2021 / 3 / 31

[快訊] 曾秉濤醫師團隊，關於吸入大麻對開車能力影響之致編者信，獲 JAMA 刊登！

 

 

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文章介紹

 

於 2020 年 12 月，在 JAMA 上，有篇由澳洲學者 Arkell 博士等人主持的研究，測試吸入大麻後的開車表現，並分析大麻內兩種主成分：CBD 與 THC 比例不同時的影響，發現 THC 比例高的，在 40 到 100 分鐘時，車道偏移顯著高於對照組，但 CBD 為主的並不會，而且在吸入大麻 240 到 300 分鐘時，不管是怎樣的成分，開車時的車道偏移表現都跟對照組無異。

 

曾秉濤醫師團隊，讀到這篇後，認為相關的結論可能會被過度延伸，所以寫了致編者信作補充，主要提到兩點。

 

首先，大麻對開車表現的影響，並不只有在車道偏移，還可能在於對視覺的影響。包括顏色辨認、記憶、眼壓等都需要考量。

 

第二，此研究專門針對大麻使用作討論，但實務上，大麻跟酒精經常混合使用，研究顯示，兩種都使用，即使都是低劑量，其對開車能力的綜合影響相當巨大，在後續解讀時，「低劑量大麻使用可能並不影響開車能力」或許會造成大眾錯誤的印象，並造成悲劇。

 

在致編者信中，關鍵文獻都有引用，也沒有直接針對原研究作批評，而是提供讀者後續解讀的幾個關鍵注意點，是很有意思的切入方式，對於雜誌社來說，也有避免過度解讀，惹上公關危機的效果，對雜誌社、研究原作者，跟曾醫師團隊，都有幫助，互惠三贏。

 

 

恭喜曾醫師！

 

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2021 / 3 / 30

論文成功刊出，努力與否在於自己的選擇。

 

作者：高醫附設醫院 胃腸內科 陳以勳 醫師

相關文章：[快訊] 陳以勳醫師團隊，關於頭頸部癌症患者，產生異時性食道癌之研究，獲 Cancers 刊登！

 

 

期刊論文

 

 

這篇 paper 是我碩士論文的濃縮精華，很開心能順利投稿上到 IF 大於 5 分 的 Cancers，也很感謝老闆吳宜珍教授的指導！在撰寫這篇 paper 的過程，有些心得可以跟新思惟的校友們分享交流。

 

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2021 / 3 / 29

[快訊] 葉威志與曾秉濤醫師團隊，關於抗癲癇藥物影響睡眠多項生理檢查結果之統合分析，獲 Sleep Medicine 刊登！

 

 

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文章介紹

 

癲癇患者，產生睡眠障礙的機率是一般人的兩倍以上，也常被安排施做睡眠多項生理檢查，分析其睡眠品質與參數。不過，癲癇患者也可能會正在服用口服的抗癲癇藥物，這些藥物本身對中樞神經系統就有作用，會不會也影響這群人所量測到的睡眠多項生理檢查參數，是值得探討的。葉醫師與曾醫師團隊，預計分析這個議題。

 

經篩選，共收入 18 篇隨機對照研究，並根據各種口服抗癲癇藥物的機轉、種類分組分析，在睡眠檢查的參數上，也做了不同的分類。

 

結果發現，不同作用機轉，甚至不同廠商的藥物，對於睡眠參數的影響均有不同，研究團隊在摘要以及圖表中做了很詳細的說明。日後當服用抗癲癇藥物的患者，接受睡眠分析時，需要注意藥物本身的影響，在評估判讀時或許需要做相應的調整。

 

提出一個臨床上曾經懷疑過的問題，從文獻中分析出結果，並提出觀點與數據整理，是很不錯的統合分析主題。本文也獲 NeurologyLive 網站，專文報導。

 

 

恭喜葉醫師與曾醫師！

 

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2021 / 3 / 29

[快訊] 葉威志醫師團隊，關於頑性癲癇患者的快速動眼睡眠障礙研究，獲 Sleep Medicine 刊登！

 

 

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文章介紹

 

癲癇患者常有睡眠障礙，其睡眠結構也會受影響，頑性癲癇患者（藥物難以控制）也似乎有較多的阻塞性呼吸中止狀況。葉醫師團隊有興趣想知道，同樣是癲癇患者，藥物控制良好，與頑性癲癇患者，其睡眠參數與結構，是否有所不同，於是進行本研究。

 

研究回溯了 38 位頑性癲癇患者，96 位藥物控制癲癇患者，做 case-control study，並分析其睡眠相關參數。

 

