文章介紹

陳鋭溢醫師團隊發現不同類型需要開始洗腎的病人，他們的存活率和後續能否擺脫洗腎的機會都不太一樣。為了更了解這個現象，研究團隊使用了一種叫做「集群分析」的方法，希望能找出不同病人群組的特徵，並預測他們的洗腎預後。

研究對象是 946 位平均年齡 63 歲的病人，其中男性佔了 68.6%（649 人）。這些病人雖然每天尿量都還有 400 毫升以上，腎功能指數（eGFR）也都還維持在 15 以上，但因為身體整體的需求和負荷不平衡，所以需要進行急性腎臟替代療法（也就是洗腎）。

研究團隊運用了一種叫做「集群分析」的方法，觀察了 33 項臨床指標，特別注意「尿素與肌酸酐比值」（UCR）這個新發現的重要指標。追蹤半年後的結果顯示，有 53.8%（509 人）的病人過世，但也有 38.5%（364 人）的病人成功脫離洗腎。

研究臨床表現型把病人分成三組，其中第 2 組的預後最好，存活率達到 60.23%（相較於第 1 組的 53.18% 和第 3 組的 45.85%），而且有 45.24% 的病人後來不需要繼續洗腎（第 1 組是 38.44%，第 3 組是 31.62%）。

特別值得一提的是，研究發現 UCR 這個指標很重要：UCR 高的病人，死亡率較高（59.16% vs 47.75%），而且比較難脫離洗腎（33.27% vs 45.72%）。

研究結果表示，當重症病人因為身體整體負荷失衡需要急性洗腎時，超過一半的病人可能撐不過去，但仍有將近四成的病人可能恢復到不需要洗腎的程度。而且透過觀察 UCR 指標，醫師可以更準確地評估病人的預後，及早做好準備。

恭喜陳醫師！

不同的兩組人在相同的時間範圍做比較，要用 independent t test，還是 paired t test？先思考一下，再來看看講師的解答喔！

論文寫作

Journal of the Formosan Medical Association (JFMA) = Taiwan yi zhi（臺灣醫誌）是「臺灣醫學會」的官方期刊。2023 年的impact factor 為 2.6，在 Medicine, General & Internal 領域排名為 Q1(70/325) 期刊。