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(吳奇諺 獸醫師)
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(臺北榮民總醫院 林昕緯 見習醫學生)
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腎移植接受者(KTRs)是 COVID-19 的高風險群體,而接種疫苗在預防感染和降低重症率有顯著的效果,雖然 Omicron 感染的症狀比過往的變種病毒來得輕微,但疫苗突破性感染的情況更加常見,因此邱醫師團隊進行了這項研究,以觀察 KTRs 疫苗接種的效果。
Omicron 從 2022 年 5 月進入流行期,研究收集了 365 名於 2022 年 6 月 30 日前,至少接種過一劑不同 COVID 疫苗的 KTRs 數據,並觀察了 2022 年 9 月 30 日旅遊邊境開放前,至少接種兩劑疫苗的 KTRs(n=168)結果。
數據顯示,在 KTRs 接種 SARS-CoV-2 疫苗的第一劑和第二劑後,抗體反應明顯增加,從第一劑(中位數:0.4;IQR:0.4-8.4U/mL,p < 0.001)到第二劑(中位數:57.5;IQR:0.4-799.2U/mL),反應率從 32% 增加到 65%(p < 0.001)。
在至少接種第一劑疫苗後的 365 名患者中,有 14 人(3.8%)確診 SARS-CoV-2,而在至少接種兩劑疫苗且超過 7 天的 187 名患者中,有 7 人(3.7%)確診。大多數 KTRs 經歷輕微病程,有 3 人(17%)因肺炎住院。
研究結果顯示,在 Omicron 變種大流行期間,腎移植受者(KTRs)接種 SARS-CoV-2 疫苗後,其抗體反應率和抗體水平較一般人來得低。然而,疫苗接種後 KTRs 的 SARS-CoV-2 感染率較低,這表示疫苗對於預防重症及住院、死亡具有重要作用,因此,在 KTRs 中推廣疫苗接種和加強劑是相當重要的。
恭喜邱醫師!

COVID-19 肆虐全球,疫苗研發成功後,世界各地開始注射,以預防重症並減緩疫情擴散。相關疫苗,也在通過安全測試的情況下,緊急授權為青少年注射。雖有零星報告提到,接種 mRNA COVID-19 疫苗後,會在青少年和年輕成年人出現心肌炎等副作用。但在大流行的時代中,COVID-19 疫苗的益處,遠超過已知和潛在的風險。
顏辰瑋醫師團隊進行一項研究,調查青少年在接種輝瑞 BioNTech (BNT162b2) 之 mRNA COVID-19 疫苗後,出現心肌炎的案例。該研究針對 2021 年 9 月至 2022 年 3 月期間,接種疫苗後感到不適並就診的 12-18 歲青少年,對其進行分析。總共納入 681 名。
作者:新光醫院 放射科 姜驊 醫師
相關文章:[快訊] 姜驊醫師團隊,關於 CT 導引肺結節定位針之併發症風險研究,獲 Diagnostics 刊登!

我算是新思惟的老學員了,大概在當 clerk 的時候曾上過《醫學論文與寫作工作坊》,但我是到住院醫師階段才寫出自己的第一篇 SCI 論文。還未成功發表的那段時間,說實在心中有點懷疑,是不是得要有老師提供收好的資料,才能成功發表。
但在這篇文章完成之後,我認為如果只是回溯性文章,IRB 其實不一定很難跑,而且資料可以一直回去收集,一切問題的根本,是有沒有學會論文架構的撰寫,以及統計軟體方法正不正確。
(婷編按:姜醫師首次參加新思惟是在 2019 年,當時於課後心得中分享了工作坊對於統計的學習大有幫助,統計不懂,研究零經驗,見習醫師參加也適合!因課程有效,今年也陸續上了《臨床研究與發表工作坊》及《統合分析工作坊》,很榮幸我們的課程有所幫助!)

雖然 CT 導引肺結節定位廣泛應用,但相關併發症包括氣胸和肺出血,本研究預計分析併發症的潛在風險因素。
姜醫師團隊在新光吳火獅紀念醫院,收集了接受肺結節手術前,以拍得藍染劑進行 CT 導引定位的患者數據。研究採用邏輯迴歸分析、卡方檢驗和曼惠特尼檢驗來分析與程序相關併發症的潛在風險因素。
研究中納入了 101 例單一結節患者(49 例氣胸和 28 例肺出血),結果顯示,男性在 CT 定位過程中更容易發生氣胸(比值比:2.48,p = 0.04)。較深的針入深度(比值比:1.84,p = 0.02)和定位於左肺葉的結節(比值比:4.19,p = 0.03),與 CT 導引定位過程中肺出血風險增加有關。
總結來說,對於單一結節的患者,考慮針入深度和患者特徵,對於術前與患者解釋相關風險,很有幫助。
姜驊醫師運用上課所學的統計與製圖技術,迅速的將手邊的資料找出意義,並成功發表第一篇!
恭喜姜醫師!