2021 / 4 / 12

2021 / 6 / 20（日）課程記錄

 

 

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2021 / 6 / 20（日）活動內容

2021 / 6 / 20（日）課程講者

2021 / 6 / 20（日）報名額滿

 

本梯次因疫情，活動已取消，並全額退款。

 

 

最新活動

 

 

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2021 / 4 / 12

[快訊] 周旭桓醫師團隊，關於乳癌經化療與手術後，局部復發之因素研究，獲 BMC Surgery 刊登！

 

 

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文章介紹

 

在局部晚期的乳癌患者，常見的治療，是先打化療，將乳癌範圍縮小後，再來開刀。這樣的目的，是讓一些本來沒辦法開的狀況，先降階成可以開，或者把本來要開大手術的狀況，變成可保存乳房的乳房保存手術。

 

不過，這類的手術之後，產生局部復發的機率仍然不小，究竟怎樣的患者，日後特別容易復發呢？周醫師與其團隊很有興趣想知道，於是做了分析。

 

研究收入 2005 到 2017 年共 1047 位乳癌患者，經化療後，接受乳房保留手術或全乳房切除，收集其臨床與病理資訊，做分析。

 

經分析發現，臨床上的 N2 分級、無雌激素受體、化療無法達到病理上的完全緩解，是局部復發的重要因素。手術型態本身並不影響局部復發的機會。

 

如果剛好在大型醫學中心工作，病人量較大，若對一個主題有興趣想分析，光是分析自家醫院的病例，就能做出不錯的統計跟研究成果。是個很不錯的研究起步方法。

 

 

恭喜周醫師！

 

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2021 / 4 / 8

[快訊] 許柏格醫師團隊，使用超音波衰減影像評估脂肪肝之研究，獲 Journal of Clinical Medicine 刊登！

 

 

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文章介紹

 

如果想評估患者的脂肪肝，使用超音波是又快又方便的工具，不過診斷往往流於主觀。近年來，開始有人思考，或許我們可以直接量測衰減值 ATI，作為脂肪肝的量化診斷工具，許醫師與其團隊，預計評估看看使用 ATI 來診斷脂肪肝，其準確率如何。

 

研究回顧了 28 位患者，同時做了 ATI 量測，以及肝臟穿刺切片。為了使 ATI 量測更為客觀，他們選擇使用五次測量值的中位數，而且這五次的測量值差異不能太大。再將結果與肝臟切片的病理報告做 ROC 曲線分析，以曲線下的面積，也就是 AUC 作為診斷力的客觀數值。

 

結果發現，使用 ATI 區別正常肝與脂肪肝的 AUC 高達 0.97。評估 grade 2 以上脂肪肝，AUC 為 0.99，評估 grade 3 脂肪肝則為 0.97，都是相當穩定且準確的。

 

作者群認為，ATI 是診斷並評估脂肪肝程度的好工具，尤其這還是非侵入性的！

 

文章使用了課程互動實作時間所建議的 MedCalc 軟體，數據圖也做得相當漂亮。

 

 

恭喜許醫師！

 

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2021 / 4 / 8

[快訊] 張耕閤醫師團隊，關於頸部手術後的乳糜滲漏解決法之系統性回顧，獲 Healthcare 刊登！

 

 

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文章介紹

 

頸部手術過程中，可能傷及淋巴管，而在少數患者，這可能會造成術後的淋巴滲漏。如果嚴重的，甚至可能造成嚴重的乳糜滲漏，導致死亡。大量的乳糜滲漏，一般會以一天一公升，以及一天四公升為介做討論。

 

對於這種大量的乳糜滲漏，對臨床醫師是很大的困擾，因為不常遇到，且處理上沒有定論。張耕閤醫師團隊有感於此，預計針對既有的文獻做整理，協助日後的臨床工作者，有個策略性的流程可以遵循。

 

