2020 / 5 / 21

2020 / 7 / 26（日）課程記錄

 

 

 

 

 

 

[快訊] 彭麒醫師團隊，關於 Wassel 第四型多指症使用 K-wire 與非 K-wire 手術方式比較之研究，獲 Plastic and Reconstructive Surgery Global open 刊登！
[快訊] 羅乾鳴醫師團隊，關於食道癌手術中的淋巴結摘除數量，影響術前化放療後第三期食道癌病人的預後之研究，獲 Current Oncology 刊登！
[快訊] 羅乾鳴醫師團隊，關於末期慢性阻塞性肺病患者雙側肺移植優於單側肺移植之統合分析，獲 Journal of Cardiothoracic Surgery 刊登！
[快訊] 羅乾鳴醫師團隊，關於早期食道癌併發頭頸癌的患者，接受內視鏡黏膜下剝離術或食道切除術後存活率相似之研究，獲 Journal of Cardiothoracic Surgery 刊登！
[快訊] 鍾承澍博士團隊，關於貓科動物局部和轉移性腫瘤血清中 α1 酸性醣蛋白與白介素-8 升高之研究，獲 American Journal of Veterinary Research 刊登！
[快訊] 彭麒醫師與其參與團隊，關於 Stack 與 Te 技術在血管化趾近指間關節移植中心滑動重建的比較研究，獲 Plastic and Reconstructive Surgery 刊登！
住院醫師的第三篇，挑戰登上高分期刊！（彭麒 醫師）
[快訊] 彭麒醫師與其參與團隊，有關斷指患者進行多指再植手術效果的研究，獲 Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery 刊登！
通過 revision 的考驗，再一篇論文被接受。（彭麒 醫師）
[快訊] 鍾承澍博士與林莉萱博士團隊，關於犬類退化性膝骨關節炎的不同影像診斷工具比較研究，獲 Animals 刊登！
[快訊] 彭麒醫師與其參與團隊，關於槌狀指治療該用手術或夾板矯正之統合分析，獲 Journal of Plastic Surgery and Hand Surgery 刊登！
新手的生涯首篇：從臨床收案研究，到發表統合分析。（彭麒 醫師）
[快訊] 羅乾鳴醫師團隊，關於食道癌肺轉移，接受手術切除肺部病灶之研究，獲 Journal of Cardiothoracic Surgery 刊登！
[快訊] 鍾承澍博士團隊，用 PRP 注射治療犬隻牙周病之研究，獲 Journal of Veterinary Dentistry 刊登！
[快訊] 陳怡蘋醫檢師團隊，關於多重抗藥性細菌感染對患者住院天數影響之研究，獲 Antibiotics 刊登！
投資自己絕對值得，以發表 SCI 為目標的實用工作坊。（陳怡蘋 醫檢師）
[快訊] 羅乾鳴醫師團隊，關於食道切除術使用單腔氣管內管之統合分析，獲 Journal of Cardiothoracic Surgery 刊登！
[快訊] 周逸群醫師團隊，關於 ALCAPA 患者麻醉設定之個案分享，獲 Asian Journal of Anesthesiology 以致編者信刊登！
運用課程所學，住院醫師生涯尾聲成功發表第一篇！（周逸群 醫師）
[快訊] 李浩銘醫師團隊，關於非肝硬化患者產生肝腦病變的異常血管表現之個案研究，獲 The Journal of Emergency Medicine 刊登！

 

 

2020 / 7 / 26（日）活動內容

2020 / 7 / 26（日）課程講者

2020 / 7 / 26（日）報名額滿

2020 / 7 / 26（日）課程滿意度 與 手寫回饋

2020 / 7 / 26（日）課程照片記錄

2020 / 7 / 26（日）「統計製圖大賽」得獎作品

 

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2020 / 5 / 21

一度想放棄學術之路的我，課後邁向 accept！

 

作者：國立屏東科技大學 獸醫學系 林莉萱 助理教授

相關文章：[快訊] 林莉萱博士團隊，從犬足肉墊注射，施做電腦斷層淋巴造影之技術與經驗，獲 Veterinary Radiology & Ultrasound 刊登！

 

 

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收到新思惟的信件時，其實不知道該寫些什麼，尤其手上還有兩萬件工作的雜事沒做完，但經過幾天的沉澱，又覺得心中有很多話想說，只怕我會寫成一萬字……

 

 

從日本留學回台，無資源是學術菜鳥的困境！

 

碩士班時，學會做研究是怎麼回事之後，從此覺得自己當個臨床獸醫師就好，不會再往學術界發展。

 

