，在 1 / 4 / 12 周，有比較好的症狀減輕，以及功能改善。不過，到了 24 周時，則無顯著差異。
針對廣泛施作的技術，仍未被清楚研究的細節，做隨機分派研究，是個很不錯的研究主題，能提供很明確的條件優化建議。
恭喜吳醫師！
三級異常咬合（Skeletal Class III malocclusion）的患者，其上顎骨較為後退，治療上常對仍在成長期的患者，使用面具牽引器材，有時也搭配快速上顎擴張器。不過，長期來看，其效益如何，尚無定論。李醫師團隊，預計針對這個問題做統合分析，尤其針對 3 年以上的成效。
搜尋之後，收入 6 篇研究共 327 位受試者，分析發現，長期來說，與沒有治療的患者相比，治療組的 Sella-Nasion-A point（SNA）角度並沒有差異。不過，上顎旋轉角，以及上顎基底寬度，的確在治療組有明顯的增加。
整體來說，作者認為，面具牽引器材對於前後生長不佳的患者，長期效果可能不太好，而對於垂直與橫向的效益，則需要更多長期研究進一步確認。
恭喜李醫師！
陳畊仲醫師團隊，報告一例 26 歲男性，因左側臉頰與脖子，出現軟組織腫脹而來到急診室，由於患者之前接受過根管治療，經聯繫原治療醫師，得知治療過程中，曾造成牙齒局部缺損。
經過詳細的問診、牙科電腦斷層、頭頸部電腦斷層掃瞄後，發現該處缺損，正是空氣進入軟組織的入口，而後續的氣腫，延伸到眼眶周邊、頸部，與縱膈腔。這種皮下氣腫狀況，最怕的是後續感染，在使用了抗生素後，空氣逐漸吸收，患者也順利出院。
這篇個案報告中，最有價值的是詳細的電腦斷層影像，說明從牙齒局部缺損處，空氣通道連接並灌入各處皮下組織的完整細節。其次，相關的治療與預後，也很值得未來遇到類似狀況的醫療團隊參考。
恭喜陳醫師！
由於美國這次 COVID-19 的疫情嚴重，尤其紐約，根據在急診室工作的邱醫師分享，幾乎所有第一線醫師，都在照顧病人的同時，發現了各種不同的合併症與個案，做了相關的發表。
這次邱醫師分享的，是一例 COVID-19 合併缺血性腸壞死的案例，在個案準備上，審閱者可能會認為，或許這只是恰好合併發生在同一個病人身上，而不見得有因果關係，甚至也沒有相關性。所以，邱醫師整理了患者的病程之外，並與病理科討論，發現其腸道細胞有 viral inclusion body 的變化，也合併周邊的血栓形成，說明 COVID-19 與患者的腸壞死有密切關聯。
面對一個全新的疾病，發表相關的疾病觀察，以及合併症，能在文獻上留下紀錄，供同樣面對未知的臨床醫護人員，比對並參考。是很有價值的記錄。
恭喜邱醫師！
2021 年 4 月 18 日（日）9:00a – 4:40p
集思台大會議中心 尼采廳
陳一銘醫師 / 吳爵宏醫師 / 蔡依橙醫師
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