系統性回顧之後發現，共有 9 篇文章，提到 14 位患者，每天滲漏超過一公升的乳糜。其中 9 位患者滲漏量在一到四公升之間，治療方式分別使用了保守治療、綁掉胸管、胸管栓塞術、肌肉皮瓣。剩下的 5 位患者，滲漏量超過四公升，三位使用胸大肌肌皮瓣治療成功，一位使用綁掉胸管治療成功，一位死亡。

 

總結來說，對於一到四公升的滲漏，能選擇的治療方式頗多，但超過四公升的話，就應該直接採用胸大肌肌皮瓣重建。張醫師與其團隊，也畫了一個很容易檢索的流程圖，供臨床醫師直接對表參考。

 

 

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恭喜張醫師！

 

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2021 / 4 / 1

[快訊] 黃暉凱醫師團隊，關於 COVID-19 患者，BMI 與死亡率成 J 型關聯的統合分析，以致編者信形式，獲 Diabetes, Obesity & Metabolism 刊登！

 

 

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文章介紹

 

在 COVID-19 疫情肆虐後，臨床工作者很快地發現，同樣染病的患者，BMI 過高的人，死亡率似乎偏高，隨後的許多臨床研究，也證明了這件事。

 

不過，BMI 偏低的人呢？死亡率會升高嗎？還是更低？如果想找出死亡率最低的 BMI 族群，其數值落在哪裡呢？這是黃暉凱醫師與其團隊，想要知道的。

 

篩選了 7443 篇文章後，發現 4455 篇有重複族群，2393 篇無關，567 篇研究沒有需要的體重與死亡率資訊，最後鎖定 28 篇共 112682 患者，進入劑量反應統合分析。使用非線性模式分析後，發現死亡率與 BMI 呈現 J 型關係，也就是體重過高會增加死亡率，但其實體重過輕也會，而死亡率的最低點，出現在 BMI 約 27 左右。也就是 BMI 25-30 的所謂過重區間。（過重的朋友們，不用忙著減肥啦！哈哈！）

 

這個發現，與過去對 BMI 與全原因總死亡率的分析類似，BMI 25-30 傳統所謂的過重區間，也是全原因總死亡率最低的一群。

 

當全世界大量發表 COVID-19 的臨床經驗與研究時，迅速想到一個切入點，並作統計整合，提出洞見，是很不錯的研究策略。為了搶快發表，也避免夜長夢多，使用致編者信形式投稿，也是相當不錯的決定。

 

這是因為致編者信一般屬於 editorial materials，並不列入 JCR impact factor 計算公式中，決策上也不需要走入完整審稿流程，主編自己看一看，最多找個人幫確認細節，就可以接受並刊出。

 

唯一的缺點，就是在升等認定時，很可能因為放在 letter to the editor，導致分數無法以 original article 方式計算。但學術上的影響力並不會有差異，一樣會出現在 PubMed 上，一樣看得到全文，一樣可以引用。

 

 

恭喜黃醫師！

 

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2021 / 4 / 1

運用課程所學，住院醫師生涯尾聲成功發表第一篇！

 

作者：振興醫院 麻醉科 周逸群 醫師

相關文章：[快訊] 周逸群醫師團隊，關於 ALCAPA 患者麻醉設定之個案分享，獲 Asian Journal of Anesthesiology 以致編者信刊登！

 

 

期刊論文

 

 

寫研究論文，一直是個遙不可及的夢想。對於要如何生出一篇論文，總是摸不著頭緒，直到進入住院醫師生涯的尾聲，逐漸意識到發表文章的迫切性與重要性。

 

對新思惟一直都有所耳聞，看著周遭同學好友陸陸續續參加了新思惟的課程，我瀏覽了新思惟的網站，讀了一篇篇課後心得，得知課程還有名額，就以搶演唱會門票的速度完成報名程序。準備好自己，遇到難得的機會，遂產生了第一篇文章。

 

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