許多知識從來都沒有聽過,統計還可以一天學會!

 

作者:中國醫藥大學附設醫院 病理部 林昀姍 醫師

 

 

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依照自己的喜好寫作,完全沒重點。

 

《醫學論文與寫作工作坊》第一堂是一銘醫師介紹論文每段應該怎麼寫,雖然在臨床上也讀過不少 paper,一樣都知道架構是 introduction、materials and methods、result 和discussion,但是每次都是依照自己的喜好或習慣來敘述,根本不知道 reviewer 想要看的重點是什麼。

 

老師用簡單的投影片點出每一項該寫那些重點,糾正我們 introduction 開始就喜歡講古介紹歷史,應該要先破題,點出目前的困境,然後引導到為什麼需要我的研究,與後面的內容呼應。

 

在 materials and methods 要清楚交代實驗設計與方法,還有可以參考一些文獻資料,除了可以寫研究中的定義外,最困擾我的敘述統計法與軟體,也可以利用這樣的資料幫助我們寫作。

 

在 results 部分就是依照結果順序來呈現圖表,做出來的圖表能夠不看內文,就能使讀者了解要表達的意思。最後 discussion 就可以把我們的結果應用在臨床價值上,然後別忘了提到 limitation 與未來方向。

 

上完這堂課忽然覺得寫論文好像不難了,依照老師上課所提的這些格式,再將自己的研究套用進去,應該很快可以寫出一篇。

 

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投稿馬上就被退,主編連點意見都沒給。

 

作者:國泰醫院 消化內科 朱淯銘 醫師

 

 

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投稿才是惡夢的開始,總是一下子就被退。

 

進入總醫師階段以後,開始有寫論文的壓力,而且醫院升任正職主治醫師的條件,上修到必須要有 SCI 論文才及格。

 

正好老師有一筆資料可以試試看,一開始其實也找不到這份資料的臨床意義在哪裡,就傻傻的一個一個病歷號輸入後整理出一份 Excel 表格,遇到統計又卡關。

 

第一次請人幫忙跑統計,但是回來的資料連生統忘光的我,都看得出有問題,只好再找第二位幫忙。有了圖表以後,開始找一篇類似的論文,從頭到尾參考它的格式,就這樣依樣畫葫蘆的完成了。

 

沒想到投稿才是惡夢的開始,總是一下子就被退件,主編連點意見都沒給,其實自己內心也有數,畢竟沒整理出什麼新的見解,只是 data 做出什麼就寫點什麼。從寫到投,最後總共花了一年多的努力,最終投到了沒有 SCI 的學會自辦期刊,雖然對升等沒有幫助,但是可以幫助科部延長訓練 fellow 的資格,也算是對科部有些貢獻。

 

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太晚參加,住院醫師階段就要來上課。

 

作者:匿名

 

 

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寫作太雜亂,身邊沒有人指導教學。

 

在我的生活圈中,不少人有上過新思惟的課,時不時會耳聞有朋友來上課,起初對課程的印象都只有課程很貴,網路評價兩極化。但其實我以前也是當過補習班老師,對於課程的收費我反而很有興趣,究竟是什麼課可以開到這個價碼?究竟是什麼名師可以有這樣的能力來上課?

 

上完《醫學論文與寫作工作坊》之後感觸很多,因為我學習路程以來,其實沒有認真在醫學論文寫作這塊,現在也有跟老師在寫論文,但是常常遇到段落到底要寫什麼、每一段重點是什麼,都還搞不清楚狀況就下筆,指導老師甚至也不知道這麼亂的狀況從何改起。

 

大家都覺得是 common sense 的東西,沒有人好好的教學,我也是永遠都搞不清楚。

 

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全台各地比我有更多資源的前輩,也來上課。

 

作者:馬偕紀念醫院 唐瀛宏 醫師

 

 

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從醫學生時代,做研究一直是我逃避的一件事。不論我在課外累積了多少美化 CV 的經驗,做研究從來不是我課餘的選擇項目。原以為成為了醫師以後,可以將臨床工作做得爐火純青也就足夠了,漸漸地卻發現事與願違。

 

因為在台灣,研究的能力已經與臨床事務密不可分,從選醫院,到選專科、次專科的路上,每一關的考官都期待著考生在臨床能力外,是否能夠展現適當的學術產能。

 

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年輕時如果有做過研究,後來比較幸福。

 

作者:Brident Dental, TX, USA 國防牙醫學系 兼任 牙周病科 傅明仁 牙醫師

 

 

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做學術研究對年輕的醫師,有幫助嗎?

