2020 / 5 / 20

[快訊] 林莉萱博士團隊，從犬足肉墊注射，施做電腦斷層淋巴造影之技術與經驗，獲 Veterinary Radiology & Ultrasound 刊登！

文章介紹

當狗狗出現乳糜胸時（不管是因為原因不明，或者其他疾病導致），就必須去定位到底胸管與中央淋巴系統，滲漏在那邊，並以手術修復。如果不能確定漏的位置，盲目進去開，效果不好，且可能製造更多的問題。

文獻上，多建議使用超音波導引，針對淋巴結注射顯影劑，流入身體的淋巴系統，之後使用電腦斷層作淋巴管造影。不過，這個方法需要使用超音波，需要操作者本身具有很好的經驗與技術。在注射顯影劑上，如果有個更容易上手的方法，或許能讓電腦斷層淋巴造影更為普及。

林醫師的研究團隊，想到的是，直接注射在狗狗腳底的肉墊上，並加以按摩，使之進入淋巴系統，容易注射且技術相對容易。而本研究，就是統計多中心（屏科大、台北與新北兩家動物醫院、東京大學）的使用經驗，以及整體淋巴造影的成功率等細節，供同行參考。

結果顯示，用這種技術注射的 20 隻狗，有 18 隻成功的將胸管顯影，所用時間為 5-14 分鐘。而注射後 5 分鐘，所有的狗都能在膕淋巴結看到顯影劑。建議的注射劑量為每公斤體重 1mL。只有兩隻狗在全麻後感到輕微不適。

整體來說，經由足底肉墊注射來施做電腦斷層淋巴造影，是可行、容易且安全的技術！

本篇文章的亮點，除了技術分享與跨國多中心經驗外，林醫師更運用所學到的醫學簡報概念，作了專業級的圖片準備，包括施做現場的照片排列與對齊、電腦斷層系列影像的裁切排列與對齊，還有 3D 重組的漂亮淋巴造影，都是值得學習的優質細節！

由於傑出的臨床意義，以及漂亮的影像，本文獲主編選為該期 open access 文章之一，不需作者另外付費！

恭喜林博士！

學寫論文 / 醫學簡報

發表於共享榮耀 | 已標籤 original article, Veterinary Radiology & Ultrasound, 新思惟國際, 林莉萱, 醫學論文 | 已關閉迴響。

2020 / 5 / 20

[快訊] 吳爵宏醫師團隊，分享臀大肌功能障礙造成屁股痛的診斷與治療影片，獲 American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation 刊登！

文章介紹

國際期刊常因為要拉升 impact factor，取消 case report 的分類。但因為有意義的 case report 依然對醫學界很重要，多數期刊會改以其他的形式，化整為零地刊登，這些形式，包括 letter to the editor、commentary、video gallery、clinical image……等等。

之所以期刊會採取這樣的策略，是因為 Journal Citation Reports (JCR)，也就是 impact factor 的發行者，在計算 impact factor 時，會把雜誌的文章分成兩類，一種是 article，一種是 editorial material。

Original article、review、case report，是典型的 article 類；letter to the editor 則是典型的 editorial material。

有趣的點在於，算 impact factor 時，article 跟 editorial material 的 citation 數都貢獻到分子，但只有 article 的數目貢獻分母。

你可以發現，如果我們能減少 article 貢獻度不高的文章類型，並衝高 editorial material 的引用，這樣是最划算的。對期刊社來說，如果我能收高品質的個案，貢獻引用度，但又把他歸類到 editorial material，這是最理想的狀況。

砍掉 case report 後，雜誌可以創造新的 section，在提交的時候，JCR 的分類可以是 article 也可以是 editorial material，並無明確準則，但通常短到一個程度的，都會被視作 editorial material。

發表於共享榮耀 | 已標籤 American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation, Video gallery, 吳爵宏, 新思惟國際, 醫學論文 | 已關閉迴響。

2020 / 5 / 18

[快訊] 黃暉凱醫師團隊，以統合分析回覆對自家文章之討論，獲 European Heart Journal 刊登！

文章介紹

之前，黃暉凱醫師團隊，在頂尖期刊 European Heart Journal 刊登了一篇，關於不同的口服抗凝血劑與骨折風險的研究，獲得社群廣泛注目。

[快訊] 黃暉凱醫師團隊，關於心房顫動患者使用不同口服抗凝血劑的骨折風險研究，獲 European Heart Journal刊登！

過陣子，日本琦玉的（對，這地名剛好跟一拳超人主角的名字一樣：琦玉 Saitama）研究者 Toshihiro Sugiyama 寫了一篇致編者信，指出文章中的細微發現，也就是 NOAC 類藥物比起 warfarin，雖然可以減少脊椎骨折的機會，但似乎不會減少髖部骨折或其他四肢骨折的機會，而且 NOAC 的保護效果，似乎主要在老人，對年輕人效益有限。然後提了一下自己過去曾經推廣過的理論，暗示由於因為病生理機轉，NOAC 的保護力或許只在特定的族群與部位。

其實這樣的致編者信，算是肯定整體結論，只是釐清一些對於次族群的主觀判斷不同。理論上，黃醫師團隊是可以不用回的，不過可能有把《醫學論文與寫作工作坊》的建議聽進去，「只要有機會回，就要回」，不只把握了機會增加曝光，甚至還稍微炫技一下，採用了很特殊的方式回覆：跑個 meta-analysis 給你看。

黃醫師注意到，當初的研究，NOAC 對髖部骨折的保護力也不錯，只可惜稍微跨過 1（0.70-1.04），統計上不顯著。這種日後如果有更大量的數據，就有可能達到統計意義。於是他將包括他自己的研究在內的三篇文章，跑了 meta-analysis，作了張圖。

可以看到，三個研究個別都通過 1，不顯著；但三個合起來之後，剛剛好就顯著了，上限為 0.99，剛好閃過 1。

一般的作者回覆，都是寫寫字回一回，有附圖的就很有誠意了。黃醫師團隊還跑了 meta-analysis，送 forest plot 一張，用高等級證據委婉的說：「其實我覺得不見得是機轉、部位、次族群的問題耶，也許只是單一研究的個案數不夠。」

回覆上有禮謙和，也同意 Dr. Sugiyama 提出的大方向。是個高手過招，決勝於無形之間的精彩討論。

嚴格說來，這個 meta-analysis 是可以單獨寫成一篇 original article 的，而且剛到 0.99 就被黃暉凱醫師抓到機會，時機也相當早。不過他仍選擇將這個主題用在致編者信的回覆上。通常這會出現在「手頭上有很多好題目正在發展」的資深研究者，因為他不缺好題目，所以一有機會可以發表，就乾脆提交出去。

你也可以發現，黃醫師替這個回覆，取了一個堪比 original article 的題目。雖然在升等計分上只能算是致編者信，但在 PubMed 上看就是個強大論述，內行人真點進來看，也會佩服黃醫師團隊對於資料與主題的掌握能力。更重要的，先發表，就搶得先機，日後這領域的 original article 或 review，都必須引用這篇首先發現 NOAC 對髖部骨折有效的「致編者信」，對自己的總引用數也有推升效果。

如果您是已經在自己的領域有了幾篇文章發表的研究者，蠻建議可以參考這一系列的論文與問答，很有學習意義！

恭喜黃醫師！