產婦貧血，是懷孕不良預後的危險因子，而且可能造成低出生體重、早產，甚至危及到母嬰雙方的生命。初醫師團隊，預計藉由回溯研究，訂出適合臺灣產婦的血紅素診斷標準，並歸納相關的不良預後統計數值。
研究回顧了 2001 到 2016 年，台北長庚醫院的 32234 位產婦資料，10 百分位血色素為 10.8 g/dL，5 百分位血色素為 9.9 g/dL。具有較高貧血盛行率的族群為：多胎、35 歲以上、曾剖腹產、曾有子宮肌瘤等。
貧血產婦，有較高的可能性剖腹產、初次剖腹產、早期破水、早產（< 34 weeks）、超低嬰兒體重（< 1500 g）、大於胎齡新生兒、進入新生兒加護病房，但有較小的機率，產生小於胎齡新生兒。
總結來說，產婦貧血是初次剖腹產的風險因子，並可能造成母嬰的不良預後。文中並提供詳細的表格，供臨床工作者查閱各項不良預後的發生率。
恭喜初醫師！
兒童闌尾炎手術，目前主流是以內視鏡手術切除，開法大致有三。CLA 是打三個小洞，放入內視鏡與工作器械切除。TULA 是只在肚臍上打一個洞，配合特殊的內視鏡設計，進去將闌尾拉出來，到腹腔外頭切除。SILA 是只在肚臍上打一個洞，並將內視鏡與工作器械都從這一個洞進去，工作並切除。
這三種手術方法不同，也各有擁護者，魏晉弘醫師團隊，預計回顧過去四年間的手術，並比較這三種手術的手術時間、住院天數、併發症等細節。
經收入 315 位患者，105 位 CLA、49 位 TULA、161 位 SILA 後，三組患者的基本組成類似，但結果發現，SILA 的手術時間與住院天數，比 CLA 來得短，而且在手術過程中，必須再打新洞的比例，比 TULA 來得小。作者認為，SILA 手術方式，應該做為兒童闌尾炎手術的首選。
恭喜魏醫師！
懷孕時，若有相關的腹部問題，在診斷與治療上，都有許多限制，考量到胎兒健康與之後的生產，往往使得決策更為困難。
許柏格醫師團隊，分享一位 29 歲女性，第一胎懷孕，在 25 年前，曾經因為闌尾炎開刀，這次在懷孕 26 週時，由於腹痛且沒有大便排出，到急診室就診。上消化道內視鏡發現胃到小腸有明顯液體堆積，大腸鏡發現在升結腸到末端小腸附近有出血點，顯示腸道血液循環受損。磁振造影顯示右下腹末端小腸有局部阻塞，並能辨認出 transition zone，由於該處離原本的闌尾很近，附近也受到胎兒擠壓，可能因此導致阻塞。
因為胎兒已 26 週，如果貿然手術，對於之後的照護、生產、胎兒安全都會造成困擾，評估過後，作者群決定使用全靜脈營養，讓胃腸道暫時休息，減緩消化造成的壓力。4 週後，出現 10 分鐘一次的宮縮時，開了剖腹產與腹部探查，發現在阻塞處附近有沾黏並受到胎兒壓迫。順利取出胎兒並處理沾黏後，母嬰預後均好。
本例之所以能獲得刊登，在於懷孕時期的胃腸疾病，診斷與治療都不容易，本例的關鍵影像，包括內視鏡、磁振造影、手術發現，都收集得很好，能協助讀者們處理自己的臨床狀況，使用全靜脈營養，也與一般小腸阻塞處理流程不同，很值得參考。
由於個案報告的被引用率低，各期刊經營過程中，想拉高 impact factor，遲早必須放棄這類文體。但「有些」個案報告還是值得刊登的，因為「有圖有真相」「一圖勝千言」，往往期刊會留下 Image 專欄，並挑選有教育意義的案例。
所以，重點是：圖要處理得好、要有教育意義。
罕見疾病、稀少表現、難得遇到，都不是被接受的重點。
對於如何選擇與處理圖片，有興趣的朋友，歡迎參考《圖與圖說工作坊》。
恭喜許醫師！
近年來，有越來越多的研究，討論到腸道菌叢對大腦神經傳導物質的影響，甚至與阿茲海默症的可能關連。尤其穀氨酸傳導功能受損時，對記憶與學習有明顯的阻礙。穀氨酸是 NMDA 受器的刺激物，也是大腦內主要的刺激性神經傳導物質之一。
