PLOS ONE 是創刊於 2006 年的知名 open access 期刊，對傳統學術期刊營運模式所產生的衝擊，是這幾年學術界的討論焦點之一，譬如蔡校長部落格文章：「2016 年 impact factor 公布，那些大家關心的期刊，現在怎麼了？」
PLOS ONE 特性為網路原生、跨領域且全開放，對論文的 ethics 相當重視、對刊登品質亦有堅持。2019 年的 impact factor 為 2.740，在 multidisciplinary sciences 領域為 Q2(27/71) 期刊。整體來說，是名氣好、網頁介面佳、科學社群經營積極的知名 OA 品牌。
作者：高雄市立小港醫院 檢驗科 陳怡蘋 檢驗師
相關文章：[快訊] 陳怡蘋醫檢師團隊，關於多重抗藥性細菌感染對患者住院天數影響之研究，獲 Antibiotics 刊登！
事實證明，投資自己絕對是值得的，距離我上新思惟國際的課程，已經有將近一年了吧。課程中，蔡校長與吳醫師循序漸進的解說，撰寫醫學論文的要點，以發表 SCI 為學習目的，這些完全都是我最需要的，一天學會《醫學論文與寫作工作坊》的技能，讓我知道該如何從「零」到有。
學會如何分析友善的期刊，或是依照雜誌期刊的方向來投稿，再回頭反思臨床工作狀況，讓我產生了某些，或許可以一試的念頭，在臨床上收集資料以做後續的統計分析。
人工生殖技術所用的培養皿，雖然不常遭受微生物汙染，一但發生，就可能產生嚴重後果。林俐伶醫師團隊，回顧了 2006 到 2019 共 12 個案例，並做相關整理，希望提供給同行參考。
這 12 例，都是因為精液中帶有細菌，而且剛好都是人工生殖用培養皿的預防性抗生素無法抑制的菌種，在發現後，人工生殖計畫取消，其中 9 位丈夫接受了抗生素治療，也有九對夫妻轉而進行 ICSI 單一精蟲顯微注射手術。最後，有 8 對夫妻順利生下小寶寶，微生物汙染的狀況也不再出現。
作者總結，人工生殖實驗室，應該保留所有的精子懸浮液樣本，直到胚胎順利轉移為止。這個動作可以確認是否有微生物汙染的發生。除了抗生素治療之外，轉作 ICSI 也是一個很好的選項。
少見但很麻煩的狀況，藉由詳細的整理與歸納，並提出可能改進的方法，是很好的寫作主題，能提供遇到類似狀況的臨床團隊，清楚的指引跟建議。
恭喜林醫師！
長期使用呼吸器的患者，其肺部自主呼吸功能可能已經很弱，在拔除呼吸器時，可能失敗，之後降轉一般病房，或甚至回家後，也可能因為呼吸功能的衰弱而死亡。所以，對於這類的患者，都必須經過標準流程的呼吸復健與訓練，才能嘗試拔除呼吸器。
耿立達醫師團隊，對於這類患者的預後預測很有興趣，他們想知道，患者在呼吸復健前後的功能狀態分數，是否能夠作為準確的預後預測指標。
研究收入了 2016 到 2017 年的患者，長時間呼吸器使用，並轉到呼吸加護中心者。這個呼吸加護中心，是在加護病房等級之下的一個呼吸器照顧以及呼吸器拔除前準備中心。團隊收集患者的 de Morton Mobility Index (DEMMI) 分數，並以 20 分作為分界。預後則收集患者在呼吸加護中心，是否成功脫離呼吸器，以及後續在醫院與三個月內是否死亡。研究追蹤到患者離開呼吸加護中心後三個月，或患者死亡時。
結果發現，在 320 個患者中，成功脫離呼吸器的比例為 71.6%。呼吸加護中心存活率 89.1%，醫院整體存活率 77.5%，呼吸加護中心出院後三個月存活率 66.6%。
肺部復健後 DEMMI ≥ 20，是預測呼吸器脫離成功最顯著的指標。對住院存活率，與呼吸加護中心出院後三個月存活率，最顯著的獨立預測因子，是脫離呼吸器成功，以及較高的復健後 DEMMI 分數。
作者總結，實施肺部復健「後」的功能狀態，是脫離呼吸器成功與多項存活率的最重要預測因子。但實施肺部復健「前」的功能狀態分數則沒有這個預測力。
將自己多年的臨床觀察，用回溯病歷的方式，以數據證實之，是個很不錯的研究主題。尤其當所找到的指標，很容易應用，又有很具臨床意義的預測力時，更是理想！
恭喜耿醫師！
在呼吸加護病房中，如果遇到多重抗藥性細菌感染，治療會變得很麻煩，但實際上會不會增加住院天數呢？還是雖然治療麻煩，但其實跟其他的感染，在病程上並沒有顯著差異？這是陳怡蘋醫檢師團隊想要知道的。
研究收入了 2016 年到 2020 年的呼吸加護病房患者，其中共有 106 位患者感染，42 位為多重抗藥菌感染，64 位不是。經過收集各種資訊並做迴歸分析後，發現患者的住院天數，與多重抗藥性細菌感染、由呼吸加護病房出院（而非一般病房）以及身上有中央靜脈管路有關。患者具有多重抗藥性細菌感染者，其住院天數的確較長。
在各種抗藥性菌中，若得到 CRPA (carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa) 者，住院天數又比其他的抗藥性菌來得長。
以上的資訊告訴我們，呼吸加護病房的感染控制很重要，抗藥性控制也很重要。
用實際照護的患者資訊，回溯分析，並尋找可能影響照護品質的原因，除了能更理解自己單位的臨床照護水準，並用以改進，也是很好的論文發表題材。
恭喜陳醫檢師！
經口腔甲狀腺切除術，因為從嘴巴進入的器械較多，加上患者需要插氣管內管，空間較為擁擠，通常會將經口氣管內管放到嘴角處，避免管路彼此碰撞。
不過，這種作法似乎會造成氣管內管對聲帶造成局部壓力，梁宗榮醫師團隊，最近遇到兩例，在順利將甲狀腺切除後，術後回診卻發現有聲音嘶啞現象的患者。
經檢查，發現兩位患者都在左側聲帶形成了肉芽腫，而這個位置，正好是經口氣管內管向左邊嘴角固定後，管路碰觸聲帶的地方。
一位患者經由藥物與聲音治療後，肉芽腫迅速變小。另一位患者則以手術切除肉芽腫後恢復正常。
梁醫師不只做單純的個案報告，還提供了清楚的建議。他認為，日後經口甲狀腺切除術患者，如果要固定氣管內管，應該固定在中線上。如果擔心器械過於擁擠，他也提供了實際擺放的照片。
本文的照片非常有說服力，偏一邊的擺法，在聲帶上就會長偏一邊的肉芽腫。建議日後照他們的建議擺中間，也提供實際現場供參考。這種寫法，是有經驗研究者的精準切入，值得學習！
恭喜梁醫師！
BMC Anesthesiology 發行於 1977 年，2019 年 impact factor 為 1.695，在 Anesthesiology 領域排名為 Q4(25/32) 期刊。
