2021 / 1 / 20

[快訊] 陳韋成醫師團隊，關於雙側腎臟被空氣清楚襯托之個案報告，獲 American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 刊登！

 

 

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文章介紹

 

使用呼吸器協助的患者，偶爾會因為肺部的損傷或局部壓力的變化，造成肺泡破裂。在持續的正壓呼吸器推送下，這些空氣可能會進入肋膜腔，形成張力性氣胸。由於解剖構造的連續性，這些空氣可能進入縱膈腔、心包膜腔、頸部、後腹腔等地方。

 

陳醫師團隊，報告一例使用呼吸器後，造成張力性氣胸之外，空氣並進入後腹腔，將腎臟形狀完全襯托出來的個案，由於 X 光相當清楚且典型，很有解剖學與臨床照護上的教育意義。獲頂尖期刊刊登。

 

 

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恭喜陳醫師！

 

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2021 / 1 / 20

[快訊] 耿立達醫師團隊，分享肺部肉芽腫之個案影像，獲 Thorax 刊登！

 

 

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文章介紹

 

在胸腔 X 光，發現雙側肺部有多顆結節與腫塊，惡性的可能不小，但有可能是良性的嗎？耿立達醫師團隊，分享一例雙側肺部良性玻璃化肉芽腫的影像，供醫學同行參考。

 

這是一位 60 歲女性患者，有紅斑性狼瘡、糖尿病、慢性腎病變。因為喘來就診，發現肺部雙側有多顆結節與腫塊。由於有可能為惡性，經過追蹤討論後，決定以手術切片，確定診斷。

 

病理檢查後發現，並無惡性變化，而是肺部玻璃化肉芽腫，為良性疾病。追蹤五年後，依然穩定。

 

作者群提供了清楚的 X 光、電腦斷層、病理影像等，說明這類的多發肺部結節與腫塊，也可能是良性的，雖然機會不大，但在腦中的鑑別診斷列表中放上一個，也很有幫助。這樣的教育意義，也很適合給頂尖期刊的讀者們參考。

 

 

恭喜耿醫師！

 

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2021 / 1 / 14

[快訊] 林盈均醫師團隊，以外科 Apgar 分數評估術後轉入加護病房之研究，獲 Scientific Reports 刊登！

 

 

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文章介紹

 

在重大手術之後，如果患者能進入加護病房監控，則預後會明顯較好，不過臨床實務上，沒辦法全部的患者都例行進入加護病房，於是林醫師團隊認為，如果能有一個好用且準確的評估標準，決定那些患者應該進入加護病房，會很不錯。

 

回顧 13139 位手術患者的外科 Apgar 分數以及各種參數之後，發現的確分數越低（表示狀況越差）的患者，進入加護病房的機會越高。雖然外科 Apgar 分數是根據手術過程中的數值計算的，但似乎對於鑑別那些患者值得送入加護病房，很有幫助，也是個很好的決策工具。

 

 

恭喜林醫師！

 

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2021 / 1 / 14

[快訊] 郭孟璇藥師團隊，關於使用 Tocilizumab 治療類風溼關節炎造成 B 肝再活化之研究，獲 Digestive Diseases and Sciences 刊登！

 

 

獎狀2

 

 

文章介紹

 

類風濕性關節炎的其中一種治療選項，是 tocilizumab，也就是 IL-6 的單株抗體。不過，因為抑制免疫反應，也可能造成潛在感染變嚴重，尤其在 B 肝盛行的臺灣，B 肝再活化是個需要考慮的狀況。

 

郭藥師團隊回顧 2011 到 2019 年，類風濕性關節炎患者，曾經使用 tocilizumab 治療的 97 個患者，並根據 B 肝表面抗原與核心抗體，分成 HBsAg+（帶原以上）、HBsAg−/HBcAb+（曾經感染）、HBsAg−/HBcAb−（沒有 B 肝）三組，並回顧其預後。

 

結果發現，HBsAg+（帶原以上）這組的 7 人中，有 4 人接受抗病毒藥的預防，效果不錯，B 肝都沒有再活化；而 3 人沒有接受抗病毒藥預防的，全部都 B 肝再活化，甚至還導致 bilirubin 升高與 PT 延長，幸好在使用 entecavir 治療後，預後都不錯。

 

在 64 位 HBsAg−/HBcAb+（曾經感染）組，只有一位之後在血中測到 HBV DNA，治療後也穩定。

 

作者認為，在類風濕性關節炎患者使用 tocilizumab 時，要分類患者的 B 肝狀況，如果帶原以上，抗病毒藥可有效預防再活化，對於曾經感染者，則需要密切追蹤。

 

由於 在 COVID-19 的治療上，tocilizumab 作為 IL-6 的單株抗體，被作為避免免疫失控的治療藥物，這樣的研究，或許也能帶給 COVID-19 治療時的一些啟發跟想法。

 

 

恭喜郭藥師！

 

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2021 / 1 / 13

在研究 COVID-19 的熱潮下，找到賣點順利發表。

 

作者：邱家佑 醫師（Internal Medicine Resident, Department of Internal Medicine, Lincoln Medical Center, NY, USA）

相關文章：[快訊] 邱家佑醫師團隊，關於 COVID-19 與缺血性腸壞死的個案報告，獲 Journal of Gastroenterology and Hepatology 刊登！

 

 

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疫情期間，全世界都在搶快發表。

 

武漢肺炎爆發之後，全世界的 journal 都在搶著發表各種跟武漢肺炎直接相關、間接相關、穿鑿附會的文章，我們醫院幾乎每個同事都分到一杯羹，我應該是最晚才有武漢肺炎相關文章發表的住院醫師。例如：我同事發表了武漢肺炎與膽囊炎、武漢肺炎與闌尾炎、武漢肺炎與氣胸、武漢肺炎醫護人員無症狀陽性率、武漢肺炎的呼吸器設定經驗。

 

COVID-19 被發現會造成 thromboembolic effect，無論是在 venous or artery 都有相關統計或正在進行的基礎研究證據，所以可見 COVID-19 對 stroke、heart attack、pulmonary embolism、deep vein thrombosis 有影響。

 

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2021 / 1 / 12

[快訊] 吳爵宏醫師團隊，關於超音波導引能更精確量測神經傳導之研究，獲 Muscle & Nerve 刊登！

 

 

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文章介紹

 

在做神經傳導評估時，往往是使用體表特徵去放置刺激與記錄導極，但如果使用超音波導引呢？會不會因為更靠近神經，而取得更好的檢查訊號呢？吳醫師團隊，預計針對這個主題做研究。

 

研究收入了 30 位年輕且健康的受試者，接受兩次的神經傳導檢查，一次使用體表特徵導引，一次使用超音波導引，並記錄其各種量測的動作電位參數。結果發現，使用超音波導引，在許多情況下，都能量測到明顯更大的動作電位，所需要給予的刺激也明顯較低。

 

作者認為，比起使用體表特徵，超音波導引是個更能精確定位並置放導極的技術。

 

 

恭喜吳醫師！

 

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