作者：亞東醫院 小兒部 許鈺敏 醫師
相關文章：[快訊] 許鈺敏醫師團隊，關於臺灣玻璃娃娃的生活功能獨立性之研究，獲 Journal of Personalized Medicine 刊登！
從住院醫師以來，科內就一直希望我們寫出論文，也知道要升上主治醫師，沒有論文沒辦法升上去，即使處在焦慮狀況，很早就努力起步，但是不得法門，就像原地游泳一樣用盡全力一無所獲。
一直以來在研究資源比較匱乏的邊陲地區，加上科內寫論文的風氣實在不盛，老師們也都忙著臨床的事情，沒辦法帶著我們寫論文，不管是實驗設計或是研究結構都要靠自己摸索，老師頂多提點你一兩句、給一兩個關鍵字，其他得自己想辦法，有時候關鍵的構思跟思維卡住，也不知道問題在哪裡、該如何陳述。
即使自己讀過很多論文，也嘗試模仿，對結構還是一頭霧水，寫論文時只能嘗試依樣畫葫蘆，但是少了那點訣竅，常常就是在門外打轉，浪費時間，寫出來的瞬間自我感覺良好，隔兩天再看又覺得結構混亂、漏東漏西，看了很多論文寫作的書籍也不得竅門。
骨質形成不全症，又稱玻璃娃娃，是由於基因遺傳，導致骨頭生成後較為脆弱，並常變形的疾病，常造成患者生活功能上的障礙，需要他人照護。許醫師團隊，對於臺灣的玻璃娃娃生活功能獨立性的狀況想進一步做分析，於是有此研究。
研究收入了 2013 到 2019 年的 27 位患者，年紀從 2 到 21 歲，並使用 WeeFIM 問卷，評估其日常生活的獨立性、功能限制、照護困難。結果發現，總分 126 的 WeeFIM，這些孩子平均得到 113.7 分。
進一步分析，發現其生活獨立性分數，與年齡、性別、基因變異型沒有關係。在認知領域的分數最好，但行動領域分數最差。所有的項目分數，都與患者的身高有關，意思就是，長越高，獨立性越好，其中關連性最強的是洗澡與穿衣。超過四成的孩子在洗澡方面需要幫忙，認知領域則幾乎都不需要協助。
作者總結，WeeFIM 問卷是個很好的功能評估工具，也能協助我們找出孩子需要幫助的面像。
恭喜許醫師！
是這樣的，老師對某手術做了改良，做了幾年，要我回溯整理一下我們手術成功率比傳統的高。不過因為沒有對照組，只有 single-arm，光這個原因就被退稿了七次，請問該怎麼辦？有適合的「資源回收期刊」有 IF 的可以建議嗎？
答：（蔡依橙）
這常見，還有救，放心。建議重新審視原始資料，做點探勘，重新設計研究。
沒對照組的實驗設計的確非常弱勢，退稿七次，你所看過的 reviewer 意見應該也都是類似的：沒有對照組，很難確定你們的手術技巧真的比傳統的好，說不定只是這群病人本來狀況就比較好。
我看了同學帶來課堂上的資料，發現病人數共有 85 人，蠻多的。詢問之後也發現，所收集的臨床與預後資料很完整。
（歡迎各位同學把自己手上的文章拿來課堂當天討論喔！老師們經驗多，你卡關的地方，有時我們看一下、想一下、問幾個問題後，幾秒鐘內給你的建議，會豁然開朗、確定方向，讓文章被接受的機會大增！）
冠狀動脈疾病，是現代常見的文明病，如果患者同時又有慢性腎臟病，死亡率就可能升高。而 BDNF 是個近年熱門的生物標記，究竟在冠狀動脈疾病患者，BDNF 對死亡率的解釋力如何？如果又合併慢性腎臟病呢？這是許醫師團隊想要回答的。
研究收入了 348 位患者，並根據其 BDNF 值與是否有慢性腎臟病，分成四組。結果發現，低 BDNF 以及慢性腎臟病，的確都會讓冠狀動脈疾病患者的全死亡率升高，而且兩者還有加成作用。
根據臨床上的資料與觀察，做資料收案與統計，回答有興趣的主題，是很棒的臨床研究方向！
恭喜許醫師！
糖尿病患者與代謝症候群患者，其血中尿酸值會升高。而尿酸也被認為，可以做為代謝症候群的診斷標準之一。
過去的研究發現，在慢性腎臟病的患者，尿酸值與患者的腎功能預後有關，不過，部分的研究使用降尿酸藥物後，病人的腎功能並沒有變好。
鈕醫師團隊認為，或許在慢性腎臟病患者中，尿酸對腎功能的解釋力，會被代謝症候群與糖尿病患者干擾，於是預計用大量患者的資料，用統計與分組的方式，去觀察是否我們在以尿酸值預測腎臟預後時，應該先考慮患者屬於哪個次族群。
收入 2500 位患者資訊分析後發現，高尿酸血症跟較差腎功能預後的關係，只有在非代謝症候群、非糖尿病的慢性腎臟病患者。也就是說，有糖尿病或代謝症候群的慢性腎臟病患者，使用尿酸來預測日後的腎功能預後，是不恰當的。
針對各種研究之間矛盾的細節，做進一步的分組分析，是協助我們釐清醫療疑惑的重要方式，也是臨床論文的好主題。
答：（蔡依橙）
多數的狀況，我建議你都不要催，讓雜誌社用他們自己的速度做事情。
我們最近接連好幾個校友都反映，新的 IF 公布後，分數比較高的傳統期刊，一催就被退稿，很悲傷。甚至退回來的，還有那種 reviewer 覺得很好，小改可接受，但 editor 快速寫幾個他認為研究方向不重要的意見，就退稿的，連 revision 的機會都沒有。
你站在 editor 的角度就知道這其實很可能也很合理。因為你寫信去催，他得花時間處理，而他有兩個選項：
你會不會覺得，選擇 reject 好像比較輕鬆？對，當你一天忙完臨床工作，趕著接小孩看功課，你也會跟 editor 一樣選擇 reject 的。
而且，退你的稿，對傳統期刊根本沒有傷害。因為紙本期刊能容納的稿件有限，一年可能就 300-500 篇左右，退掉你的，後面還有 3000-5000 篇可以選。更因為傳統期刊收入來自於學會預算、廣告贊助，退掉你的稿件，一點也不會影響期刊的收入。
