是這樣的，老師對某手術做了改良，做了幾年，要我回溯整理一下我們手術成功率比傳統的高。不過因為沒有對照組，只有 single-arm，光這個原因就被退稿了七次，請問該怎麼辦？有適合的「資源回收期刊」有 IF 的可以建議嗎？
答：（蔡依橙）
這常見，還有救，放心。建議重新審視原始資料，做點探勘，重新設計研究。
沒對照組的實驗設計的確非常弱勢，退稿七次，你所看過的 reviewer 意見應該也都是類似的：沒有對照組，很難確定你們的手術技巧真的比傳統的好，說不定只是這群病人本來狀況就比較好。
我看了同學帶來課堂上的資料，發現病人數共有 85 人，蠻多的。詢問之後也發現，所收集的臨床與預後資料很完整。
（歡迎各位同學把自己手上的文章拿來課堂當天討論喔！老師們經驗多，你卡關的地方，有時我們看一下、想一下、問幾個問題後，幾秒鐘內給你的建議，會豁然開朗、確定方向，讓文章被接受的機會大增！）
冠狀動脈疾病，是現代常見的文明病，如果患者同時又有慢性腎臟病，死亡率就可能升高。而 BDNF 是個近年熱門的生物標記，究竟在冠狀動脈疾病患者，BDNF 對死亡率的解釋力如何？如果又合併慢性腎臟病呢？這是許醫師團隊想要回答的。
研究收入了 348 位患者，並根據其 BDNF 值與是否有慢性腎臟病，分成四組。結果發現，低 BDNF 以及慢性腎臟病，的確都會讓冠狀動脈疾病患者的全死亡率升高，而且兩者還有加成作用。
根據臨床上的資料與觀察，做資料收案與統計，回答有興趣的主題，是很棒的臨床研究方向！
恭喜許醫師！
糖尿病患者與代謝症候群患者，其血中尿酸值會升高。而尿酸也被認為，可以做為代謝症候群的診斷標準之一。
過去的研究發現，在慢性腎臟病的患者，尿酸值與患者的腎功能預後有關，不過，部分的研究使用降尿酸藥物後，病人的腎功能並沒有變好。
鈕醫師團隊認為，或許在慢性腎臟病患者中，尿酸對腎功能的解釋力，會被代謝症候群與糖尿病患者干擾，於是預計用大量患者的資料，用統計與分組的方式，去觀察是否我們在以尿酸值預測腎臟預後時，應該先考慮患者屬於哪個次族群。
收入 2500 位患者資訊分析後發現，高尿酸血症跟較差腎功能預後的關係，只有在非代謝症候群、非糖尿病的慢性腎臟病患者。也就是說，有糖尿病或代謝症候群的慢性腎臟病患者，使用尿酸來預測日後的腎功能預後，是不恰當的。
針對各種研究之間矛盾的細節，做進一步的分組分析，是協助我們釐清醫療疑惑的重要方式，也是臨床論文的好主題。
答：（蔡依橙）
多數的狀況，我建議你都不要催，讓雜誌社用他們自己的速度做事情。
我們最近接連好幾個校友都反映，新的 IF 公布後，分數比較高的傳統期刊，一催就被退稿，很悲傷。甚至退回來的，還有那種 reviewer 覺得很好，小改可接受，但 editor 快速寫幾個他認為研究方向不重要的意見，就退稿的，連 revision 的機會都沒有。
你站在 editor 的角度就知道這其實很可能也很合理。因為你寫信去催，他得花時間處理，而他有兩個選項：
你會不會覺得，選擇 reject 好像比較輕鬆？對，當你一天忙完臨床工作，趕著接小孩看功課，你也會跟 editor 一樣選擇 reject 的。
而且，退你的稿，對傳統期刊根本沒有傷害。因為紙本期刊能容納的稿件有限，一年可能就 300-500 篇左右，退掉你的，後面還有 3000-5000 篇可以選。更因為傳統期刊收入來自於學會預算、廣告贊助，退掉你的稿件，一點也不會影響期刊的收入。
隅角開放性青光眼，是眼球內的房水循環出了問題所造成的，如果不加治療，致盲機率甚高。近年出現的新藥 Latanoprostene bunod (LBN)，是含一氧化氮的前列腺素，可藉由兩個途徑增加房水排除，學理上應可以得到不錯的青光眼控制效果，臨床研究也初步證實。
羅醫師與程醫師團隊，很好奇在這個領域的臨床研究，統合起來，是否達成更高的證據強度，於是進一步作整理分析。
收入 9 篇研究，共 2389 位受試者後，發現使用 LBN，比起傳統的治療方式，眼壓下降明顯效果更好，而且沒有嚴重的副作用，的確是不錯的新藥。
羅子珍醫師，在 PGY 時期就開始起步，上課後並與資深校友程羽嬿醫師形成團隊，連續發表。這個模式是我們近年觀察到，成功率最高的起步方式。因為都上過新思惟的課程，基本的概念跟能力都有，合作與討論起來比較迅速，有共識就進度快。而年輕夥伴負責事務性工作，資深者在臨床意義跟討論上有經驗，互補性很強！
建議 PGY 等年輕起步者，來上課獲得基本能力後，可使用課程網頁的搜尋功能，找到曾發表過心得的資深醫師，例如想去復健科就搜「復健」，想找長庚系統的老師就搜「長庚」，然後試著去自我介紹，並找老師合作吧！
恭喜羅醫師、恭喜程醫師！
攝護腺肥大與攝護腺癌，雖然目前都有標準治療流程，不過其中許多針對賀爾蒙與神經系統的藥物，多少有些副作用，而且其副作用往往影響患者接受治療的意願。
由於攝護腺肥大與攝護腺癌，被認為可能與發炎和氧化有關，於是 2010 年開始，也有許多基礎研究使用根皮素，嘗試探索其與攝護腺肥大與攝護腺癌的關係。
溫醫師與其團隊，觀察到這個正在興起的領域，於是針對這個領域的論文，做了系統性的回顧，包括其作用機轉、安全性、初步效益等，並建議未來應該可以針對這個領域，開始設計臨床研究，了解根皮素對攝護腺肥大與攝護腺癌的治療效益。
恭喜溫醫師！
