作者：烏日林新醫院 心臟內科 李榮基 醫師
相關文章：[快訊] 李榮基醫師團隊，關於新診斷糖尿病患者，治療高血壓也可幫助血糖控制之研究，獲 Frontiers in Endocrinology 刊登！
第一次聽到新思惟，是從同事不經意的話語中聽說，似乎口碑不錯，對於寫論文相當有幫助。當時心想，正好我也想做些研究，就開始看看上課學員的課後心得。然後是身邊一位朋友去上課了，回來之後有非常好的評價，心想，那就去上看看吧。
如學員們的評價，的確課有所值，甚至是課超所值。回來後一邊想著如何做研究，一邊忙著考次專科的各項證照。很幸運的證照都考過了，這才有辦法專心繼續研究，於是同時忙碌著工作與研究。
王博醫師在臨床專業上，發展以經導管動脈栓塞 TAE 技術治療各種慢性疼痛，已有相當經驗，這次，他將過去所吸收到的知識，配合文獻閱讀，加上自己的臨床經驗跟切入角度，寫成文獻回顧。
文章中說明了慢性骨骼肌肉疼痛，很多時候跟不正常的新生血管有關，TAE 若能針對這些地方治療，是有效的。相關的病生理機轉、臨床適應症、重要的研究文獻，都整理在本文中。
這是個很好的策略。因為即使我們引進新技術，可能這個技術在國外，已經有很多的個案報告跟對照研究被發表，我們剛起步做臨床，也不見得有那個環境可以執行更大更嚴謹的隨機對照研究。這時，把自己的臨床技術練好，配合大量文獻的閱讀，直接以回顧文章切入，並在文中展示自己的個案，分享寶貴經驗，也是展示治療技術的好方式。
恭喜王醫師！
醫學上常使用 X 光作為診斷之用，不過 X 光也可能造成敏感器官的 DNA 受損，導致些微的致癌機率上升，所以，對於敏感器官的防護，尤其在對輻射更為敏感的族群，如兒童，一直是個重要議題。不過，在這個領域的研究，並不是簡單的遮蔽 X 光就好，而是要在 X 光提供的診斷價值與輻射劑量之間作平衡。
王博醫師與其團隊，想知道重量較輕，且可作成順型遮蔽的鉍金屬，是否能比傳統較重的鉛，能更有遮蔽效果，並保持影像的診斷價值，於是有此研究。
研究以兒童的骨盆腔輻射劑量假體作研究，並於生殖器處量測實際暴露劑量。研究發現，傳統的鉛遮蔽，生殖器暴露輻射劑量可降低 67.45%，而鉍金屬遮蔽，從單層到四層，降低幅度為 76.38%、84.01%、97.33%、99.34%，而單層與雙層，仍能保持影像的診斷品質，三層與四層則不行。
作者認為，這類的實際量測資訊，對於日後開發輻射遮蔽器材有幫助，尤其鉍金屬較輕，患者順從性較好，比較不會躁動，也可避免因移動假影而重複拍片。
恭喜王醫師！
作者：高雄長庚醫院 精神科 許智維 醫師
相關文章：[快訊] 許智維醫師團隊，關於 Valproic Acid 治療躁鬱症之最佳濃度研究，獲 eClinicalMedicine 刊登！
這篇論文是我近期研究的另一個里程碑，集結自己這幾年來一些重要的事情。
洗腎患者常合併有心血管方面的疾病，使用 beta-blocker 的族群不在少數。因為 beta-blocker 有很多種，對於洗腎時，藥物是否能通過透析膜，其特性也有所不同。
當不同透析程度的 beta-blocker 因洗腎而導致濃度差異後，長期來說，患者的存活率會不會受影響呢？究竟是可透析移除的 DBB，會因為身體中的濃度低，導致治療效果較差。還是不可透析移除的 NDBB，因為劑量相對高，導致可能低血壓。目前並無定論。陳醫師團隊預計根據這個主題，做統合分析。
收入了 4 篇觀察性研究共 75193 人後，分析發現，使用 DBB 跟使用 NDBB 的患者，其總死亡率、總心臟病變數、急性心肌梗塞數，都沒有統計差異，不過，使用 DBB 的患者，心臟衰竭的比例較少。是很有意思的分析。
作者認為，雖然統合方向如此，但目前的研究數目尚少，日後可考慮做更大型的臨床研究，繼續探究。
恭喜陳醫師！
到院前如果曾經心臟停止，經急救後救回，若仍在昏迷狀態，目前建議可用低體溫治療，能有效減少神經損傷。rCAST 分數，則是用來預測神經學預後與死亡率的指標。不過，截至目前為止，rCAST 分數只有在日本經過驗證。陳醫師團隊，對於在臺灣應用 rCAST 分數，是否能得到一樣的準確率很有興趣，於是有此研究。
研究收入了 2015 到 2021 共 108 位心臟停止後經低體溫治療的患者，並根據 rCAST 分數分成低、中、高嚴重性三組。結果發現，預測不良神經學預後的 AUC 為 0.806，預測 28 天死亡的 AUC 為 0.794。與日本的原始報告相比，臺灣的經驗只有低嚴重性的這組病人，有比較好的神經學預後。作者總結，rCAST 分數用在臺灣，其準確性大概是中等。
對於其他國家發展出來的醫療技術，直接移植應用後，如果覺得不如預期，可以做些分析統計，看看問題到底出在哪邊。這個過程對於增進本地患者的照護策略，或者日後研發更適合的預後分數系統，都有幫助！
恭喜陳醫師！
Journal of Clinical Medicine（JCM）是創刊於 2012 年的全電子版、open access 期刊，出版商為瑞士的 Multidisciplinary Digital Publishing Institute（MDPI）。JCM 於 2021 年的 impact factor 為 4.964。在 Medicine, General & Internal 類，為 Q2(54/172) 期刊。
