文章介紹
在高血壓的患者中，有 10% 的患者是原發性高醛固酮症，在經藥物治療無效的高血壓患者中，有 20% 是原發性高醛固酮症。顯示這個疾病在臨床上相當重要。
處理上，首先要區分患者的高醛固酮症，是源自雙側腎上腺，或單側腎上線。其中單側腎上腺的這種，如果能有效找出、成功定位，並用手術切除，能夠得到非常好的預後。
在定位上，目前是使用腎上腺靜脈血採樣，測量兩邊醛固酮的濃度，以判別到底是雙側還是單側，進一步定位是左邊還是右邊。不過，在靜脈血測量之前，要不要用 ACTH 刺激，則在文獻上有所爭議。
雖然用 ACTH 刺激，理論上有很多好處，但缺點也不少，臨床預後也沒有比較好。所以作者們想研究看看，不使用 ACTH 刺激，作腎上腺靜脈血採樣，之後作單側腎上腺切除術，患者預後如何。
研究收入了 54 位患者，最後的臨床成功率為 57.4%，生化成功率為 80.8%。進一步分析，如果測得 lateralization index > 4，以及有 contralateral suppression 者，預後較好。
根據這樣的結果，作者認為在腎上腺切除前的靜脈血採樣，不使用 ACTH 刺激應該是可以的，相關實證數據也將提供臨床決策者更多支持。
恭喜黃醫師！
