文章介紹
類風濕性關節炎的其中一種治療選項，是 tocilizumab，也就是 IL-6 的單株抗體。不過，因為抑制免疫反應，也可能造成潛在感染變嚴重，尤其在 B 肝盛行的臺灣，B 肝再活化是個需要考慮的狀況。
郭藥師團隊回顧 2011 到 2019 年，類風濕性關節炎患者，曾經使用 tocilizumab 治療的 97 個患者，並根據 B 肝表面抗原與核心抗體，分成 HBsAg+（帶原以上）、HBsAg−/HBcAb+（曾經感染）、HBsAg−/HBcAb−（沒有 B 肝）三組，並回顧其預後。
結果發現，HBsAg+（帶原以上）這組的 7 人中，有 4 人接受抗病毒藥的預防，效果不錯，B 肝都沒有再活化；而 3 人沒有接受抗病毒藥預防的，全部都 B 肝再活化，甚至還導致 bilirubin 升高與 PT 延長，幸好在使用 entecavir 治療後，預後都不錯。
在 64 位 HBsAg−/HBcAb+（曾經感染）組，只有一位之後在血中測到 HBV DNA，治療後也穩定。
作者認為，在類風濕性關節炎患者使用 tocilizumab 時，要分類患者的 B 肝狀況，如果帶原以上，抗病毒藥可有效預防再活化，對於曾經感染者，則需要密切追蹤。
由於 在 COVID-19 的治療上，tocilizumab 作為 IL-6 的單株抗體，被作為避免免疫失控的治療藥物，這樣的研究，或許也能帶給 COVID-19 治療時的一些啟發跟想法。
恭喜郭藥師！
