中樞神經感染，本就是嚴重疾病，如果又感染到抗藥性金黃色葡萄球菌，事情就會變得相當棘手。在各種可能的治療中，linezolid 被視為後線的搶救治療，一般用在對前線藥物過敏，或前線藥物治療失敗後的選擇，因此相關的臨床經驗報告較少。陳泓恩醫師團隊，預計就這個主題，做回溯性的研究。
研究收入 2006-2016 年，兩家醫學中心，20 歲以上的中樞神經感染患者，病原菌為抗藥性金黃色葡萄球菌，並使用 linezolid 治療超過 24 小時。
總共收入 66 位，平均年齡為 53.3 歲，診斷包括腦膿瘍、脊椎硬膜外膿瘍、腦膜炎、腦膜炎併有硬腦膜外膿瘍、脊椎植入物感染等。之所以使用 linezolid 的適應症，對糖肽類藥物過敏與治療失敗，均約各半。使用 linezolid 的時間都蠻長的，91% 的患者都使用了 14 天以上。
治療結果，住院死亡率為 13.6%，復發率為 16.7%，而副作用比例達 27.3%，不過並沒有患者因副作用而死亡。
作者群總結，linezolid 做為後線治療抗藥性金黃色葡萄球菌，不論當時選用的適應症為何，治療效果都不錯。
恭喜陳醫師！
關於幽門螺旋桿菌的治療，目前的指引建議，在第一線治療失敗後，可以考慮含鉍劑四合一療法，或奎寧類藥物治療。不過，究竟在各種第二線治療中，怎樣的藥物與療程較佳，尚無定論，張雁霖藥師團隊，預計使用文獻回顧與統合分析，來回答這個問題。
收入了 2000 到 2018 年的研究後，共包括 54 個研究以及 8752 個受試者，並有 16 種不同的治療。網絡統合分析的結果發現，比起七天含鉍劑四合一治療，以下的治療效果明顯更好，包括：增加使用益生菌、奎寧藥物系列療法 10-14 天、含奎寧鉍劑四合一 10-14 天、鉍劑四合一療法 10-14 天、含奎寧三合一療法 10-14 天。
分組分析也發現，對 clarithromycin 與 levofloxacin 有高抗藥性的地區，以及對第一線三合一治療失敗的患者，這些第二線治療的有效順序是類似的，並沒有顯著的不同。
張雁霖藥師團隊認為，根據分析結果，對於第二線幽門螺旋桿菌治療，我們應該有比指引更好的選擇。
恭喜張藥師！
慢性腎臟病患者，可能會因為代謝能力不夠，加上飲食控制不佳，而產生高磷血症。劉沁瑜博士團隊，對於高磷飲食是否會造成睪丸產精功能下降，想做進一步探究，於是設計了小鼠動物實驗驗證之。
研究中的小鼠，以正常/高磷飲食，是否有慢性腎臟病，分成四組，結果發現，只要有慢性腎臟病，睪丸功能與精子品質就會下降，而高磷飲食會讓狀況更為嚴重。其原因可能源自氧化壓力、發炎、細胞凋亡等。
本文第一作者為泌尿領域的專家曹智惟醫師，結合劉沁瑜博士的營養與動物實驗專長，以及曹醫師的泌尿領域專長，共同找出適合的研究主題，是跨領域合作的好模式。
恭喜劉副教授！
2020 年 11 月 8 日（日）9:00a – 4:30p
集思台大會議中心 尼采廳
陳一銘醫師 / 吳爵宏醫師 / 蔡依橙醫師
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