遠端橈骨骨折，在跌倒用手去撐時，是常見的外傷。由於遠端橈骨的肌腱與血管供應狀況複雜，在這邊打骨板固定並不是很容易的事，常見的骨板選擇有二：Synthes 2.4mm LCP 與 Acumed Acu-Loc VLP。作者想研究，使用這兩種不同骨板固定後，患者的功能預後如何。
研究收入了 2015 到 2018 年共 42 位患者，使用兩種不同骨板的患者各半，經統計，打入 Acumed Acu-Loc VLP 的患者，其術後手腕活動度、握力、MAYO 手腕分數，都明顯較好。
作者總結認為，考量到骨板設計、對肌腱的影響等，選擇 Acumed Acu-Loc VLP 並放在正確的位置，會是最好的選擇。不過這需要手術者了解其結構設計，並打在正確的位置，才能完全貼合。也因此，作者群提供了清楚的示意圖，供讀者快速理解。
特別值得一提的是，陳醫師本文所提供的圖片，水準相當好。包括定義時使用清楚的影像，說明細節時有實際照片，不管是擺位、對齊、顏色、標示，都相當精準而有品味。
恭喜陳醫師！
林莉萱醫師團隊，之前發表過在犬足肉墊注射顯影劑，以施作電腦斷層淋巴造影的研究，除了成功發表外，也分享了研究發展的心得歷程，很值得參考。
之所以需要做這個檢查，是因為狗貓等小動物，如果遇到乳糜胸，或者嚴重的淋巴滲漏時，雖然可以手術解決，但淋巴管的走向跟位置千變萬化，淋巴液流速也低，如果開進去才找，幾乎是大海撈針，甚至可能完全在錯誤的地方探索。
過去的做法，是在手術中針對腸繫膜淋巴結打藥，但一來需要延長手術時間，二來腸繫膜淋巴結很小，能吸收的顯影劑量有限，很難做得漂亮。
如果能有一個快速、方便、有效的檢查，能在手術前知道淋巴走向，甚至有清楚的 3D 影像，對於手術規畫非常有幫助，也能有效跟飼主溝通。
這次，他們進一步將團隊研發的技術，應用在貓咪身上，看看是否有一樣的好品質，以及成功率。藉由多家獸醫院合作，收集了共 7 隻貓咪，因乳糜胸而施作電腦斷層淋巴造影的紀錄，注射都是從雙腳的足心肉墊，結果發現，6 隻貓咪在 5-15 分鐘後，都能成功的看見胸管，所有的貓在 5 分鐘時，顯影劑也都能移動到膕窩以上。副作用部分，只有一隻貓的腳掌有輕微腫脹，但很快就復原了，也不需要止痛藥物。
特別的是，作者們發現，貓咪的胸管分布，72% 是在右側，這個發現跟狗類似，但卻與過去關於貓咪解剖學的報告不同。
這個發現很有意思，一個可能，當然是機率，剛好這次做得貓咪，比例上跟過往不同。但另外一個可能也是有的，就是過去對解剖的認識，其實有誤，隨著非侵入性高解析度檢查的陸續出現，我們才逐漸改變觀念，這個在 MRI 與 CT 出現後，的確是偶爾會發生的事情。
事實上，現代醫學一直都是這樣在改進的，蓋倫時代的解剖學有錯，維薩里時代的解剖學也有錯，但在那個時代，錯誤的觀念被奉為圭臬，而且即使拿現在我們知道的正確知識去挑戰，也常被視為異端。人類的認識論是很有意思的。
恭喜林博士！
許智維醫師前幾年做了大量的資料探勘，以健保資料庫，研究各種精神科相關疾病與月份的關係，並進一步結合既有文獻，做統合分析。這是個蠻完整且特殊的操作，將原創資料加上既有文獻，對一個現象做出總結。
一般以臺灣的升等狀況來說，這樣的資料量，直接寫成兩篇會是比較常見的狀況，不過在生涯早期，能堅持自己想要的發表樣貌，不走分數與論文量最大化策略，也是很帥氣的！
這次許醫師團隊，想研究的是猝睡症與月份之間的關係，藉由臺灣的資料，加上既有世界各國的文獻，更多了地理上的分析。本篇收入 7 篇研究，共 3776 位患者，來自 8 個區域。整體來說，三月跟八月猝睡症比例最高，四月最少。不過，月份分析並沒有達顯著差異。
