慢性阻塞性肺病的患者，需要長期控制，常用藥物有三類，LABA、LAMA、ICS。為了患者方便使用，以提升服藥遵從性，在單一吸入器中，過去即有兩種藥物混合，以固定劑量給予。近年來，廠商們推出三種藥物混合的產品，不過因為這類產品往往只能給固定劑量，究竟在延長壽命、疾病控制與肺炎機率上，其表現如何，是陳醫師團隊預計用統合分析去回答的。
研究收入 6 篇隨機對照研究，三合一吸入者 10274 位，二合一吸入者 12395 位，包括 ICS/LABA 與 LABA/LAMA 兩種。分析發現，三合一固定劑量吸入，死亡風險明顯比 LABA/LAMA 組低，但與 ICS/LABA 相比則無差異。而且三合一固定劑量吸入者，有較少的中等或嚴重程度發作。相對的，三合一組的肺炎機率較 LABA/LAMA 組來得高。
整體來說，三合一固定劑量吸入，能有效的增進患者的臨床預後，但比起 LABA/LAMA 則會增加肺炎機率。
針對臨床上的疑問，作文獻搜尋，除了增進自己的臨床決策品質，更順便寫成實證論文發表，是很棒的研究策略！
恭喜陳醫師！
WALANT，全稱為 wide-awake local anesthetic no tourniquet，是一種新的技術，不綁止血帶，只施打大劑量的局部麻醉與血管收縮劑來施行手術，近年廣被用在手部手術。劉文智醫師團隊曾針對這個主題做過發表。
不過，因為遠端橈骨骨折傳統的作法是全身麻醉，在患者沒有知覺的狀況下手術。如果要改使用 WALANT，就必須面對多種質疑，例如：患者會不會痛？血壓會不會升高？手術品質會不會有差異？於是劉醫師團隊設計了這個研究，來回答這些問題。
收入 40 位患者並分成 WALANT 與全麻各 20 人後，作後續分析。以 WALANT 組來說，其手術過程的痛覺 VAS 分數，多數時候都是低於術前狀態的，只有在打局部麻藥與復位時比術前要痛。在手術過程中，平均動脈血壓在 WALANT 組並改變，而且其波動甚至比全麻組更少。復位與固定品質，兩組也沒有差別。
作者總結，WALANT 是個可行的技術，患者多能忍受，手術品質也好，在血液動力學的影響甚至比全麻來得小。
恭喜劉醫師！
作者：國防醫學院 醫學系 四年級 劉穎錫 學生
自己目前是醫學系四年級的學生，很高興可以在去年中參加新思惟之《醫學論文與寫作工作坊》，並且利用了半年左右的時間，就成功投稿第一篇 SCI 醫學期刊，將研究投稿至 MDPI 期刊社之 International Journal of Environmental Research and Public Health (2020 IF: 3.390)。
自己本身剛好有申請通過大專科技部計畫，所以剛好有這個機會可以把上課所學應用在投稿之上，也感謝實驗室老師願意提供指導。在表格整理上，我覺得新思惟的實作課程幫助很大，可以讓新手快速了解排版和需要注意的小地方，例如字體的選擇、小數點的對齊、三線圖的繪製等。Reviewer 在評論時也稱讚表格清楚明瞭，經過一次的 revise 後，就順利被期刊接受。
船廠焊工經常暴露在焊接造成的金屬氣霧中，眼部表面也可能經常接觸到這些環境有害物質。不過，究竟職業環境的金屬暴露與乾眼症狀是否相關，目前並無文獻。於是劉同學參與的團隊有此研究。
本研究收入了一家北台灣船廠的 59 位焊工與 25 位行政人員，收集個人資訊、實驗室數據、微粒子暴露、尿與指甲金屬濃度、乾眼量測數據等。經過分析，多種尿中金屬與指甲金屬濃度都比對照組高，經過校正後，乾眼狀況與尿鎘和指甲中的鉛濃度有關。尿鎘較高者，有較高的機率有較為嚴重的乾眼症狀。
劉同學目前仍是醫學生，在學時就積極加入研究團隊，在老師交付主題後，積極習得各種統計、作圖、論文寫作能力，在新思惟課後半年即有正式論文刊出，並寫成心得分享其喜悅。在醫學生階段就能有這樣的專注力與決心，很不容易！
恭喜劉同學！
2022 年 5 月 15 日（日）9:00a – 4:40p
集思台大會議中心 台北捷運公館站旁
陳一銘醫師 / 吳爵宏醫師 / 蔡依橙醫師
完成一篇論文所需要的所有能力，從論文架構、圖表呈現、統計方式、時間規劃等等，彷彿是一座複雜的迷宮，有無數個分岔路需要一一做出抉擇。想盡早做出自己的學術成績，然而論文卻總是卡關嗎？
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2021 年新思惟研究課程校友成績，共 984 篇論文發表！論文破蛋 127 人，59 位為住院醫師或見實習醫師，另外有 9 位現役 PGY 課後成功發表。年初投資自己，年底 PubMed 有你！