 

我常在想,大家平常已經夠忙了,體制還要求醫師們去花額外時間做研究及發表論文。做學術研究像是一種極沒有效率的行為。我好奇,除了應付升等或是追求卓越及榮耀以外,做學術研究對年輕的醫師,有幫助嗎?

 

沒想到研究初步發現,在次專科受訓以前,有過研究經驗的牙醫師,比起那些次專科前沒做研究的同儕,現在的人生比較幸福。所以在學生時期、intern 或 PGY 時,跟師長做研究、發文章,或許對一些只想幸福快樂的醫師們,也是有幫助的喔!

 

在新思惟的《醫學論文與寫作工作坊》,從講師們分享如何有效安排時間、論文發表對他們帶來的額外收穫、如何使讓他們的人生視野更遼闊、如何使他們走出自己獨特的生涯,我看到實證,看到為什麼年輕時孤獨追求研究卓越的醫師們,後來的人生卻會幸福快樂。

 

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[快訊] 徐佳鈿醫師團隊,關於移植後腎臟產生糖尿病腎病變的研究,獲 BMC Nephrology 刊登!

 

 

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文章介紹

 

對於末期腎病患者,在排上移植名單之後,可能會等待相當久的時間。另一個選擇,是使用糖尿病患者所捐贈的腎臟,雖然腎臟可能因為糖尿病的關係而稍微受損,但若檢查後功能正常,畢竟也是一個能運作的腎臟。

 

徐醫師團隊,在臨床上曾經遇過一些這樣的捐贈者與接受者,也觀察到這些接受腎臟移植的患者,即使之後血糖控制良好,腎臟依然有可能持續惡化,確實的機制不明。

 

翻過文獻,發現目前並沒有相關的整理,於是作者群決定回溯醫院過去的所有病例,整理出來,並命名為 ongoing donor-transmitted diabetic kidney disease (DT-DKD)。

 

研究回溯了台中榮總 2006 到 2018 年共 357 例腎臟移植,其中有 23 例為糖尿病捐贈者,最後有 6 人最終為切片確認的糖尿病腎病變。這 6 人的洗腎時間較久、有較多的蛋白尿、較低的最終 eGFR、且 eGFR 下降速度較快。意外地,空腹血糖值在這群病人竟然較低,顯示他們的血糖控制其實並不差。移植腎臟的冰凍切片,多顯示已有一定程度的糖尿病腎病變。

 

其中 5 人,在移植前並沒有糖尿病的病史。符合作者所定義的 DT-DKD,也就是他們的糖尿病腎病變,應該是從移植腎傳過來,並持續惡化的,系列的切片也證實了這點。

 

總結來說,沒有糖尿病的患者,如果接受了糖尿病捐贈者的腎臟,即使之後的血糖控制良好,該腎臟也有可能持續惡化為糖尿病腎病變,稱為 DT-DKD,本文是文獻中第一次的整理。相關的可能解釋以及研究限制,作者群也做了詳細的討論。

 

在臨床上觀察到特殊的現象,發現文獻中從未報告,雖然只有 5 個案例,但配合整體 357 例的歸納、整理,與簡單的統計,就能從 case series 升級為很不錯的 retrospective study。

 

出版之後,便能喚起世界同行的注意,或許將因此確認了一個新的疾病種類,並逐漸發展出更完整的知識與治療!

 

 

恭喜徐醫師!

 

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