2021 / 1 / 25

[快訊] 黃國揚醫師與曾秉濤醫師團隊，關於 beta blocker 增加氣喘發作風險之統合分析，獲 Scientific Reports 刊登！

 

 

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文章介紹

 

Beta blockers 是治療心血管疾病時，常使用的藥物。不過根據其機轉，很有可能導致氣喘發作。可開立的 beta blockers 很多種，每一種導致氣喘發作的風險都一樣嗎？有沒有特別需要避開的？這是曾醫師與黃醫師團隊有興趣的。

 

經過搜尋，作者群收入了 24 篇隨機對照研究，做網絡統合分析，結果發現，整體來說，只有 oral timolol 與 intravenous propranolol 的氣喘發作比例比對照組高，有意思的是，有部分的 beta blockers，氣喘發作比例甚至比對照組低。

 

不過，進一步以曾經有氣喘病史的患者做分析，會發現 oral timolol, intravenous propranolol, oral labetalol, oxprenolol, propranolol, metoprolol，通通都比對照組要有更高的氣喘風險。

 

整體來說，作者認為，對於可能有氣喘的族群，oral timolol 與 intravenous propranolol 是必須要避開的。

 

一些根據藥理學的想當然耳，有時由於藥物型態以及選擇性作用的些許不同，可能造成截然不同的副作用效果，藉由過去的文獻做歸納，找出最應該在氣喘患者避開的藥物，是相當實用的知識萃取。

 

 

恭喜黃醫師與曾醫師！

 

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2021 / 1 / 25

[快訊] 林楠瑾牙醫師團隊，關於口腔癌不同淋巴結分期系統之研究，獲 Oral Oncology 刊登！

 

 

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文章介紹

 

頭頸部癌症的治療過程中，淋巴結轉移的評估相當重要，不過，傳統上幾個癌症分期，其淋巴結狀態分類，似乎不太能有效地預測患者預後。為了更清楚理解現況，林醫師團隊預計用既有的資訊，回頭檢驗各種不同分期的預後準確度。

 

研究使用彰化基督教醫院共 639 個淋巴結轉移的口腔癌患者做分析，並比較各種不同淋巴結分期系統的無疾病存活率差異，以 ROC curve 的 AUC 量化表示，AJCC 0.551、KBD 0.60、LODDS 0.596、nmLN 0.597。其中 AJCC 的確差了些。多變項分析顯示，level IV、level V 淋巴結侵犯、腫瘤侵犯深度超過 13mm，在四個模型中，都是獨立預測因子。

 

作者總結認為，AJCC 的淋巴結分期，預後準確度並不理想，未來也許應該考慮加入 LND 或 LODDS 以強化之。

 

 

恭喜林醫師！

 

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2021 / 1 / 25

[快訊] 溫晨越醫師團隊，使用影片作肛管環狀腫瘤之內視鏡切除教學，獲 Colorectal Disease 以致編者信刊登！

 

 

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文章介紹

 

近年來，對於局部的胃腸道癌症，使用內視鏡，做黏膜下切除，已是顯學。不用開大刀，完全切除率高，復發率低，是其主要優勢。不過，有時因為解剖位置的困難，可能需要操作者的技術與創意，才能克服。

 

溫晨越醫師與其團隊，報告一例在肛管生長的癌症，環狀且往周邊生長，也能用循序漸進的方式，創造一個工作隧道，並完整切除。

 

由於手術過程用文字描述不好理解，溫醫師團隊將內視鏡影片做了剪接，並配上插圖，做成 5 分鐘左右的教學，提供給全世界同行參考學習。整個過程，是事前規劃、內視鏡手術技術，以及患者擺位調整的適當結合，相當清楚。

 

這樣的教學文，就是很好的火力展示，不只示範了我們可以做到什麼程度，更大方清晰地與世界分享，能有效建立專業學界中的同儕認可。

 

 

恭喜溫醫師！

 

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2021 / 1 / 20

[快訊] 李浩銘醫師團隊，關於非肝硬化患者產生肝腦病變的異常血管表現之個案研究，獲 The Journal of Emergency Medicine 刊登！

 

 