殊不知在 30 歲那年，人生轉了個彎，到日本留學念博士，因為受到博班老師的精神感召，一腳就踏入學術界的神聖殿堂。博士班時雖然也投稿過，但沒有人教我們怎麼寫，所幸博班的生活很單純，時間也很多，能生小孩還能寫部落格，慢慢土法煉鋼也能寫出 paper。但畢業後，從資源豐富的名校滿懷熱情回到台灣，這才發現一切不是憨人想得那麼簡單。

 

學術界菜鳥其實手上什麼資源都沒有，剛進學校的時候，我只分到一間滿目瘡痍的實驗室：地上在漏水；電燈第一次打開就爆炸；滿地擺滿各種不知名的罐子上面只寫了「劇毒」；連台電腦都沒有，只能抱自己的筆電去上班。後來花了幾年的時間，在很多老師的幫忙下，陸陸續續花了快兩百萬的經費，才把實驗室的天地壁搞定，但仍是家徒四壁，什麼設備都沒有。

 

一般的臨床獸醫師很排斥做基礎實驗，但我在博班的訓練下得心應手，要做什麼都沒問題，可是現實狀況，並不是我想做就能做；因為不是國內學校畢業，沒有既有的人脈，新手請不到經費，這才發現跑什麼 PCR、養什麼小老鼠？連燒杯、試管都是去和其他老師賒來的，更不要說寫那個實驗動物申請 IACUC（人的話應該是 IRB）有多煩人。

 

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2020 / 5 / 20

[快訊] 林莉萱博士團隊，從犬足肉墊注射，施做電腦斷層淋巴造影之技術與經驗，獲 Veterinary Radiology & Ultrasound 刊登！

 

 

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文章介紹

 

當狗狗出現乳糜胸時（不管是因為原因不明，或者其他疾病導致），就必須去定位到底胸管與中央淋巴系統，滲漏在那邊，並以手術修復。如果不能確定漏的位置，盲目進去開，效果不好，且可能製造更多的問題。

 

文獻上，多建議使用超音波導引，針對淋巴結注射顯影劑，流入身體的淋巴系統，之後使用電腦斷層作淋巴管造影。不過，這個方法需要使用超音波，需要操作者本身具有很好的經驗與技術。在注射顯影劑上，如果有個更容易上手的方法，或許能讓電腦斷層淋巴造影更為普及。

 

林醫師的研究團隊，想到的是，直接注射在狗狗腳底的肉墊上，並加以按摩，使之進入淋巴系統，容易注射且技術相對容易。而本研究，就是統計多中心（屏科大、台北與新北兩家動物醫院、東京大學）的使用經驗，以及整體淋巴造影的成功率等細節，供同行參考。

 

 

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結果顯示，用這種技術注射的 20 隻狗，有 18 隻成功的將胸管顯影，所用時間為 5-14 分鐘。而注射後 5 分鐘，所有的狗都能在膕淋巴結看到顯影劑。建議的注射劑量為每公斤體重 1mL。只有兩隻狗在全麻後感到輕微不適。

 

整體來說，經由足底肉墊注射來施做電腦斷層淋巴造影，是可行、容易且安全的技術！

 

本篇文章的亮點，除了技術分享與跨國多中心經驗外，林醫師更運用所學到的醫學簡報概念，作了專業級的圖片準備，包括施做現場的照片排列與對齊、電腦斷層系列影像的裁切排列與對齊，還有 3D 重組的漂亮淋巴造影，都是值得學習的優質細節！

 

 

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由於傑出的臨床意義，以及漂亮的影像，本文獲主編選為該期 open access 文章之一，不需作者另外付費！

 

 

恭喜林博士！

 

 

學寫論文 / 醫學簡報

 

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2020 / 5 / 20

[快訊] 吳爵宏醫師團隊，分享臀大肌功能障礙造成屁股痛的診斷與治療影片，獲 American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation 刊登！

 

 

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文章介紹

 

國際期刊常因為要拉升 impact factor，取消 case report 的分類。但因為有意義的 case report 依然對醫學界很重要，多數期刊會改以其他的形式，化整為零地刊登，這些形式，包括 letter to the editor、commentary、video gallery、clinical image……等等。

 

之所以期刊會採取這樣的策略，是因為 Journal Citation Reports (JCR)，也就是 impact factor 的發行者，在計算 impact factor 時，會把雜誌的文章分成兩類，一種是 article，一種是 editorial material。

 

Original article、review、case report，是典型的 article 類；letter to the editor 則是典型的 editorial material。

 

有趣的點在於，算 impact factor 時，article 跟 editorial material 的 citation 數都貢獻到分子，但只有 article 的數目貢獻分母。

 

你可以發現，如果我們能減少 article 貢獻度不高的文章類型，並衝高 editorial material 的引用，這樣是最划算的。對期刊社來說，如果我能收高品質的個案，貢獻引用度，但又把他歸類到 editorial material，這是最理想的狀況。

 

