作者：高醫附設醫院 胃腸內科 陳以勳 醫師
相關文章：[快訊] 陳以勳醫師團隊，關於頭頸部癌症患者，產生異時性食道癌之研究，獲 Cancers 刊登！
這篇 paper 是我碩士論文的濃縮精華，很開心能順利投稿上到 IF 大於 5 分 的 Cancers，也很感謝老闆吳宜珍教授的指導！在撰寫這篇 paper 的過程，有些心得可以跟新思惟的校友們分享交流。
Original article 不簡單，好老闆帶你上天堂。
一篇 original article，從闡述 study 的背景知識、方法學、結果、到 discussion，就三千多字，通常會有 3~5 張 table 和 figure。當你有一篇好的架構的 study，就有很多元素能寫。年輕醫師的題材通常都是老闆給的，所以當老闆對於 study 的架構脈絡夠清晰時，study 的進展就會比較順利。
一開始，老闆給的是一個蒐集 10-years-cohort 的 Excel 檔，裡面的細項有近 30 項。我聽過別人的經驗，老闆就是叫你把裡面的細項關聯都跑一次，看能不能找到有統計意義的，之後再作解釋。
而我老闆是已經訂下就是跑哪幾項的關聯，所以一開始我就有明確的架構和方向。跑 data的第一步，絕對不是上 SPSS 或 SAS 跑，而是檢視 data，確認 data 有沒有遺漏值、有沒有 outlier、data 給的和老闆交代的方向是否一致，因為 Excel 檔大多是研究助理 key in 的，很多不是相關背景的研究人員，key 資料時難免有誤差。
建立出寫文章的流程與架構
第一步，往往要花很多心力和眼力去查病歷，確定資料的正確性和完整度，往往一晃就是兩個月過去了。之後開始跑統計，強烈建議大家統計要想辦法會自己跑（可以問學長姊，選修研究所也會教實際跑軟體的統計課，或是上新思惟的醫學論文寫作 ^^），而不是就丟給統計老師，有時統計老師誤解你的意思，跑出來錯誤的結果你卻看不出來，到老闆那一關才發現錯誤，到時就很尷尬了。而在有統計結果跟老闆報告完後，確定有初步的結論，就可以準備寫文章了。
寫文章前，我會先跟老闆討論根據 study 結果畫哪幾張 table 或 figure，然後開始製作，特別是流程圖，畫完後大概 paper 會怎麼寫，就有一個清晰的架構。很多學長姊都建議從 materials and methods 開始寫，之後寫 results 和 discussion，最後完成 introduction。對新手而言，我覺得 discussion 要寫到鞭辟入裡、一語中的實在太難了，有時寫完 result 後就先去寫 introduction，最後再寫 discussion。
Discussion 我覺得最重要的是文獻搜尋，像我們這篇 study，從一開始到投稿約略半年多到一年，你一開始做的文獻搜尋，和你真的寫 discussion 的時間，時序上可能就差了半年；投稿後 reviewer 的回覆就提到為何你沒有囊括近期已發表的 study 等，要你補充和你這篇 paper 的關聯性，那時真的滿尷尬的（那位 reviewer 就是近期已發表 study 的作者？）。強烈建議大家，在投稿前再查詢一下是不是近期有相關主題的 paper 發表，不要有漏網之魚讓 reviewer 覺得你不專業。
新思惟的課程，對這篇 paper 有影響嗎？
我的簡短結論是：沒有直接的影響，但是是個觀念的啟發，和細節的延續。
遙想在幾年前住院醫師和總醫師時期，來參加新思惟的醫學論文寫作課程，對於論文寫作有了初步概念，並且瞭解雜誌社中 editors 在意的點，這些想法就像埋下種子，之後在外在環境的灌溉下慢慢萌芽。課程中強調的 table 及 figure 製作，我覺得滿實用的，自己在撰寫論文時，就照這些細節去做修飾。
曾跟科內長輩們分享過自己自費上新思惟的課程，大多得到的回應是，花那麼多錢真的有用嗎？我常跟他們說，這是培養我自己在醫學中心生存的軟實力。也曾聽一位目前在學會學術地位崇高的教授，他分享了一個觀念：他說他參加全世界相當重要且大型的會議（在我們消化系領域如美國 DDW: Digestive disease week）一定都是自費前往，不接受廠商 support。因為，只有自己花的錢參加的會議，才會認真去參與會場中的演講，廠商 support 的話，很容易變成旅行團 XD。
寫作方式的建議
近期上新思惟的《統合分析工作坊》時，聽張凱閔醫師分享寫作的方式，我覺得滿不錯的：一天就只寫一個段落；materials and methods 以及 results 部分，約花費兩個禮拜；discussion 和 introduction 也是兩個禮拜的時間，這樣一來，一個月後 paper 就寫完了。
我之前沒有以連續天數的狀態寫，而是一次用夜深人靜或早起的清晨寫好幾段，但往往會落入忘記上一段到底在寫什麼的窘境 XD。看來偶爾回來上上新思惟的課程，還是有相當的幫助：）
結論
「子曰：譬如為山，未成一簣，止，吾止也；譬如平地，雖覆一簣，進，吾往也。」
我覺得寫 paper 的精神跟這段話很像，每天有一點進步，一點點累積，到最後，就是 paper 被 accept 時的苦盡甘來。
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