文章介紹

甲狀腺功能亢進，造成腦內前循環缺血的案例較多，但很少報告提到後循環梗塞，也沒有報告提過上腸系膜動脈症候群。陳科廷醫師團隊，預計報告一例這樣的患者，並分享其可能致病機轉。

一位 22 歲女性，因心悸、嘔吐、體重下降求診，並有甲狀腺腫大，經檢查後診斷為 Grave’s disease，但在開始嘗試治療的住院期間，忽然失去意識。

經檢查發現，患者的小腦大範圍梗塞，並造成擠壓，於是接受緊急手術。但術後發現，鼻胃管灌流飲食消化不佳，腹部電腦斷層診斷為上腸繫膜動脈症候群，擠壓到十二指腸，導致阻塞。經由靜脈營養支持以及復健，患者逐漸恢復到生活需他人協助，但仍能自行走動的狀態。

作者群在文中，也討論了甲狀腺亢進可能如何同時引發這兩個疾病，並提供完整的檢查與臨床流程，供醫療同行參考。

恭喜陳醫師！

期刊介紹

Medicine 創刊於 1922 年，曾是一般內科學（Medicine, General & Internal）分類中的 top 10% 期刊（2014 ranking: 15/154），2014 年的 impact factor（IF）為 5.723。

2015 年 Medicine 撤除 paywall、從傳統期刊轉型為 open access（與 PLOS ONE 原生 open access 不同而引起不少討論）。隨後 2016 年中 JCR 初步公布 Medicine 的 2015 年 IF 為 1.206，從 Q1 摔成 Q3(77/151) 期刊；但隨後 JCR 正式資訊卻顯示為 2.133（Q2 期刊）。

2019 年 IF 為 1.552，在 Medicine, General & Internal 領域為 Q3(89/165) 期刊。

Medicine 在期刊經營界，是有名的案例，也啟發了很多有志於學術期刊產業的新創團隊，在後續風起雲湧的新一代期刊集團，都能看到其影響。

目前的 Medicine，收費平價，且接受的文體頗多，case report 也歡迎，是初學者一個不錯的投稿標的。全文開放影響力大，有 PubMed 也有 impact factor。