張俊鴻醫師與團隊，對這個主題有興趣，於是搜尋重要資料庫，將所有可得文獻閱讀過後，寫成本篇 systematic review，與全世界分享。
目前來說，的確有部分研究開始報告，在阿茲海默患者身上，可以觀察到腸胃道菌叢的改變，進一步導致代謝物的改變，影響腦部。有的菌會影響穀氨酸的代謝，或影響穀氨酸的代謝產物。有的菌則會將 L-穀氨酸轉換為 D-穀氨酸。而穀氨酸受體 NMDAR 的刺激物，有可能改善阿茲海默症與巴金森氏症的認知功能。以上這些發現，都指向腸道菌的確可能藉由 D-穀氨酸的代謝改變，影響 NMDAR 路徑與認知功能。
藉由以上的回顧，作者認為，腸胃道菌叢與穀氨酸是未來很有潛力的失智症介入標的，進一步的動物與臨床研究，可以往這方向設計，以釐清相關機制與治療效益。
一般來說，寫 review 都需要是一個領域已經發表不少重要研究的大師出來寫，才比較容易被接受。不過，那類的 review 通常是 narrative review（敘事性回顧），有比較明顯的個人觀點角度，也類似 perspective。張俊鴻醫師對這個領域有興趣，但目前在這主題的基礎或臨床研究尚少，另一個可以採取的發表策略，就是 systematic review（系統性回顧）。
由於採用的是 systematic review，整個搜尋過程與整理過程就必須系統化，並嘗試建立一些共通性與清楚的表格，這點在文中也處理得很好。
如果剛好找到些次主題的數據，能作 meta-analysis，就看統合後得到的發現是什麼，決定要切成數篇，或合成一篇發表。因為這個主題目前並沒有適當的 meta-analysis 資料，於是張醫師團隊決定以 systematic review 單獨發表。
在臨床工作中，我們經常對一些主題很有興趣，想知道目前某某領域的現況，如果你找不到大師在這個領域寫 review 的話，不要沮喪，反而要開心，這是機會！用 systematic review 的方式，或許你能順便把自己的整個收集、閱讀與整理，寫成文章投稿，並被接受。
這同時也是進入一個新領域的好方法，站在學術活動的主辦者角度想，這篇出來之後，日後如果國際或國內學會需要有人介紹這個主題，被邀請的機會就不小。
恭喜張醫師！
臺灣截至目前為止，在防疫方面的成績很不錯，尤其考量到我們與中國密切往來的航班數，能挺過中國與世界兩波境外輸入，並藉由認真的疫調控制住社區感染，是很值得敬佩的，而這裡頭的關鍵，就是疾病管制署。
在疾病管制署服務的鄭皓元醫師與團隊成員，共同將早期臺灣是如何發現，並採取高度警戒，做出快速反應的經驗，作了整理，投稿到臺灣醫誌，供全世界參考。由於主題的急迫性，本文於 3 月 13 日投稿，3 月 15 日就被接受。
一開始是 2019/12/31，疾病管制署注意到社群媒體上有武漢爆發傳染性肺炎的消息，之後便快速的查證並採取積極措施，這是由於疾病管制署過去已經建立經由社交媒體與檢驗機構作疫情追蹤的系統。
一旦確定中國武漢有疫情後，臺灣便啟動了三管齊下的快速動作：即時監測與快速風險評估、邊境管制與隔離、快速建立檢驗能量。
關於即時監測與快速風險評估，由於中國與台灣密切的商務與經濟交流，無法貿然對全中國停航，於是疾病管制署根據社群媒體、官方說法、新聞報導等，針對不同省分作不同強度的評等，提供給中央決策者參考。這也是我們為什麼先對武漢採取旅遊管制，接著是湖北廣東浙江，然後才是全中國（包括香港澳門）的原因。
關於邊境管制與隔離，對於各國來往航班，也是根據所得到的情資，作動態調整，例如入境後需要居家檢疫 14 天的規定，韓國是 2/24 開始，義大利則是 2/27 開始。