進一步，作者發現，其實北美、亞洲、歐洲，好發跟少見的月份並不相同。在所有分析中，只有在北美的春天月份出生，有顯著較高的機會產生猝睡症（RR=1.21）。
作者認為，以上的資訊表示，猝睡症可能是有環境因子的，才會導致各地區的出生月與疾病發生率都不一樣。
恭喜許醫師！
一般認為，如果免疫抑制患者，遇到 ARDS 而由 ECMO 搶救時，其預後較差。不過短期來看，像是能不能順利從 ECMO 脫離，以及在這類患者中，是否有預後較好的次族群，目前研究尚少，鄭醫師團隊，預計針對這個主題，做回溯分析。
研究收入了 2010 年到 2020 年臺大醫院的 ECMO 紀錄，共 256 位患者因為 ARDS 使用 ECMO，其中 68 位為免疫低下者。免疫低下的定義，是患者為癌症、器官移植，以及自體免疫疾病。
經分析後發現，以是否在短期內能脫離 ECMO 來說，免疫低下並不是獨立的較差預後因子。而且，患者有自體免疫疾病、器官移植者，其脫離 ECMO 的比例比其他的免疫低下者高。多數肺出血、吸入性肺炎的患者，是可以從 ECMO 脫離的，相對來說，間質性肺病、敗血症患者，脫離 ECMO 的機會就很低。
作者總結，以是否能脫離 ECMO 來說，免疫低下並不是獨立的預後不良因子。對於肺出血跟吸入性肺炎造成的 ARDS，ECMO 作為橋樑治療，協助患者度過險境，是相當有幫助的。
恭喜鄭醫師！
作者：亞洲大學 健康產業管理學系 楊尚育 助理教授
相關文章：[快訊] 楊尚育博士團隊，關於無障礙環境改善，對居家照護者的生活品質研究，獲 Industrial Health 刊登！
先簡單介紹一下我們的研究：主要是探討居家無障礙環境改善之介入，可否降低家庭照顧提供者的照顧壓力、改善家庭功能及提升生活品質。於居家無障礙環境改善前給予前測，並於居家無障礙環境改善後兩個月再給予後測。
前、後測問卷內容包括：基本資料、照顧者壓力量表、家庭功能量表、世界衛生組織生活品質量表。
本研究共招募 72 位家庭照顧提供者參與研究。結果指出，居家無障礙環境改善介入能顯著降低家庭照顧者的照顧壓力、改善家庭功能（如降低衝突）與提升生活品質。此外，本研究亦發現，照料輕度個案的家庭照顧者在介入後，有較佳的家庭凝聚力。
作者：三軍總醫院 腎臟內科 蔡炳煌 醫師
相關文章：[快訊] 蔡炳煌醫師團隊，關於嚴重慢性腎病變患者，血中磷酸鹽濃度與低握力有關之研究，獲 Nutrients 刊登！
肌肉力量下降和肌肉質量減少，是肌少症的標誌。除了與老化相關，肌肉質量減少，在慢性腎臟病患者也相當常見。在末期腎臟病的患者中，肌少症與較差的生活品質、較高的住院風險和死亡相關。
2010 年，歐洲老年人肌少症工作小組（EWGSOP），將肌少症定義為一種以低肌肉質量和低肌肉力量或低體能為特徵的病症。2018年，修訂後的 EWGSOP 指南更為強調肌肉功能，將肌力低下的患者定義為「可能」患有肌少症。這一修訂是基於越來越多的證據，指出肌力下降和老年人跌倒、不良醫療結果、全死因死亡率和功能衰退有相關。目前亞洲也有相關之診斷標準（AWGS）。
隨著慢性腎臟病的進展，患者的磷排泄量逐漸下降，伴隨而來的是血磷濃度上升。動物研究已發現，磷的過度累積會加速哺乳動物的衰老過程。表現出高磷血症的小鼠，和過早衰老、血管鈣化、骨質減少和骨骼肌萎縮有關。在一項人體研究也指出，較高的血磷濃度與運動表現下降有關，而與身體質量指數（BMI）和腎絲球過濾率（eGFR）無關。然而，卻鮮有研究探討 stage 3-5 CKD 患者，血磷濃度與肌肉萎縮和肌肉力量的關係。
