陳畊仲醫師團隊，報告一例 26 歲男性，因左側臉頰與脖子，出現軟組織腫脹而來到急診室，由於患者之前接受過根管治療，經聯繫原治療醫師，得知治療過程中，曾造成牙齒局部缺損。
經過詳細的問診、牙科電腦斷層、頭頸部電腦斷層掃瞄後，發現該處缺損，正是空氣進入軟組織的入口，而後續的氣腫，延伸到眼眶周邊、頸部，與縱膈腔。這種皮下氣腫狀況，最怕的是後續感染，在使用了抗生素後，空氣逐漸吸收，患者也順利出院。
這篇個案報告中，最有價值的是詳細的電腦斷層影像，說明從牙齒局部缺損處，空氣通道連接並灌入各處皮下組織的完整細節。其次，相關的治療與預後，也很值得未來遇到類似狀況的醫療團隊參考。
恭喜陳醫師！
由於美國這次 COVID-19 的疫情嚴重，尤其紐約，根據在急診室工作的邱醫師分享，幾乎所有第一線醫師，都在照顧病人的同時，發現了各種不同的合併症與個案，做了相關的發表。
這次邱醫師分享的，是一例 COVID-19 合併缺血性腸壞死的案例，在個案準備上，審閱者可能會認為，或許這只是恰好合併發生在同一個病人身上，而不見得有因果關係，甚至也沒有相關性。所以，邱醫師整理了患者的病程之外，並與病理科討論，發現其腸道細胞有 viral inclusion body 的變化，也合併周邊的血栓形成，說明 COVID-19 與患者的腸壞死有密切關聯。
面對一個全新的疾病，發表相關的疾病觀察，以及合併症，能在文獻上留下紀錄，供同樣面對未知的臨床醫護人員，比對並參考。是很有價值的記錄。
恭喜邱醫師！
2021 年 4 月 18 日（日）9:00a – 4:40p
集思台大會議中心 尼采廳
陳一銘醫師 / 吳爵宏醫師 / 蔡依橙醫師
【特別公告】因應時代改款，推出新課內容「研究計畫申請」！
論文決定求職升等大事，既然遲早都要寫論文，為何不現在就開始學著寫？新的一年，是時候許自己一個有論文的未來！
新手也能快速拚出你人生的 SCI，每月都有校友登上 PubMed 的研究入門工作坊，不僅提供「最好的寫法」完成論文架構、「最直覺的軟體」跑出統計圖表、「最高效的策略」選投期刊，而今順應時代改款，進一步推出「研究計畫申請」，幫自己找經費及資源，讓學術之路更上層樓！
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[快訊] 吳柏毅醫師與其參與團隊，關於巨細胞病毒視網膜炎病人的視網膜剝離與死亡率研究，獲 Graefe’s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology 刊登！
[快訊] 吳柏毅醫師與其參與團隊，關於新冠肺炎疫情期間玻璃體切割術治療視網膜剝離的手術決策與結果之研究，獲 Indian Journal of Ophthalmology 刊登！
[快訊] 吳柏毅醫師與其參與團隊，有關早產兒視網膜病變中的全身性細胞因子的文獻回顧，獲 Journal of Personalized Medicine 刊登！
[快訊] 吳柏毅醫師與其參與團隊，關於早產兒視網膜病變之角膜地形圖研究，獲 Eye 刊登！
[快訊] 孫榮章放射師團隊，關於使用 NIPAM 凝膠劑量計以定量同軸搖晃動態劑量效應之可行性研究，獲 Technology and Health Care 刊登！
[快訊] 孫榮章放射師團隊，關於使用 NIPAM 凝膠劑量計以定量呼吸假體動態劑量效應之可行性研究，獲 Technology and Health Care 刊登！
作者：內科部 蔡孟格 醫師
相關文章：[快訊] 蔡孟格醫師團隊，整理胃部鈣化纖維腫瘤之系統性回顧，獲 Medicina-Lithuania 刊登！
選擇期刊對於投稿來說，是一個很大的學問。以前認為論文只要把草稿寫完就結束了，但其實論文完成到真正被期刊接受，還是有一段不短的路要走。
寫作完成後，其實還有許多繁瑣的文書行政流程要處理，只要有任何一個環節卡關，都無法順利起飛。很認同蔡校長的話：「做了再多的努力都還是要起飛才算成功。」初學者一定要先能起飛才有後續的選擇，如果一開始起飛不順，很多理想也只能化為空談。
在撰寫這篇論文的時候的確是要一氣呵成，因為起飛沒有分段。零碎的時間應該是用來完成醫院臨床上必要的項目，然後盡量把時間集中，使用超高瞬間濃度的原則來完成（把時間集中濃縮，真的一個禮拜還可以多出許多意想不到的時間）。
在頭頸部的扁平上皮細胞癌患者，最常合併發生的第二個癌症，就是食道扁平上皮細胞癌。由於這兩種癌症的暴露因子跟潛在致病機轉類似，即使發生在同一個患者，也不見得是過去認為的轉移癌，而更像是同一種刺激，在不同部位造成的疾病。於是，現在我們會把頭頸部癌症患者，同時發現的食道癌稱為同時性 synchronous，在之後發現的食道癌，則稱為異時性 metachronous。
陳以勳醫師，想根據過去的臨床病歷，歸納總結這類異時性食道癌的發生比例，以及時間的資訊，以更了解這個疾病的狀況。
研究回溯到 2008 年，共有 1042 位頭頸癌患者，其中有 175 位，有完整的病史、胃食道十二指腸內視鏡、碘染色評估，並於之後每 6-12 個月追蹤內視鏡。
總共發現了 20 位患者有異時性食道癌，佔 11.4%。在所有可得的因素中，只有 Lugol-voiding lesion (LVL) 分類，也就是內視鏡碘染色的結果，區分患者產生異時性食道癌的風險。異時性食道癌的發生，平均在 33 個月，但最快的在 12 個月即發現。
總結以上，作者認為，在頭頸癌的患者，應該施作碘染色內視鏡檢查，並根據碘染色的結果做分類，對於 LVL 分類 C 或 D 的族群，應該每 6 個月追蹤一次內視鏡。
異時性癌症，是新的觀念。碘染色內視鏡，是新的技術。當新的觀念與新的技術逐漸廣泛使用後，回溯臨床經驗，並更了解實際遇到的患者狀況，是很實用的研究主題。
恭喜陳醫師！