關於快速建立檢驗能量，則是從零開始，迅速整合全國各實驗室，達成一日兩千例，甚至三千例的能量。這樣強大的能量，是邊境管制與社區疫調的強大後盾。
在與民眾溝通上，廣泛使用 LINE 與 Facebook 等社群媒體。
文章並介紹了後續的各種變化與措施，以及說明大規模社區感染遲早會到，而中央疫情指揮中心也將使用多管齊下的方式，來減輕疫情對健康、醫療體系與經濟的影響。
在這非常時期，所發表的文章，不只是代表鄭皓元醫師團隊，更是代表疾病管制署，甚至臺灣政府，所以陳述上用字都相當謹慎，也沒有過度延伸，就是如實的說明重點事件與反應模式。很值得世界各國在這次疫情，或未來人類遇到其他疫情時，早期反應的參考。
本文刊登在 Journal of the Formosan Medical Association 是個很不錯的選擇，臺灣的經驗，刊登在臺灣的期刊，而且 PubMed 有索引，有 impact factor 且為 Q1 雜誌，也有線上全文，全世界可免費獲得相關資訊。
本文刊登的分類，為 perspectives，中文類似「觀點」，通常在升等分類上等同於 review 類來計分。這類文體很適合做為快速溝通，以及知識分享，但作者群必須在業內有一定份量，才能獲得編輯刊登。
謝謝鄭醫師與疾病管制署團隊！
在 2019 年 10 月份的 CHEST 雜誌，Ultrasound Corner 專欄提到一個 case，其教學意義在於協助讀者認識到，超音波在診斷腹膜腔內空氣的方便性與診斷技巧。
由於腹膜腔內空氣，往往表示有胃腸道的破孔，可能導致腹膜炎而致命，是臨床上的急症，並需儘速安排探查手術。而對於常使用超音波評估胸腔周邊病灶與肋膜積水的 CHEST 雜誌讀者們來說，這是工作上很實用的技術教學。
耿立達醫師閱讀後，認為該病例的確很有教育意義，不過在之後的教學整理，並沒有提到 shifting gas sign，有些可惜。
這是因為在原作者們所提到的各種診斷法中，若遇到小腸嚴重漲氣但仍不需手術的狀況，有可能會被誤以為是腹膜腔內空氣而被安排手術，如果能稍微改變患者的姿勢，觀察平躺、左側躺時，空氣都會向上飄到最高處，則診斷能夠更為確認。
耿立達醫師提供了自己收集的病例，並作補充，以增加 CHEST 讀者社群的互動和完整性。
主編除了欣然接受刊登外，並邀請原作者群回覆。原作者群肯定耿醫師的補充，並說他們將在自己醫院 Stony Brook University Hospital 的超音波教學課程中，加入 shifting gas sign，使教學更為完整！
這個案例中，我們可以學習的是，耿醫師以「補充」的角度，為雜誌與原作者的文章增色，沒有批評、沒有攻擊，而是以「我們都是教學者」的角度出發，雜誌與原作者都欣然同意。而原作者的回覆也很大器，不只肯定且感謝，甚至還立刻調整自己的教學內容，持續進步。
另一個學習點是，致編者信不只可以針對刊登的研究作討論，連教學個案也可以，一本期刊的經營，尤其國際學會的附屬期刊，並不是只在刊登、impact factor、廣告或收費上，更有社群經營、教學使命等意義。耿醫師的切入點很精準。
根據 US News and World Report 的評比，Stony Brook University Hospital 在美國屬於不錯的醫院，紐約排行約第 11，在骨科、胸腔、老人醫學、神經醫學、腸胃等領域有不錯表現。
以大學來說，QS 評比，Stony Brook University 為世界排名 359。臺灣大學則為世界 69 名，都是不錯的學校。
恭喜耿醫師！
