文章介紹
對於末期腎病患者，在排上移植名單之後，可能會等待相當久的時間。另一個選擇，是使用糖尿病患者所捐贈的腎臟，雖然腎臟可能因為糖尿病的關係而稍微受損，但若檢查後功能正常，畢竟也是一個能運作的腎臟。
徐醫師團隊，在臨床上曾經遇過一些這樣的捐贈者與接受者，也觀察到這些接受腎臟移植的患者，即使之後血糖控制良好，腎臟依然有可能持續惡化，確實的機制不明。
翻過文獻，發現目前並沒有相關的整理，於是作者群決定回溯醫院過去的所有病例，整理出來，並命名為 ongoing donor-transmitted diabetic kidney disease (DT-DKD)。
研究回溯了台中榮總 2006 到 2018 年共 357 例腎臟移植，其中有 23 例為糖尿病捐贈者，最後有 6 人最終為切片確認的糖尿病腎病變。這 6 人的洗腎時間較久、有較多的蛋白尿、較低的最終 eGFR、且 eGFR 下降速度較快。意外地，空腹血糖值在這群病人竟然較低，顯示他們的血糖控制其實並不差。移植腎臟的冰凍切片，多顯示已有一定程度的糖尿病腎病變。
其中 5 人，在移植前並沒有糖尿病的病史。符合作者所定義的 DT-DKD，也就是他們的糖尿病腎病變，應該是從移植腎傳過來，並持續惡化的，系列的切片也證實了這點。
總結來說，沒有糖尿病的患者，如果接受了糖尿病捐贈者的腎臟，即使之後的血糖控制良好，該腎臟也有可能持續惡化為糖尿病腎病變，稱為 DT-DKD，本文是文獻中第一次的整理。相關的可能解釋以及研究限制，作者群也做了詳細的討論。
在臨床上觀察到特殊的現象，發現文獻中從未報告，雖然只有 5 個案例，但配合整體 357 例的歸納、整理，與簡單的統計，就能從 case series 升級為很不錯的 retrospective study。
出版之後，便能喚起世界同行的注意，或許將因此確認了一個新的疾病種類，並逐漸發展出更完整的知識與治療！
恭喜徐醫師！
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期刊介紹
BMC Nephrology 是 BioMed Central 於 2000 年開始發行的 open access、全電子版電子期刊，2019 年的 impact factor 為 1.913，在 Urology & Nephrology 領域排名為 Q3(51/85) 期刊。
BMC 是在「大發表時代」之後興起的期刊集團，2000 年開始，以線上全文方式發行，抓住時代機運而起，後被 Springer 收購，並加入 Springer Nature 集團。普遍評價是 APC 稍微比同等級期刊貴些，但網頁與文章排版有質感，而且也為了避開被刻板印象一網打盡，期刊命名有的以 BMC 開頭，有的則否，是很順應學術發表市場的調整。
有興趣的朋友，可以參考過去我們提到 BMC 的幾篇文章。
徐佳鈿醫師與新思惟
- 徐佳鈿醫師所參加的《臨床研究與發表工作坊》第十梯次
- 徐佳鈿醫師所參加的《醫學論文與寫作工作坊》第十八梯次
- 徐佳鈿醫師所參加的《統合分析工作坊》第八梯次
- [快訊] 徐佳鈿醫師參與團隊關於諾魯的血液透析成效與流行病資訊論文，獲 Nephrology 刊登！
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