文章介紹
當患者罹患敗血症時，可能在例行抽血、有症狀或懷疑有冠狀動脈狹窄時，會抽 troponin-I，不過因為敗血症本身就可能造成 troponin-I 升高，導致蠻多的患者多作了診斷性的心導管，卻沒有發現冠狀動脈狹窄。
在一般狀況，troponin-I 超過 40 ng/L 就被認為不正常，但在敗血症患者用這樣的標準可能過低。蔡醫師與其團隊想知道，如果將診斷標準提高，會不會增加對敗血症患者偵測冠狀動脈狹窄並有心肌梗塞的準確率，於是有此研究。
研究收入了 123 位 NSTE-ACS 同時有敗血症的患者，其中有 77 位最終診斷為 NSTEMI with type 1 MI。根據其 troponin-I 數值，去計算 ROC 曲線的各種數值，發現整體 AUC 為 0.705，切點為 > 300 ng/L 時，可得到 sensitivity 68.4%、specificity 70.2% 的最佳結果。
作者認為，在敗血症患者的身上，如果想使用 troponin-I 診斷 NSTEMI with type 1 MI 的話，應該使用 300 ng/L 作為診斷標準。
針對臨床上的困難，回顧患者資料，並計算出更準確的數值，是很不錯的研究題材，取得容易、有臨床意義，並能啟發未來的大型研究。
恭喜蔡醫師！
