2025 / 5 / 5

[快訊] 彭麒醫師團隊，關於 Wassel 第四型多指症使用 K-wire 與非 K-wire 手術方式比較之研究，獲 Plastic and Reconstructive Surgery Global open 刊登！

 
 

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文章介紹

 

彭醫師團隊主要探討拇指多指症（Wassel 第四型）的手術治療方式，特別比較用 K-wire 固定和不使用 K-wire 固定兩種方法，哪一種效果比較好，副作用又有哪些。

 

多指症是台灣小孩常見的先天性手部異常，尤其是 Wassel 第四型，指的是拇指在掌指關節有兩根骨頭，導致有兩根拇指。這種情況不但影響外觀，還會影響手指的功能，所以大部分都需要開刀治療。手術的目標，就是讓小朋友長大後有一根功能正常、外觀自然、關節穩定的拇指。

 

傳統作法上，醫師會把多餘的拇指切除，然後修補關節附近的韌帶和肌肉，有些醫師會再用一根很細的 K-wire 暫時將關節固定住，讓傷口癒合期間比較穩定，這根鋼針通常在幾週後會拔掉。不過，鋼針雖然有幫助，但也可能帶來感染、鋼針移位、皮膚濕爛等問題，甚至有時會傷到生長板、肌腱或神經，也會讓換藥照顧變得較為麻煩。

 

團隊回顧了 2011 到 2022 年間，在台灣林口長庚醫院接受 Wassel 第四型多指症手術的 77 位病人（共 78 根拇指），其中 59 根用了K-wire，另 19 根則未用。兩組手術方式在手指功能、關節穩定度、活動角度等評分上，沒有明顯差異。也就是說，不管有沒有用鋼針，手術結果都相當不錯，大約有八成的病人都達到「良好」的標準。

 

但在副作用方面，用 K-wire 的組別有 10.2% 的病人發生針孔感染、10.2% 出現鋼針移位、5.1% 有皮膚濕爛；反觀沒用鋼針的組別，幾乎沒有產生這些問題。研究也發現，用 K-wire 的病人較常需要做軟組織加強手術，顯示這些病人的畸形可能比較複雜，醫師才會選擇用鋼針加強固定。

 

總結來說，根據彭醫師團隊的研究結果顯示，不論有沒有用 K-wire 固定，Wassel 第四型多指症的手術成效都很好，但如果使用鋼針，確實有較高的感染和其他併發症風險。對於醫師來說，選擇手術方式時，應該要考慮病人畸形的複雜度，以及家長能否配合術後照顧，來決定是否需要用 K-wire。未來如果有更多病人和更長期的追蹤，或許能更明確知道哪一種方式最適合台灣的小朋友。

 

 

恭喜彭醫師！

 

有同學問，他正在寫一篇關於某疾病的論文，資料收集完畢了，但不知該選擇 MedCalc 的哪一個統計方法來呈現？一起來看講師的回答。

 

 

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期刊介紹

 

Plastic and Reconstructive Surgery Global Open 創刊於 2013 年，2023 年的 impact factor 為 1.5。在 Surgery 分類中為 Q3(154/292) 期刊。

 

 

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