嚴重指尖外傷的重建，其中一種手術方式就是指腹推進皮瓣，以補足缺損部位。過去認為這樣的皮瓣，假如拉伸的距離較長，一定要犧牲部分的神經分支，但這篇技術性文章發表的方法，呈現出即使將神經的分支完整的保留，也能順利將皮瓣往前推移，以保留指尖更好的感覺功能，在妥善的皮瓣設計下，手指也能保有良好的活動功能。
本文是劉文智醫師與團隊的技術總結，首先介紹手指的解剖學細節，並以大體解剖，以及一例真實患者說明，然後整理他們用在 16 位患者的經驗，供同行參考。文中有詳細的照片、標示、說明。
最後示範的例子也相當驚人，從嚴重的手指缺損，到外觀幾乎完全復原，感覺功能也很不錯，強有力地支持了本文從理論到技術的完整性。
外科系的醫師，能在一個領域的手術，做到別人做不到的境界，並清楚整理，與世界分享，被同儕肯定，這是在專業上的重要里程碑，非常了不起。
恭喜劉醫師！
Olanzapine 是個非典型的抗精神病藥物，可用於治療躁鬱症與思覺失調症，也可用於化療引起的噁心嘔吐，以及末期患者嚴重且治療無效的噁心嘔吐。不過，使用在腦內動靜脈畸形經栓塞後產生的噁心嘔吐，尚未有人報告過，楊韻如醫師團隊，藉由致編者信的格式，與大家分享這個經驗。
這是一位 40 歲女性，沒有精神病史，因意識改變進入急診，檢查後發現為右腦動靜脈畸形破裂，並有出血，於是接受了顱內血管栓塞治療，狀況逐漸好轉。不過，噁心嘔吐狀況一直持續，在做了各種關於腸胃道與腦部的檢查，會診了各個相關科別後，使用了多種典型治療噁心嘔吐的藥物，一直無效。最後，楊醫師團隊用上了 olanzapine，每天 5mg，噁心嘔吐在三天內完全緩解。
由於確切的疾病機轉以及治療機轉都不清楚，但實際上非常有效，於是作者群提供了詳細的臨床病程與治療經過，也整理了文獻上關於 olanzapine 用於非與化療相關的噁心嘔吐的多篇個案報告與研究，供世界各地的臨床照護者們參考。
個案報告，雖然因為狀況很特殊，之後被引用的機會不高，但對於疑難雜症有獨特的意義，這類的分享，很可能在某一天，會幫助到某一個小鎮的某一個患者，在臨床醫學有不可取代的地位。
但在期刊經營以 impact factor 為指標的今天，個案報告因為引用率低，往往整個分類被取消，有概念的主編，會以各種不計引用數的分類，保留個案報告發表的空間。
不計引用數的分類，就是所謂的 editorial material，最常被用來刊登個案報告的，就是主編擁有很大權限的 letters to the editor，或稱 correspondence。
楊醫師團隊，用了正確的格式，發表了很有意義的治療經驗。
恭喜楊醫師！
這次的 COVID-19 疫情，對全世界來說都是全新的挑戰，由於鄰近中國，且交流密切，臺灣被認為是高風險地區，但由於檢疫政策積極，且醫院資源分配穩定，至今尚未有大規模流行。
陳鍾岳醫師團隊，分享他們在義大醫院的患者分流與動線規畫經驗，也就是在一般病房以及確診 COVID-19 後的專屬隔離病房之間，再設置一個肺炎專用的防疫病房，以預防肺炎流行，也預防尚未確診的 COVID-19 傳播開來。
這個防疫病房，有專屬的照護團隊，不允許探病，只有一位家屬能陪同照護，醫護人員有足夠裝備，且減少不必要的運送與檢查。如果真需要做檢查，會先連絡好檢查單位，淨空動線後，以專屬電梯載運。為了避免空氣傳染，運送途中不用氧氣面罩或氣化給藥。
完整經驗分享，並以英國 NHS 的 5 面向架構檢驗並陳述細節。
在全世界苦於疫情之時，分享防疫成功到有如平行時空，依然能照常生活的臺灣經驗給世界醫療社群，是我們能協助世界，做到 Taiwan can help, and Taiwan is helping! 的其中一種方法。
恭喜陳醫師！
中樞神經感染，本就是嚴重疾病，如果又感染到抗藥性金黃色葡萄球菌，事情就會變得相當棘手。在各種可能的治療中，linezolid 被視為後線的搶救治療，一般用在對前線藥物過敏，或前線藥物治療失敗後的選擇，因此相關的臨床經驗報告較少。陳泓恩醫師團隊，預計就這個主題，做回溯性的研究。
研究收入 2006-2016 年，兩家醫學中心，20 歲以上的中樞神經感染患者，病原菌為抗藥性金黃色葡萄球菌，並使用 linezolid 治療超過 24 小時。
總共收入 66 位，平均年齡為 53.3 歲，診斷包括腦膿瘍、脊椎硬膜外膿瘍、腦膜炎、腦膜炎併有硬腦膜外膿瘍、脊椎植入物感染等。之所以使用 linezolid 的適應症，對糖肽類藥物過敏與治療失敗，均約各半。使用 linezolid 的時間都蠻長的，91% 的患者都使用了 14 天以上。
治療結果，住院死亡率為 13.6%，復發率為 16.7%，而副作用比例達 27.3%，不過並沒有患者因副作用而死亡。
作者群總結，linezolid 做為後線治療抗藥性金黃色葡萄球菌，不論當時選用的適應症為何，治療效果都不錯。
恭喜陳醫師！
關於幽門螺旋桿菌的治療，目前的指引建議，在第一線治療失敗後，可以考慮含鉍劑四合一療法，或奎寧類藥物治療。不過，究竟在各種第二線治療中，怎樣的藥物與療程較佳，尚無定論，張雁霖藥師團隊，預計使用文獻回顧與統合分析，來回答這個問題。
收入了 2000 到 2018 年的研究後，共包括 54 個研究以及 8752 個受試者，並有 16 種不同的治療。網絡統合分析的結果發現，比起七天含鉍劑四合一治療，以下的治療效果明顯更好，包括：增加使用益生菌、奎寧藥物系列療法 10-14 天、含奎寧鉍劑四合一 10-14 天、鉍劑四合一療法 10-14 天、含奎寧三合一療法 10-14 天。
分組分析也發現，對 clarithromycin 與 levofloxacin 有高抗藥性的地區，以及對第一線三合一治療失敗的患者，這些第二線治療的有效順序是類似的，並沒有顯著的不同。
張雁霖藥師團隊認為，根據分析結果，對於第二線幽門螺旋桿菌治療，我們應該有比指引更好的選擇。
恭喜張藥師！
慢性腎臟病患者，可能會因為代謝能力不夠，加上飲食控制不佳，而產生高磷血症。劉沁瑜博士團隊，對於高磷飲食是否會造成睪丸產精功能下降，想做進一步探究，於是設計了小鼠動物實驗驗證之。
研究中的小鼠，以正常/高磷飲食，是否有慢性腎臟病，分成四組，結果發現，只要有慢性腎臟病，睪丸功能與精子品質就會下降，而高磷飲食會讓狀況更為嚴重。其原因可能源自氧化壓力、發炎、細胞凋亡等。
本文第一作者為泌尿領域的專家曹智惟醫師，結合劉沁瑜博士的營養與動物實驗專長，以及曹醫師的泌尿領域專長，共同找出適合的研究主題，是跨領域合作的好模式。
恭喜劉副教授！