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文章介紹

 

肝腦病變，一般發生在使用酒精或藥物的肝硬化患者，但如果缺乏相關病史，卻又有著典型的肝腦病變表現時，我們該考慮什麼呢？李浩銘醫師團隊，分享一位急診患者，因為異常的血管連通而產生肝腦病變。

 

一位 46 歲男性，近兩周精神狀況混亂，且行為改變，來到急診室就診。由於患者並沒有酒精與藥物的相關病史，一開始並不確定原因為何。回顧腹部電腦斷層舊片，發現右肝有異常血管構造，經仔細確認，是右後肝門靜脈，經由右腎上腺靜脈，連到下腔靜脈，形成肝門脈系統分流 portosystemic shunt，導致腸道回流血液的各種代謝物，無法經過肝臟處理，就直接進入全身血液循環，導致肝腦病變。

 

患者以 lactulose 治療一天後，症狀改善，順利出院，並於門診追蹤。

 

典型的肝腦病變，卻沒有典型的肝病，的確會令人困惑。而李醫師團隊，提供了以電腦斷層確診的經驗，供全世界醫護人員參考。日後遇到類似狀況，作個電腦斷層動靜脈攝影，就能清楚區分，很具有臨床價值。

 

 

恭喜李醫師！

 

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2021 / 1 / 20

[快訊] 陳映廷醫師團隊，關於短期空汙與嬰兒猝死症之相關性研究，獲 Chemosphere 刊登！

 

 

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文章介紹

 

過去已有文獻報告，長期的空氣汙染可能與嬰兒死亡率有關，不過短期空氣汙染，跟嬰兒猝死症有沒有關呢？陳醫師與其團隊，預計使用健保資料庫，比對空氣環境資料，做出研究。

 

研究是以 1997 – 2002 年為研究範圍，每 1 例死亡嬰兒，就搭配 20 位存活對照組，並對照在臺灣 55 個空氣品質觀測站的數據。在分析上，也考慮到可能會有遞延效應，所以也做了 1 到 14 天的延遲分析。

 

結果發現，一氧化碳上升 100 ppb，以及二氧化氮上升 10ppb，在 1 天後，以及 14 天後，會造成顯著的嬰兒猝死率上升。

 

作者總結認為，即使只是短時間的一氧化碳與二氧化氮暴露，嬰兒猝死升高的比例，都會有統計上顯著的差異。

 

這個研究的想法與執行都很有意思，所選用的研究工具也幾乎無法取代，藉由健保資料庫的詳細數據，找到足夠的嬰兒猝死資料，並匹配適當的對照組，再用時間串聯環保空汙資料，去確認一些臨床上的假說，因為所使用的數據量超大，能看到許多臨床上很難觀察到，也無法用單一醫院研究證實的事情。

 

 

恭喜陳醫師！

 

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2021 / 1 / 20

[快訊]林柏宏醫師團隊，對透明細胞腎癌之目標區間定序基因組研究，獲 Oncology Letters 刊登！

 

 

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文章介紹

 

腎臟癌中，最常見的是透明細胞腎癌，而其常見的突變，在大型的資料庫研究已經被找出。林醫師團隊，預計看看臺灣患者群，在這些主要的突變區，是否有一樣的發現，於是有此研究。

 

研究收入了 96 位患者的透明細胞腎癌細胞，並以 Catalogue Of Somatic Mutations In Cancer (COSMIC) 中，最高突變率的八個基因做檢測，包括 VHL、PBRM1、SETD2、BAP1、KDM5C、TP53、MTOR 與 PTEN。其中前四個基因，也與臨床病理參數，以及患者預後做對照確認。

 

整體來說，臺灣患者透明腎癌的基因突變率順序，與國外的大型資料庫一致。PBRM1 跟 BAP1 的突變率較低，但 SETD2 與 KDM5C 則較高。BAP1 突變與癌症分期有關。與預後作檢測的四個基因，都沒有顯示出關聯性。

 

作者總結，本研究提供了臺灣人在腎癌突變上的特徵，並分享了與國外大型資料庫的些許不同，可提供做為未來研究的參考。

 

 

恭喜林醫師！

 

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