結果發現，頑性癲癇患者有較少的快速動眼睡眠 REM 比例，以及較長的 REM 潛伏期，表示較難進入 REM，整體 REM 也比較少。但在其他面向，包括呼吸症狀、主觀品質、白天嗜睡、生活品質，均無明顯差異。甚至在以前認為可能在頑性癲癇較多的阻塞性呼吸中止症，這次的研究並不顯著，甚至還稍微較少。

 

總結來說，頑性癲癇患者，比起藥物控制的癲癇患者，其 REM 睡眠會受到影響。

 

將完整收集的臨床檢查參數，根據患者不同的狀況做分組，並做 case-control study，是很方便快速，並能跑統計的好研究主題。

 

 

恭喜葉醫師！

 

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2021 / 3 / 29

[快訊] 蕭宇超醫師團隊，關於不同 BMI 的 7 到 13 歲孩子，有不同成長速度之研究，獲 Frontiers in Pediatrics 刊登！

 

 

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文章介紹

 

孩子在 6 到 13 歲，也就是小學一年級到國中一年級間，成長的幅度最顯著，不過，肥胖的孩子，跟偏瘦的孩子，成長速度一樣嗎？如果不一樣的話，是六年間都不一樣嗎？還是隨著青春期逐漸到來，會有不同的表現？蕭醫師團隊，在臨床上觀察到，肥胖的小孩似乎有不同的生長速度，希望用資料將之量化，並釐清狀況。

 

研究收入在一年級、四年級、七年級，都屬於同樣 BMI 族群的小朋友（如：過重、肥胖、偏瘦等），並觀察他們的身高體重變化，共收入 1637 位受試者，其中 2.5% 為過重、10.9% 為肥胖。

 

分析發現，6 到 13 歲的孩子，如果屬於肥胖族群，其每年的體重與身高增加的確較快。不過仔細分析，會發現 6-9 歲時，男生跟女生的生長速度都快，但 9-13 歲時，過重與肥胖的女生，其生長速率反而低於同年齡的體重過輕女生。

 

作者認為，高 BMI 的確會導致 6-13 歲的孩子，體重與身高的加速生長，超過低 BMI 的孩子。但這個效應在 9-13 歲的女生，可能會被青春期效應超過，因為青春期效應，使得低 BMI 的女生，也能長得很快。

 

藉由分析既有的數據，針對一個想法做初步的探勘，找到解讀方向，並觀察到次族群間的細微差異，是臨床論文很好的主題。

 

 

恭喜蕭醫師！

 

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2021 / 3 / 29

[快訊] 陳香瑾醫師團隊，關於急診室醫師判斷患者是否有開放性肺結核之研究，獲 Journal of Clinical Medicine 刊登！

 

 

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文章介紹

 

開放性肺結核患者，對急診室醫師一直是個難題，因為這類患者的肺結核有傳染性，必須早期辨認出並隔離，並給予積極治療，不過，結核菌培養要等很久，痰液染色的判讀也需要時間，急診室醫師只能在第一時間根據臨床既有的資訊做判斷。

 

陳醫師覺得這樣太辛苦了，應該來研究一下，到底急診室醫師認為有開放性肺結核的患者，最後有多少真的是；而最後真的有開放性肺結核的患者，又有多少比例一開始就被懷疑；而這些猜對或猜錯的狀況，其相關的因素又是什麼？

 

研究回顧 2015-2017 共 1077 位患者，根據有沒有開放性肺結核，以及有沒有被隔離，分成四組：non-delayed isolation group / TB-negative group / delayed isolation group / no suspicion & no TB group

 

結果發現，被懷疑有開放性肺結核的患者中，只有 24.94% (100/401) 最後真的有開放性肺結核；而最後確認為開放性肺結核的患者中，有 33.77% (51/151) 在一開始的時候沒被懷疑到。

 

經分析，與最終有開放性肺結核的特色有：體重減輕、不喘、左上肺病灶。與開放性肺結核被忽略掉，有關的特色為：癌症、慢性腎病變、無開放性結核病史、缺乏右上肺病灶、缺乏左上肺病灶。

 

根據這樣的分析，可以發現開放性肺結核依然是急診室診斷的難題，但作者提供了詳細的數據供參考，也羅列出可供參考的各種因素，是很不錯的資訊。

 

臨床上的難題，我們回顧既有的資訊，並釐清細節，是很棒的研究主題。在臨床論文的寫作上，並不是要有革命性的突破、劃時代的新技術才能投稿，光是釐清現有問題，嘗試找出一些方向，提供清晰的數據，只要寫作跟呈現方法正確，都能被刊登！

 

 

恭喜陳醫師！

 

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