文章介紹
在頭頸部的扁平上皮細胞癌患者，最常合併發生的第二個癌症，就是食道扁平上皮細胞癌。由於這兩種癌症的暴露因子跟潛在致病機轉類似，即使發生在同一個患者，也不見得是過去認為的轉移癌，而更像是同一種刺激，在不同部位造成的疾病。於是，現在我們會把頭頸部癌症患者，同時發現的食道癌稱為同時性 synchronous，在之後發現的食道癌，則稱為異時性 metachronous。
陳以勳醫師，想根據過去的臨床病歷，歸納總結這類異時性食道癌的發生比例，以及時間的資訊，以更了解這個疾病的狀況。
研究回溯到 2008 年，共有 1042 位頭頸癌患者，其中有 175 位，有完整的病史、胃食道十二指腸內視鏡、碘染色評估，並於之後每 6-12 個月追蹤內視鏡。
總共發現了 20 位患者有異時性食道癌，佔 11.4%。在所有可得的因素中，只有 Lugol-voiding lesion (LVL) 分類，也就是內視鏡碘染色的結果，區分患者產生異時性食道癌的風險。異時性食道癌的發生，平均在 33 個月，但最快的在 12 個月即發現。
總結以上，作者認為，在頭頸癌的患者，應該施作碘染色內視鏡檢查，並根據碘染色的結果做分類，對於 LVL 分類 C 或 D 的族群，應該每 6 個月追蹤一次內視鏡。
異時性癌症，是新的觀念。碘染色內視鏡，是新的技術。當新的觀念與新的技術逐漸廣泛使用後，回溯臨床經驗，並更了解實際遇到的患者狀況，是很實用的研究主題。
恭喜陳醫師！
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