砍掉 case report 後，雜誌可以創造新的 section，在提交的時候，JCR 的分類可以是 article 也可以是 editorial material，並無明確準則，但通常短到一個程度的，都會被視作 editorial material。

 

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2020 / 5 / 18

[快訊] 黃暉凱醫師團隊，以統合分析回覆對自家文章之討論，獲 European Heart Journal 刊登！

 

 

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文章介紹

 

之前，黃暉凱醫師團隊，在頂尖期刊 European Heart Journal 刊登了一篇，關於不同的口服抗凝血劑與骨折風險的研究，獲得社群廣泛注目。

 

 

過陣子，日本琦玉的（對，這地名剛好跟一拳超人主角的名字一樣：琦玉 Saitama）研究者 Toshihiro Sugiyama 寫了一篇致編者信，指出文章中的細微發現，也就是 NOAC 類藥物比起 warfarin，雖然可以減少脊椎骨折的機會，但似乎不會減少髖部骨折或其他四肢骨折的機會，而且 NOAC 的保護效果，似乎主要在老人，對年輕人效益有限。然後提了一下自己過去曾經推廣過的理論，暗示由於因為病生理機轉，NOAC 的保護力或許只在特定的族群與部位。

 

其實這樣的致編者信，算是肯定整體結論，只是釐清一些對於次族群的主觀判斷不同。理論上，黃醫師團隊是可以不用回的，不過可能有把《醫學論文與寫作工作坊》的建議聽進去，「只要有機會回，就要回」，不只把握了機會增加曝光，甚至還稍微炫技一下，採用了很特殊的方式回覆：跑個 meta-analysis 給你看。

 

黃醫師注意到，當初的研究，NOAC 對髖部骨折的保護力也不錯，只可惜稍微跨過 1（0.70-1.04），統計上不顯著。這種日後如果有更大量的數據，就有可能達到統計意義。於是他將包括他自己的研究在內的三篇文章，跑了 meta-analysis，作了張圖。

 

 

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可以看到，三個研究個別都通過 1，不顯著；但三個合起來之後，剛剛好就顯著了，上限為 0.99，剛好閃過 1。

 

一般的作者回覆，都是寫寫字回一回，有附圖的就很有誠意了。黃醫師團隊還跑了 meta-analysis，送 forest plot 一張，用高等級證據委婉的說：「其實我覺得不見得是機轉、部位、次族群的問題耶，也許只是單一研究的個案數不夠。」

 

回覆上有禮謙和，也同意 Dr. Sugiyama 提出的大方向。是個高手過招，決勝於無形之間的精彩討論。

 

嚴格說來，這個 meta-analysis 是可以單獨寫成一篇 original article 的，而且剛到 0.99 就被黃暉凱醫師抓到機會，時機也相當早。不過他仍選擇將這個主題用在致編者信的回覆上。通常這會出現在「手頭上有很多好題目正在發展」的資深研究者，因為他不缺好題目，所以一有機會可以發表，就乾脆提交出去。

 

你也可以發現，黃醫師替這個回覆，取了一個堪比 original article 的題目。雖然在升等計分上只能算是致編者信，但在 PubMed 上看就是個強大論述，內行人真點進來看，也會佩服黃醫師團隊對於資料與主題的掌握能力。更重要的，先發表，就搶得先機，日後這領域的 original article 或 review，都必須引用這篇首先發現 NOAC 對髖部骨折有效的「致編者信」，對自己的總引用數也有推升效果。

 

如果您是已經在自己的領域有了幾篇文章發表的研究者，蠻建議可以參考這一系列的論文與問答，很有學習意義！

 

 

恭喜黃醫師！

 

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2020 / 5 / 18

[快訊] 李芯如博士團隊，以新的 fMRI 條件，減少 EEG 假影之研究，獲 NeuroImage 刊登！

 

 

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文章介紹

 

腦電圖 EEG，是探測大腦電生理變化很重要的檢查，而功能性磁振造影 fMRI，則是以血流變化量測大腦活動的重要工具。不過，這兩個要同時作，一起觀測大腦，就有明顯的困難。因為 fMRI 的 gradient coil switching 時，會造成非常嚴重的 EEG 假影，以致無法判讀。

 

李芯如博士團隊，則以 sparsely interleaved fast fMRI 的方式來施做，大量減少 gradient coil switching 的方式，嘗試降低 EEG 的假影，希望能讓這兩個檢查，在同樣的時間，一起偵測腦部變化。

 

藉由分享詳細的技術設定，並計算與驗證可行性後，進一步量測假影的降低程度，並與傳統的 fMRI 和 EEG 比較，作者團隊認為，他們所提出的技術的確可行，而且可以運用在如癲癇患者的研究上。

 

能夠開發出新的檢查條件，並突破既有限制，並用數據讓頂尖期刊認可，是很不容易的成績！

 

 

恭喜李博士。

 

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