肩旋轉肌袖肌腱炎是常見的退化疾病，以肩膀的疼痛以及功能受限為表現。
過去的治療多以復健為主，協助患者改善症狀。PRP（自體血小板血漿注射療法）是近年頗為熱門的治療技術，由於注射物富含生長因子，被認為「有可能」修復受損組織，減少疼痛、增進功能。
不過，目前只有零星研究，尚未有統合分析出現，為既有文獻做出總結，於是吳爵宏醫師團隊，預計針對這個議題作整理。而這次的文章，也是文獻上第一次以復健治療做為對照組，去比較 PRP 是否能比復健治療更有效的統合分析。
經過廣泛收集，收入 5 個隨機對照實驗後，發現在 3-6 週以及 12 週，PRP 與對照組在疼痛控制與功能進步上，並無顯著差異；但在長期 24 週追蹤中，PRP 的疼痛控制明顯較好，雖然功能進步一樣沒有差異。
總結來說，PRP 治療對於肩旋轉肌袖肌腱炎的患者，在 24 週的長期疼痛控制上，比傳統的復健治療要好。
恭喜吳醫師！
2020 年 6 月 13 日（六）9:00a – 4:30p
集思台大會議中心 拉斐爾廳
吳爵宏醫師 / 蔡依橙醫師
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好不容易空出了時間，論文依然沒有進展？
在這個社會中，我們同時扮演多個角色，忙碌的生活已經佔據大量生命。與其將時間浪費在摸索試誤上，不如透過高效系統化的學習，將寫作到投稿的各項雜症，一次解決到位，克服學術起步的障礙！
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作者：台南市立安南醫院 精神醫學部 張俊鴻 主任
相關文章：[快訊] 張俊鴻醫師團隊，關於肌氨酸治療思覺失調症療效之統合分析，獲 Journal of Psychopharmacology 刊登！
2018 年 11 月 12 日我被推去火坑 調往南部分院擔任科主任，在這之前，大概只有在當兵還有學生時代當過班長。但是就像校長之前分享過，在一個體系工作，有點研究成績時，就有可能到其他分院獲得升遷的機會。
剛去的時候，還想為博士班論文繼續奮鬥，但是我很快就發現一個殘酷的事實。我只能說，前三個月真的是生不如死，那時已經有三位醫師陸續離開，兩位 NP 要離開，更不用提護理同仁了，整個科氣氛低迷。
當時我對分院的環境和人事完全不熟悉，有同仁客氣地問我：「下班在台南做什麼？」其實前三個月下班後我就直接昏倒在床上了，簡直跟當年內科值 12 小時急診的操勞一樣。就如校長之前分享的主管經驗，前半年是很難寫論文的，所以我的重點應該是趕快進入狀況，熟悉這裡的環境和人事。
紅斑性狼瘡是種自體免疫疾病，因為免疫系統無法正常作用，導致患者比較容易被感染，而治療過程中，所使用的免疫抑制劑如類固醇，也可能進一步使得患者更容易受到病菌的侵襲。
理論上，紅斑性狼瘡的患者，應該會比較容易罹患深頸部感染（一種相當嚴重需要很謹慎且積極處理的感染症），不過，目前並沒有實證支持這樣的推論，張耕閤與蔡明劭醫師團隊，預計使用臺灣健保資料庫的重大傷病登記資料，作進一步的研究探勘，確認這個假說。
研究回溯了 1997-2011 的紅斑性狼瘡患者 17426 位，並以 1:4 的比例，配對了 69704 位在性別、年齡、社經階層相同的患者。結果發現，紅斑性狼瘡患者罹患深頸部感染的機會的確較高，為對照組的 4.7 倍！而且這個發現很穩定，不管用敏感性分析或分組分析，結果都是一致的。
進一步探勘類固醇使用，會發現類固醇使用劑量高者（>=3 mg/day），比起低劑量治療（< 3 mg/day），產生深頸部感染的機會高出甚多（2.21% vs 0.52%）！
這篇文章有幾個學習點。
首先，用大量數據去做的相關性研究，很容易得到顯著，但差異達到 5 倍左右的並不多，表示本文結論很值得臨床參考。臨床上想當然爾的假說，作者群給出實際的數據，這就是 hypothesis-driven 的實證醫學。
其次，這一兩年開始流行 real-world evidence，作者團隊搭上這樣的潮流，使用了這樣的標題，而且研究本身扛得起這樣的招牌。一般人會誤解，隨意收些醫院裡的 retrospective 也能叫做 real-world evidence，但其實不是的，畢竟你的 real world 不是我的 real world，要有廣泛適用性，且有代表性的才行。健保資料庫的資料龐大，是具有代表性的全國數據，作者又用了很好的對照組跟清楚的類固醇劑量分析，適用性就強上許多。
第三，過去總有種說法，認為健保資料庫會被國際期刊直接拒收，尤其 Scientific Reports、尤其 association study。但張耕閤與蔡明劭醫師實際登上了 Scientific Reports，跟大家證明，目前並非如此。重點在於，你的研究是否 hypothesis-driven？是否有臨床意義？是否真的對醫學實證知識有所推進？如果都能做到，這樣品質紮實的好文章，想收的國際期刊相當多，不用擔心。不收，是那本期刊自己的損失。
恭喜張醫師與蔡醫師！
